La sage-femme francophone et l éducation à la santé

Transcription

1 La sage-femme francophone et l éducation à la santé 5e Colloque du Réseau mère-enfant de la Francophonie Culture et continents : Partager le savoir 31 mai et 1er juin 2007 Marie Hatem, Ph.D.

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3 Les 52 États où le français est langue officielle ou co-officielle Belgique Bénin Berne (Suisse) Burkina Faso Burundi Cameroun Canada Centrafrique Comores Congo-Brazzaville Congo-Kinshasa Côte d'ivoire Djibouti France Fribourg (Suisse) Gabon Genève (Suisse) Guadeloupe (F) Guinée Guinée équatoriale Guyane française (F) Haïti Jura (Suisse) Luxembourg Madagascar Mali Martinique (F) Mauritanie Mayotte (France) Monaco Neuchâtel (Suisse) Niger Nouveau-Brunswick (CND) Nlle-Calédonie (F) Nunavut (CND) Polynésie française (F) Pondichéry (Inde) Québec (CND) Réunion (F) Rwanda St-Pierre-et-Miquelon (F) Sénégal Seychelles Suisse fédérale Tchad Territoires du Nord-Ouest (CND) Togo Val-d'Aoste (Italie) Valais (Suisse) Vanuatu Vaud (Suisse) Wallis-et-Futuna (F)

4 Définition de la Sage-Femme Une sage-femme est une personne qui, ayant suivi régulièrement un programme d'enseignement spécialisé en obstétrique, dûment reconnu dans le pays où il a lieu, a terminé avec succès le programme d'études prescrites en obstétrique et a acquis les qualifications nécessaires pour avoir le droit de pratiquer légalement la profession de sage-femme. La sage-femme est une personne professionnelle et responsable qui travaille conjointement avec les femmes pour leur donner de l appui essentiel, ainsi que des conseils et des soins nécessaires au cours de la grossesse, lors de l accouchement, et dans la période post-partum. Elle doit être en mesure de prendre toute responsabilité lors d un accouchement, et de prodiguer les soins nécessaires au nouveau-né et au nourrisson. Ces soins incluent des mesures préventives, la promotion de l accouchement normal, le dépistage des signes de complications, tant chez la mère que chez le bébé, le recours à l'assistance médicale en cas de besoin, et l'exécution de certaines mesures d'urgence. La sage-femme joue un rôle important comme conseillère en matière d'hygiène et d'éducation, non seulement pour les femmes mais aussi au sein de la famille et de la collectivité. Son travail devrait comprendre l'éducation prénatale et la préparation au rôle de parent ; son intervention peut aussi s'étendre à la santé maternelle, à la santé sexuelle ou reproductive et à la santé infantile. La pratique de sage-femme peut être exercé dans tous les endroits, y compris à domicile, en milieu hospitalier ou en clinique, et dans les centres médicaux. Adoptée par le Conseil International de la Confédération Internationale des Sages- Femmes (ICM) le 19 juillet, 2005 à Brisbane, Australie.

5 PLAN Définition de l éducation Éducation pour la santé Diagnostic éducatif Sage-femme francophone et éducation à la santé Perspectives de rôle à venir

6 Éducation Etymologie : du latin ex-ducere, guider, conduire hors. L'éducation est l'action de développer un ensemble de connaissances et de valeurs morales, physiques, intellectuelles, scientifiques... considérées comme essentielles pour atteindre le niveau de culture souhaitée. (le dictionnaire de politique)

7 Éducation Quand il désigne l'éducation humaine, il a 2 synonymes approchés : Ta'adib, éduquer sans doute, mais en corrigeant, en disciplinant, et surtout tahdib, éduquer, former, avec une idée première d'émonder ou de polir» Définition de l'éducation vu par l'islam

8 Éducation : définition Puis dit un maître : "Parle-nous de l'enseignement". Et il dit : Nul homme ne peut vous révéler quoi que ce soit qui ne sommeille déjà dans l'aube de votre connaissance. Le musicien peut vous chanter le rythme qui palpite dans tout espace, mais il ne pourrait vous donner l'oreille qui saisit le rythme ni la voix qui lui fait écho. Et celui qui est versé dans la science des nombres peut vous parler des confins du mesurable, mais ne saurait vous y conduire. Car la vision d'un homme ne prête pas ses ailes à un autre homme. Gebran K. Gebran. Le prophète.

9 Informer Informer, c'est d'abord essayer de comprendre. Détecter, ensuite, les signes provenant d'évènements ou de phénomènes susceptibles de modifier une situation. Sélectionner ce qui vaut la peine d'être su. Chercher la formulation la mieux adaptée aux destinataires. Choisir le mode de transmission le plus efficace. Curiosité, rigueur, lucidité donnent à l'information sa vraie valeur ajoutée.

10 Éducation pour la santé

11 Éducation pour la santé: définition «L'éducation pour la santé du patient a pour but de faciliter la rencontre entre les compétences des professionnels de santé/social et les compétences de la population. De cette rencontre, naissent de nouvelles compétences qui contribuent à rendre plus autonomes les partenaires de l'action éducative» Comité Français d Éducation pour la Santé (aujourd'hui l'inpes)

12 Diagnostic éducatif Outil qui sert à appréhender les caractéristiques, besoins et potentialités du patient afin de mettre en place une éducation individualisée (d Ivernois et al.1998) Élaboration du diagnostic éducatif (connaissances, besoins, potentialités, caractéristiques etc. des patients) Évaluation Définition des objectifs du contrat d éducation (objectifs de sécurité/objectifs spécifiques, objectifs cognitifs/affectifs/psychomoteurs) Choix des méthodes d apprentissage et des contenus pédagogiques Méthodes individuelles et collectives Méthodes pour enfants, ados, adultes

13 Diagnostic éducatif Outil qui sert à appréhender les caractéristiques, besoins et potentialités du patient afin de mettre en place une éducation individualisée (d Ivernois et al.1998) Élaboration du diagnostic éducatif (connaissances, besoins, potentialités, caractéristiques etc. des patients) Évaluation Définition des objectifs du contrat d éducation (objectifs de sécurité/objectifs spécifiques, objectifs cognitifs/affectifs/psychomoteurs) Choix des méthodes d apprentissage et des contenus pédagogiques Méthodes individuelles et collectives Méthodes pour enfants, ados, adultes

14 Diagnostic éducatif: caractéristiques de la parturiente STADES Choc Dénégation Révolte Marchandage Dépression Acceptation PARTURIENTE Surprise et/ou angoissée Détachée Banalise Agressive Revendicatrice +/- collaborante manipulatrice Triste Méditative Tranquille Collaborante EXEMPLE «Je ne réalise pas très bien» «Il y a des situations plus graves» «C est la faute de si» «Je n'accepterai pas une 2e» «Je réalise que je me suis servie de ma douleur pour» «Je vis avec et non pas malgré ma grossesse» Résignation Pseudo-acceptation Passive Docile Refuse constamment de se sentir en perte de contrôle «Je m'en remets à vous, sage-femme» «Je refuse souffrance» Comportements liés aux phases d'acceptation dune maladie, adapté à la situation d une femme en période périnatale (Anne Lacroix, 1996)

15 Diagnostic éducatif Outil qui sert à appréhender les caractéristiques, besoins et potentialités du patient afin de mettre en place une éducation individualisée (d Ivernois et al.1998) Élaboration du diagnostic éducatif (connaissances, besoins, potentialités, caractéristiques etc. des patients) Évaluation Définition des objectifs du contrat d éducation (objectifs de sécurité/objectifs spécifiques, objectifs cognitifs/affectifs/psychomoteurs) Choix des méthodes d apprentissage et des contenus pédagogiques Méthodes individuelles et collectives Méthodes pour enfants, ados, adultes

16 But et objectifs de l éducation But: que la personne qui consulte un professionnel de soin, quel que soit son état de santé, soit en mesure de contribuer elle-même à maintenir ou améliorer sa qualité de vie. Objectifs de l'éducation pour la santé du patient (et de leur famille) : utilisation optimale des services de santé rôle actif des patients dans le dialogue avec le soignant accompagner le patient dans l'acceptation de son état de santé assumer les contraintes d'une surveillance régulière et de certains dépistages prise en charge des traitements en concertation avec les professionnels prévenir les complications améliorer l'adhésion au traitement changer certaines habitudes de vie se faire entendre auprès des institutions, des services et des professionnels qui peuvent contribuer à améliorer leurs état de santé et leurs conditions de vie.

17 Diagnostic éducatif: attitude à prendre STADES PARTURIENTE EXEMPLE ATTITUDE ADÉQUATE Choc Surprise et/ou angoissée «Je ne réalise pas très bien» Soutien Aider la parturiente à se retrouver Dénégation Détachée Banalise «Il y a des situations plus graves» Instaurer un climat de confiance Chercher en quoi le parturiente se sent menacée Révolte Agressive Revendicatrice «C est la faute de si» Chercher la racine de la révolte Marchandage +/- collaborante manipulatrice «Je n'accepterai pas une 2 e» Négocier sur des points secondaires Dépression Triste Méditative «Je réalise que je me suis servie de ma douleur pour» Renforcer l'écoute active Susciter un projet d avenir Acceptation Tranquille Collaborante «Je vis avec et non pas malgré ma grossesse» Renforcer la formation personnalisée de la parturiente Résignation Passive Docile «Je m'en remets à vous, sagefemme» Éviter la chronicisation iatrogène (c est-àdire d être complice avec cet état) Pseudoacceptation Refuse constamment de se sentir en perte de contrôle «Je refuse souffrante» Aider la parturiente à renouer avec ses sentiments Comportements liés aux phases d'acceptation dune maladie, adapté à la situation d une femme en période périnatale (Anne Lacroix, 1996)

18 Diagnostic éducatif Outil qui sert à appréhender les caractéristiques, besoins et potentialités du patient afin de mettre en place une éducation individualisée (d Ivernois et al.1998) Élaboration du diagnostic éducatif (connaissances, besoins, potentialités, caractéristiques etc. des patients) Évaluation Définition des objectifs du contrat d éducation (objectifs de sécurité/objectifs spécifiques, objectifs cognitifs/affectifs/psychomoteurs) Choix des méthodes d apprentissage et des contenus pédagogiques Méthodes individuelles et collectives Méthodes pour enfants, ados, adultes

19 Diagnostic éducatif Éducation Communication

20 Composantes de la communication communication relation contenu

21 Composantes de la communication

22 Choix éclairé Choix éclairé et consentement informé. Il existe un lien entre ces 2 notions, mais leur propos est très différent. Consentement informé: un client comprend l intervention médicale envisagée, ainsi que les autres options, et accepte de recevoir les soins qu on lui propose. =>à lui seul, il ne constitue par un choix éclairé. Choix éclairé: a pour objet de s assurer que les clients décident eux-mêmes quels sont les soins de santé qui répondent le mieux à leurs besoins.

23 Choix de la méthode Pamphlets; Lectures choisies: articles professionnels, scientifiques, RS ou MA; Discussions individuelles, en groupe; lectures individuelles; Etc.

24 Diagnostic éducatif Outil qui sert à appréhender les caractéristiques, besoins et potentialités du patient afin de mettre en place une éducation individualisée (d Ivernois et al.1998) Élaboration du diagnostic éducatif (connaissances, besoins, potentialités, caractéristiques etc. des patients) Évaluation Définition des objectifs du contrat d éducation (objectifs de sécurité/objectifs spécifiques, objectifs cognitifs/affectifs/psychomoteurs) Choix des méthodes d apprentissage et des contenus pédagogiques Méthodes individuelles et collectives Méthodes pour enfants, ados, adultes

25 Évaluation pratique sage-femme Satisfaction: - soutien, - références, - lectures, - information, - écoute, - etc.

26 Sage-femme francophone et éducation à la santé

27 Sage-femme francophone et éducation à la santé Quel diagnostic éducationnel la sagefemme francophone fait-elle des caractéristiques, besoins et potentialités des femmes qu elle dessert? Quelle éducation à la santé serait-elle en mesure d offrir à ses clientes?

28 Sage-femme francophone et éducation à la santé Continuum de la pratique professionnelle Maladie Perception Santé santé/maladie à l origine de la profession

29 Approche Maladie Le patient est dépendant Le professionnel est une autorité Confiance dans l info quantitative (tests, diagrammes, données) La «prévention» est environnementale: vitamines, repos, exercice, vaccinations, usage du tabac déconseillé (ex. France) Santé Le patient est (ou devrait être) autonome Le professionnel est un partenaire thérapeutique Confiance dans l info qualitative (rapports subjectifs du patient et intuition du prof.); les données quantitatives sont auxiliaires La «prévention» englobe la totalité des aspects de la vie: travail, relations humaines, motivations, corps-psyché-esprit. (ex. Québec) Maladie Perception Santé santé/maladie à l origine de la profession

30 Sage-femme francophone et éducation à la santé Dans la francophonie, différents types de sages-femmes, différents rôles, différents profiles, différentes approches éducatives.

31 Sage-femme francophone et éducation à la santé Continuum de la pratique professionnelle Maladie Discontinuité Individuel (standard) Hôpital Dépendant Absente Défaveur de la femme Profession non reconnue Faible Non favorable Approche Mode Modèle Lieu Profile de clientèle Collaboration Culture Législation Formation (type, niveau, formation continue, etc.) Profile individuel Santé Continuité Équipe, caseload Domicile Autonome Acquise En faveur de la femme Profession non reconnue Solide Favorable

32 Perspectives de rôle à venir

33 Perspectives de rôle à venir Le problème de la mortalité maternelle et infantile est important dans certains pays francophones où oeuvrent les sages-femmes. La Maternité sans risques et la santé néonatale : droit de base de la personne et question de justice sociale. L autonomisation des femmes est un préalable à l amélioration de la santé et des droits sexuels et génésiques.

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35 Perspectives de rôle à venir Les sages-femmes en tant que professionnelles de la santé ont un rôle à jouer entre autres dans la promotion et le respect des droits sexuels et génésiques des femmes. Autonomisation, respect des droits = ÉDUCATION => Objectifs du millénaire des UN (OMS, UNICEF, etc.) SOGC et projet GESTA international Réseau sages-femmes francophones.

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