Soutenir le développement stratégique des compétences infirmières en soin des plaies
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- Hippolyte Leroy
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1 Soutenir le développement stratégique des compétences infirmières en soin des plaies Johanne Houde, inf., M. Sc. Geneviève Roch, inf., Ph. D. Danièle Dallaire, inf., M. Sc. SIDIIEF 3 juin 2015
2 Remerciements De sincères remerciements sont adressés à: la Faculté des sciences infirmières de l Université Laval pour l obtention d une bourse de fin d études à la maîtrise la Direction des soins infirmiers de l Institut universitaires de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) ainsi qu à toutes les infirmières qui ont pris part à la réalisation de ce projet
3 Plan de la présentation Contexte et problématique Notions à la base du projet But et objectifs du projet Cadre de référence Démarche Réalisation et constats Développement du contenu du programme Indicateurs Discussion et conclusion
4 Contexte Plaies de pression Événement indésirable (Ayello et al., 2010) Indicateur de la qualité des soins (Black et al., 2011; Hurd & Posnet, 2009) Sensible aux soins infirmiers (Doran, Mildon & Clarke, 2011) Vieillissement de la population et maladies chroniques (AIIC, 2012) Responsabilité et opportunité stratégique pour les infirmières (Orsted, Woobury & Stevenson, 2012)
5 Problématique 79,3% des plaies de pression se développent durant l hospitalisation (Hurd & Posnett, 2009) Plupart sont évitables (VanGilder et al., 2010) Écart dans la pratique infirmière entre la théorie et l idéal visé (Athlin, Idvall, Jernfält & Johansson, 2010; Källman & Suserud, 2009; Moore & Price, 2004; OIIQ, 2013a, 2013c)
6 Notions à la base du projet Plaie de pression Pratique infirmière Compétence Développement professionnel continu (DPC)
7 But et objectifs du projet Élaborer un programme organisationnel de développement continu des compétences infirmières en soin des plaies de pression 1. Documenter le profil et les besoins de développement des compétences infirmières 2. Documenter les ressources disponibles pour soutenir le programme 3. Développer le programme
8 Cadre de référence Fondements théoriques mixtes Adaptation du modèle de développement des compétences de Benner (1995, 2004) Cinq stades de compétences Adaptation du modèle de changement de comportement de Michie, van Stralen &West (2011) Aptitudes Motivation Opportunités
9 Démarche Adaptation en milieu de travail d un modèle en cinq étapes pour l élaboration d un programme organisationnel de soutien au DPC (Inspiré de: Université de Sherbrooke, 2005)
10 Réalisation et constats Documentation du profil des infirmières et des besoins de développement des compétences Caractéristiques sociodémographiques des infirmières Pratiques infirmières Besoins de développement des compétences Constats: Lacunes dans la documentation infirmière Manque de connaissances: lignes directrices, types de plaies, évaluation d une plaie, plan de traitement, produits et pansements Besoins de: formation, guides de pratique, soutien clinique Réseau d infirmières ressources à consolider
11 Réalisation et constats Documentation des ressources disponibles pour soutenir le programme Outils cliniques Outils administratifs Ressources cliniques en soin des plaies Lignes directrices Constats: Plusieurs outils cliniques pour soutenir les stratégies d interventions Basés sur les lignes directrices de la RNAO Quelques outils à mettre à jour (e.g. règle de soins infirmiers) 22% ressources cliniques ont une formation spécifique en soin des plaies
12 Réalisation et constats Développement du programme Profil des compétences infirmières Structure du programme : objectifs, comportements attendus, thématiques, stratégies d interventions, ressources nécessaires, échéancier prévu Prémisses: Compétences présentées sous forme de comportements attendus Vision commune de la construction des compétences Stratégies basées sur le changement de comportement Développement des compétences infirmières par l adoption des pratiques professionnelles souhaitées
13 Développement du contenu du programme S adresse aux infirmières et aux infirmières ressources Vise à potentialiser les compétences Sans discrimination de leur niveau de compétence 3 objectifs généraux 1. Agir sur les aptitudes 2. Agir sur les opportunités 3. Soutenir les infirmières ressources
14 Extrait du programme
15 Question quizz D après vous, quels indicateurs pourraient témoigner des retombées cliniques visées pour le soin des plaies de pression?
16 Indicateurs Indicateurs de résultats Prévalence et incidence (Lahmann et al., 2010; NPUAP, EPUAP & PPPIA, 2014; RNAO, 2005, 2011) Site et gravité (Foulkes, 2011) Indicateurs de processus Documentation infirmière (Bates-Jensen & MacLean, 2007; Doran et al., 2011; NPUAP, EPUAP & PPPIA, 2014; RNAO, 2005, 2011) Évaluation du risque de plaie de pression: admission et en cours d évolution Plan préventif pour les personnes à risque Évaluation des plaies Plan de traitement pour les personnes atteintes d une plaie de pression Compétences infirmières: autoévaluation (CAWC, 2011)
17 Discussion Programme de DPC novateur Centré sur le développement des compétences (Benner, 1995) Intègre des stratégies visant l adoption des meilleures pratiques (Michie et al, 2011) S appuie sur des fondements théoriques Revue systématique: seulement 23% des publications ont décrit un modèle ou une théorie (Sullivan & Schoelles, 2013) Démarche structurée et originale pour soutenir le développement des compétences en soin des plaies Limite: doit demeurer évolutif Piste pour la recherche: validation du profil des compétences
18 Conclusion Le programme de développement continu des compétences infirmières pour le soin des plaies de pression s avère favorable à: l intégration des meilleures pratiques l optimisation des soins dispensés l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins aux personnes hospitalisées (OIIQ, 2011; Orsted et al., 2012; Varnel et al., 2008; Wortsman & Crupi, 2009)
19 Merci de votre attention Questions Commentaires?
20 Références Association des Infirmières et Infirmiers du Canada [AIIC]. (2012). Un appel à l'action infirmière. Commission nationale d'experts. Athlin, E., Idvall, E., Jernfält, M., & Johansson, I. (2010). Factors of importance to the development of pressure ulcers in the care trajectory: perceptions of hospital and community care nurses. Journal of Clinical Nursing, 19(15-16), doi: /j x Ayello, E. A., Zulkowski, K. M., Capezuti, E., & Sibbald, R. G. (2010). Pressure Ulcer Content in Undergraduate Programs. Nursing Outlook, 58(2), e4. doi: Bates-Jensen, B. M. & MacLean, C.H. (2007). Quality indicators for the care of pressure ulcers in vulnerable elders. Journal of the American Geriactrics Society, 55, s Benner, P. (1995). De novice à expert : excellence en soins infirmiers. Paris: InterÉditions. Benner, P. (2004). Using the Dreyfus Model of Skill Acquisition to Describe and Interpret Skill Acquisition and Clinical Judgment in Nursing Practice and Education. Bulletin of Science, Technology & Society, 24(3), doi: / Black, J. M., Edsberg, L. E., Baharestani, M. M., Langemo, D., Goldberg, M., McNichol, L., & Cuddigan, J. (2011). Pressure ulcers: avoidable or unavoidable? Results of the National Pressure Ulcer Advisory Panel Consensus Conference. Ostomy Wound Management, 57(2),
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