1 ère Journée Mustapha KHOUFI de Santé Publique de Sfax

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1 EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS EN TUNISIE Ahmed SELLAMI, Mohamed HSAIRI, Tahya BOUDAWARA 1 ère Journée Mustapha KHOUFI de Santé Publique de Sfax Samedi 14 Mai 2011

2 Introduction (1) L'OMS estime qu'en 2020, on comptera environ 20 millions de nouveaux cas de cancer par an dans le monde. Plus de 70 % de ces patients vivront dans les pays en développement.

3 Introduction (2) Avant 1998, en Tunisie, il n y avait pas de registres du cancer de population, il y avait uniquement, un registre d hôpital à l ISA de Tunis, et deux registres it d histologie, i l un à l hôpital Farhat Hached de Sousse et l autre à l hôpital l Habib Bourguiba de Sfax. En 1998, trois registres régionaux du cancer, ont été mis en place, un pour la région du Nord, un pour la région du Centre et un pour la région du Sud.

4 Introduction (3) Au début l objectif était de couvrir la totalité du territoire tunisien. Actuellement, seul le registre du Nord couvre sa région toute entière (11 gouvernorats). Le registre du Centre s occupe uniquement du gouvernorat de Sousse depuis LeregistreduSudtunisienlui aussi depuis 2000 ne couvre que le gouvernorat de Sfax.

5 Présentation des trois registres Nord Sousse Sfax Début Territoire 11 Gouvernorats : Tunis, Ariana, Ben Arous, Mannouba, Gouvernorat Gouvernorat de Sousse de Sfax Zaghouan, Bizerte, Nabeul, Jendouba, Beja, Kef et Siliana Population hab hab hab Superficie km² km² km²

6 Ressources Nord Sousse Sfax Médecins plein temps Humaines Techniciens Secrétaires Médecins(vacataires) Ressources financières Hôpital + Unités de recherche Hôpital + Unités de recherche Hôpital + Unités de recherche Locaux Oui Oui Non

7 Sources de données Nord Sousse Sfax Labo Anapath Publique Labo Anapath Privé Centre de Radiothérapie Hôpital Universitaire Hôpital Régional Médecins de libre pratique 10 Oncologues + Spécialistes Spécialistes 4 Oncologues + Spécialistes

8 Publications Nord Sousse Sfax Période d étude Année Période d étude Année Période d étude Année En Tunisie IARC CIVC NO Vol IX NO IARC CIAfrica NO

9 Incidence globale (toutes tes localisations sauf C44) Sexe masculin Nord I. Standardisée I. Brute ,5 Sousse I. Standardisée I. Brute 110,1 146,1 Sfax I. Standardisée I. Brute 109,7 123, I. Standardisée pour

10 Incidence globale (toutes tes localisations sauf C44) Sexe féminin Nord I. Standardisée I. Brute 89,4 95,5 Sousse I. Standardisée I. Brute 80,7 95,5 Sfax I. Standardisée I. Brute 81,5 89, I. Standardisée pour

11 Principales localisations chez l homme Nord Sousse Sfax Poumon Vessie 30,2 12,9 Poumon Vessie 37,1 19 Prostate 9,2 14,11 11,5 Larynx 6,7 Prostate LNH Poumon Vessie Prostate LNH 6,4 6,5 7,2 Colon 6,7 LNH Leucémies 7,6 16,9 24,6 Colon 6 Larynx 5,7 Colon 6,7 Estomac 6 Leucémies 5,1 Rectum 4,8 Leucémies 4,7 Estomac 5,1 Larynx 4,6 Rectum Peau 4,4 8, Rectum Peau 5,1 13, Estomac Peau 4 19, I. Standardisée pour

12 Principales localisations chez la femme Nord Sousse Sfax Sein Col utérin 29,6 5,4 Sein Col utérin Colon 5,3 Colon 6,1 LNH 4 3,9 29,8 7,1 Sein Colon Colon Leucémies 4,4 LNH Rectum Leucémies 3,6 Rectum 3,8 Ovaire Thyroïde 3,9 3,7 3,6 Corps Utérus Ovaire Estomac Thyroïde 3,1 Estomac 3 Corps utérus 3,3 Vésicule 3,7 3,4 3,3 3,1 LNH Ovaire Cerveau Peau 5,8 Peau 10,5 12,8 28 5, I. Standardisée pour Thyroïde Peau 4,2 3,7 3,3 3

13 Comparaison avec d autres registres Incidence globale (toutes localisations sauf C44) Masculin Féminin Bas Rhin, France Quebec, Canada Cali, Colombie Sousse Nord Tunisien Sfax Koweitiens, Koweit Benghazi, Libye ,1 124,5 121,6 192,2 343,8 123,7 IB IS 117,6 85,9 405,7 256,2 Quebec, Canada Bas Rhin, France Cali, Colombie Koweitiens, Koweit Nord Tunisien Sousse Benghazi, Libye 2003 Sfax Alger, Algérie Alger, Algérie ,1 95,5 95, ,6 85,9 199,2 233,9 IB IS pour

14 Comparaison avec d autres registres Principales localisations chez l homme 1 er 2 ème 3 ème 4 ème 5 ème 6 ème Bas Rhin France Canada Cali Colombie Sousse Nord Tunisie Sfax Koweitiens Koweit Benghazi Libye 2003 Alger Algérie Prostate t Poumon Colon Vessie Rectum Rein Prostate Poumon Colon Vessie Rectum LNH Prostate Estomac Poumon Leucémies LNH Colon Poumon Vessie Prostate LNH Colon Larynx Poumon Vessie Prostate Larynx LNH Colon Poumon Vessie Prostate LNH Leucémies Colon Poumon Prostate LNH Foie Colon Estomac Poumon Vessie Prostate Colon Cerveau LNH Poumon Vessie Estomac Prostate Larynx Rectum

15 Comparaison avec d autres registres Principales localisations chez la femme 1 er 2 ème 3 ème 4 ème 5 ème 6 ème Québec Canada Bas Rhin France Cali Colombie Koweitiens Koweit Nord Tunisie Sousse Benghazi Libye 2003 Sfax Alger Algérie Sein Poumon Colon Corps Utér. Ovaire LNH Sein Colon Corps Utér. Mélanome Ovaire Poumon Sein Col utérin Estomac Ovaire Poumon Colon Sein Thyroïde Poumon Ovaire Colon Leucémies Sein Col utérin Colon LNH Rectum Ovaire Sein Col utérin Colon LNH Leucémies Corps Utér. Sein Utérus SAI Colon LNH Col utérin Ovaire Sein Colon Leucémies LNH Rectum Ovaire Sein Col utérin Vésicule Thyroïde Ovaire Estomac

16 CRACTERISTIQUES DES PRINCIPALES LOCALISATIONS

17 Cancer du poumon Comparaison avec d autres registres Québec Canada Bas Rhin France Sousse ,1 62,7 77,4 Nord Tunisie Benghazi - Libye 2003 Sfax Cali Colombie Koweitiens Koweit Alger Algérie ,2 24,8 24,6 22,3 21,5 17,2 IB IS pour

18 Cancer du poumon Type histologique Nord Sfax Autres 30,4% CE 39,4% CGC 3,5% CPC 20,5% Autres 5,5% CE 35,8% CGC 2,5% CPC 11,0% ADK 16,7% ADK 34,6%

19 Cancer de la vessie Comparaison avec d autres registres Bas Rhin France Québec Canada Sousse Sfax Nord Tunisie Benghazi Libye 2003 Alger Algérie Cali Colombie Koweitiens Koweit ,1 4, , ,2 12,9 11,7 IB 10,8 IS pour

20 Cancer de la vessie Type histologique Nord Sfax Autres Autres CE 3,9% 1,1% 2,3% C. Uroth 98,9% C. Uroth 93,9% 9%

21 Cancer de la prostate Comparaison avec d autres registres Québec Canada Bas Rhin France Cali Colombie Sousse Sfax Benghazi Libye 2003 Koweitiens Koweit Nord Tunisie Alger Algérie ,7 63,4 42,2 14,1 11,5 11,4 IB 11,4 9,2 5,4 IS pour

22 Cancer de la prostate Type histologique Nord Sfax Autres 26% 2,6% ADK 97,4% Autres 22% 2,2% ADK 97,8%

23 Cancer du sein Comparaison avec d autres registres Bas Rhin France Québec Canada Cali Colombie Koweitiens Koweit Sousse Nord Tunisie Sfax Benghazi Libye 2003 Alger Algérie ,9 21,3 83,4 77,3 37,3 32,8 29,8 29,6 IB IS pour

24 Cancer du sein Type histologique Nord Sfax Autres 17,3% Autres 11,8% CLI 4,7% CCI 78,1% CLI 3,0% CCI 85,2%

25 Cancer du col utérin Comparaison avec d autres registres Cali Colombie Alger Algérie Bas Rhin France Sousse Québec Canada Nord Tunisie Benghazi - Libye 2003 Koweitiens Koweit Sfax ,5 8,6 7,1 6,3 5,4 5,3 IB IS 4,2 2, ,8 pour

26 Cancer du col utérin Type histologique Nord Sfax Autres 17,5% CE 82,5% Autres 16,7% CE 83,3%

27 Conclusions Situation épidémiologique intermédiaire entre les pays développés et les pays en développement. Prédiction d une tendance à la hausse (transition épidémiologique). Nécessité d un dunplan de lutte cohérent, rationnel, impliquant tous les intervenants.

28 Prévention primaire : Conclusions lutte anti-tabac ++++ lutte contre les nuisances professionnelles lutte contre les expositions solaires prolongées Détection précoce et / ou dépistage : sein, col utérin, prostate et colon Prise en charge & soins palliatifs Formation & recherche

29 Merci pour votre attention