Professeur Jean-Guy PASSAGIA

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1 Anatomie du membre supérieur Chapitre 4 : Ensemble fonctionnel de la main et muscles du membre supérieur Professeur Jean-Guy PASSAGIA Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

2 1. Ensemble fonctionnel de la Main

3 Ensemble fonctionnel des DOIGTS (4 derniers) R1 (vue palmaire) Art CARPO- METAC. (arthrodie) R2 R2 / méta = fixe M Ligt Transverse profond Art METACARPO- PHAL (apon. Palm. Prof.) ( condylarthrose) Ligt Palm. Interdigital Art INTER PHAL P1 (apon. Palm. Superf.) ( trochléarthrose) P2 V II P3 III IV

4 1. Art. Métac.- phal. Condyle Ch. Phal. Glène M CH. palmaire Fibrocartil. P1 M P1 P1 glénoïdien Trochlée Glène Glène P1 2. Art. Inter- phal. P2 P2 Fibrocartilage glénoïdien

5 Mouvements des doigts Sagittal M Transversal 2. Inclinaison: Artic. Métac. Phal. seulement en extension P1 P1 1. Flexion- extension dans les 3 articulations P 2 P1 ou P2 Transversal P2 ou P3

6 Ens. Fonctionnel du pouce (1er doigt) Scaphoïde Trapèze M Selle Condylarthrose 3 artic. du pouce P1 P2 Trochléarthrose Par rapport aux autres doigts le pouce est: -De ¾ -Plus ventral

7 Mouvements de l Articulation TRAPEZO- METACARPIENNE Abduction- Adduction Flexion- Extension Rotation axiale EXT AB M1 M2 FLEX AD

8 Crt Flech Add. Sésam. Sésamoïde int. Ext. Articulations METACARPO- PHALANGIENNE Et INTER- PHAL. Extension P1 10 Les muscles Crt Flech et Adducteur stabilisent l articulation 10 P Méta. Flexion Tz.

9 2. Muscles du Membre supérieur 2-11 : Muscles du bras 2-22 : Muscles de l avant-bras 2-33 : Muscles courts de la main

10 M. Coraco-brachial Muscles Fléchisseurs du Coude: 1. M. Brachial 2. M. Biceps 3. M. Brachio-radial Muscles Extenseurs: 1. Long triceps 2. Vaste externe Triceps 3. Vaste interne brachial 4. Anconé 3 4 3

11 Deltoïde Coraco- brachial Biceps Brachio-radial M. épitrochl.

12 Muscles de l AVANT- BRAS 5. Epitrochléens R.P. Fle Rd C Fle Uln Cp Fle Sp Dgt Lg Palm 7. Epicondyliens Anconé Supinateur Ext Uln Cp Ext V Lg Ext Rd Cp Ct Ext Rd Cp Ext Dgt

13 Muscles EPITROCHLEENS N. Ulnaire Fléchisseur radial du Carpe Fléchisseur ulnaire du Carpe Long Palmaire M2 M3 M4 M5

14 Muscles EPITROCHLEENS N. Médian Rond Pronateur Fléchisseur superficiel des doigts

15 Muscles EPICONDYLIENS N. Ulnaire Long Ext. Radial du Carpe Anconé Court Ext. Radial du Carpe Flech. Ulnaire du Carpe Extenseur des Doigts Extenseur du V Extenseur Ulnaire du Carpe M5 M4 M3 M2

16 Epicondyliens Extenseurs des doigts: 1. Extenseur commun 2. Extenseur du II 3. Extenseur du V a P1 P2 P3 V IV III II b

17 Lg Ext Rd Cp Fléchisseurs Extenseurs Ct Ext Rd Cp Ext Ul Cp Fle Uln Cp Fle Rd Cp M5 15 Radiale M2 M3 Inclinaison du Poignet 45 Cubitale

18 Couples musculaires PRONO- SUPINATION Biceps Supinateur Rond pronateur Carré pronateur

19 Le muscle Brachio- radial est supinateur de la position de pronation extrême, jusqu à la position intermédiaire Au-delà le couple Biceps et supinateur termine le mouvement.

20 Muscles de l Avant- bras Loge post, plan profond Anconé Epicondyliens: Lg Ext Rd Cp Ct Ext Rd Cp Ext du II Long Abd du pouce (M) Court Ext du pouce (P1) Ext des doigts Long Ext du pouce (P2)

21 Têtes méta. Ext des doigts S.U. Ct Ex R Cp 1er Interosseux dorsal S.R. Lg Ex R Cp Tabatière Anatomique Long Ext (P2) Crt Ext (P1) Lg Abd (M) (Scaphoïde + Art Radiale)

22 FLEXION : 85, EXTENSION: 85 du poignet Extenseur des Doigts Fl Rd Cp Flech. Du poignet Lg Palm Fl Ul Cp Flechisseur prof dgts Synergie entre muscles du poignet et muscles longs des doigts Ext du poignet Lg Ex Rd Cp Ct Ex Rd Cp Ex Ul Cp

23 H U Fléchisseurs des doigts Flech superf Flech prof ( flech cubital) R M a b b a III IV V P2 II Chiasma P3

24 Long Fléchisseur Du pouce (Fléchisseur Radial) Court Fléch. Sésamoïde ext P2

25

26 Gaines des Tendons Fléchisseurs P1 M. C. b a c P2 P3 Ligt Annul F P D F S D a. b. c. = Tunnels de TILLAUX

27 Gaines Synoviales 1. G. synov digito- carp Rd 2. G. S. palm. Moy. 4 P G. S. Digito-carp. Cubitale 3 4. G. S. digitales

28 Muscles courts de la main (vue palmaire) Ct Abd du pouce Abd du V Inter osseux dorsaux Interosseux palm. Crt Abd du pouce Axe de la main L1 L2 L3 L4 Lombricaux Abd du V X Axe de la main

29 Ext Dgt M2 L1 1er Interosseux Dorsal Flech. Prof. Flech. Superf

30 Abd du V int. Osseux Dorsaux Abducteurs / axe de la main Int. Osseux Palmaires Adducteurs

31 A. Position initiale en Flexion B. Extension M 1. Extension de la MCP par l Ext Dgt P1 2. Ext. des interphal. par Inter osseux P et D P3 P2 3. Les Lombricaux aident les I.O. Fl Pf Dg

32 A. Position initiale B. FLEXION 1. Flexion de la MCP par les I.O. P. et D. P1 2. Flexion interphal. Par Flech prof & superf Les interosseux sont fléchisseurs de P1 Mais extenseurs de P2 & P3

33 Paralysie des Interosseux Griffe Cubitale P1 P2 Ext Fle Prof P3 Fle Sup

34 Groupe Interne: Groupe Externe: 1. Court Abducteur 2. Opposant 3. Court Fléchisseur Muscles courts Du Pouce 4. Prem I.O. palm. 5. Adducteur

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