Quelle place détiennent les cliniques dans le paysage hospitalier?

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1 Docteur Christine Dermer Directeur de la Clinique de l Estrée (Stains) «Médecin, s installer en Seine-Saint-Denis» Jeudi 3 mars 2011 Conseil Départemental de l Ordre des Médecins de Seine-Saint-Denis 1

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3 Quelle place détiennent les cliniques dans le paysage hospitalier? Plus de 200 cliniques privées en Ile-de France : 126 établissements de Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO), 56 établissements de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), 20 établissements de psychiatrie. 3

4 Une offre diversifiée 57 % des séjours régionaux de chirurgie, 27% des séjours de médecine, 1/3 des services régionaux d urgence, Unités de réanimation, soins intensifs de cardiologie, surveillance continue, chirurgie cardiaque, neurochirurgie Plateaux techniques lourds : radiologie, échographie, scanner, IRM, gamma-caméra, petscan, radiothérapie. 4

5 Prise en charge de pathologies lourdes 69 sites de traitement du cancer en Ile-de-France : assurent 36% de la chirurgie du cancer du sein, 62% des prises en charge régionales en IRC, 33% des interventions de chirurgie cardiaque. Des pôles d excellence médicaux et chirurgicaux 5

6 Autres caractéristiques des cliniques Des structures à taille humaine : dynamisme, contact personnalisé, réactivité, travail en équipe. Accueillent tous les assurés sociaux, les CMU, les AME : accessibilité financière = priorité du 93. Assurent des missions de service public : accueil des urgences, recherche, enseignement. Participent aux plans de Santé Publique : cancer, IRC, obésité, 6

7 12 établissements privés MCO dans le 93 Cliniques «indépendantes» Clinique de l Estrée * Centre Cardiologique du Nord Polyclinique Vauban * Clinique Floréal Clinique de la Dhuys Clinique Hoffmann Clinique des Lilas Groupe Générale de Santé Hôpital Privé de Seine-Saint-Denis * Hôpital Privé de l Est Parisien Hôpital Privé du Vert Galant * Clinique du Landy Groupe Villa Maria Hôpital Européen de Paris - La Roseraie * STAINS SAINT-DENIS LIVRY-GARGAN BAGNOLET BAGNOLET ROSNY-SOUS-BOIS LES LILAS LE BLANC MESNIL AULNAY-SOUS-BOIS TREMBLAY-EN-FRANCE SAINT-OUEN AUBERVILLIERS 7

8 15 établissements privés SSR dans le 93 Indépendants CCN Porte de Paris SSR Clinique du Grand Stade Clinique de l Estrée * Clinique de l Aurore Clinique Galliéni Groupes CSSR du Bourget Clinique du Bois d Amour Clinique des Platanes Clinique Ambroise Paré Clinique du Pré Saint Gervais Centre de réadaptation Vauban * Clinique Korian Sully Clinique Korian Roger Salengro Institut Médical de Romainville Clinique de Pierrefitte (Clinalliance) SAINT-DENIS SAINT-DENIS STAINS ROSNY-SOUS-BOIS LE BLANC MESNIL LE BOURGET DRANCY EPINAY-SUR-SEINE BONDY LE PRE-SAINT-GERVAIS LIVRY-GARGAN LIVRY-GARGAN NOISY-LE-SEC ROMAINVILLE PIERREFITTE 8

9 L organisation des cliniques privées - Historique : cliniques souvent familiales, détenues par des médecins. - Évolution avec la constitution de groupes de cliniques. Sociétés commerciales - Société d exploitation (SA, SARL ) : titulaire des autorisations et employeur de personnel. - Société immobilière (SCI, SARL, SNC ) : propriétaire des murs. 9

10 Modes d exercice dans les cliniques Exercice libéral : cliniques MCO et de psychiatrie du généraliste aux différents spécialistes, > 7000 médecins libéraux y travaillent en IdF. Exercice salarié : cliniques de Soins de Suite et de Réadaptation (salariat imposé du fait des tarifs tout compris). Certains tournent mal 10

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12 La place incontournable des médecins Relations individuelles : Contrat d exercice libéral Médecin rémunéré par des honoraires, avec versement d une redevance à la Clinique, Contrat élaboré en concertation avec la direction, dans le respect des règles déontologiques : indépendance professionnelle, liberté de prescription, secret médical, PDS La liberté des honoraires est un droit, Le tact et la mesure sont un devoir 12

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15 La place incontournable des médecins Relations collectives : «La CME, Conférence Médicale d Etablissement» Donne son avis sur la politique médicale, Participe à la politique qualité et gestion des risques, Veille à l indépendance professionnelle, Participe à l évaluation des soins. Lieu de dialogue entre la direction et l équipe médicale. 15

16 Relations collectives : «Les instances de l établissement» Instances règlementaires : - médicales et fonctionnelles : CME et bureau, Comité de direction, CRUQ, CLIN / EOH, CLUD, COMEDIMS, COVIRIS, - juridiques : C.A., A.G., CHSCT, Instances et groupes de travail propres à l établissement : Conseil de bloc, Commission urgences, CLAN, groupes d EPP, RMM, RCP, Participation des représentants des usagers. 16

17 Quelques raisons de rejoindre les équipes des cliniques Intégrer des établissements à taille humaine offrant des plateaux techniques performants, Rejoindre des équipes reconnues au sein de pôles d excellence médicaux et chirurgicaux, Disposer d une autonomie d exercice, avec des horaires flexibles, tout en travaillant collectivement à la qualité de la prise en charge du patient. 17

18 Intérêt de la Seine-Saint-Denis pour les médecins Collaboration et complémentarité public / privé / ville / centres de santé / réseaux, Pathologies complexes et variées, Potentiel de développement (taux de fuite++), Vaste chantier de Santé Publique, Clinique de l Estrée : zone franche, crèche à horaires élargis, logements de fonction. 18

19 CONCLUSION «Il n est de richesse que d hommes.» Jean Bodin ( ) Vous êtes ces hommes et ces femmes. Sinon, il ne restera plus qu à requinquer les quinquas, et mobiliser les retraités 19

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