1 - ETATE L ICENCE PROFESSIONNELLE. à distance. Formation initiale. Formation continue CIVIL

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1 Département de s METI ERS DE L A CULTURE A rts du s pecta cle, Touris m e, Livre et M ultim édia D O S S I E R D E C A N D I DAT U R E L ICENCE PROFESSIONNELLE «Ressources documentaires et bases de données» à distance Formation initiale Formation continue 1 - ETATE CIVIL NOM... Prénom(s)... Date et lieu de naissance... Coller une photo d identité Nationalité... N de sécurité sociale : Situation de famille : Célibataire Marié(e) Autre (préciser)... Adresse personnelle : n...rue Code postal...localité... Téléphone :... Courrier électronique :...

2 2 - ACTIVITESA CTIVITES PROFESSIONNELLES (à remplir uniquement dans le cadre d une candidature en formation continue) Si vous êtes salarié(e) : - Fonction exercée :... - nom de l'entreprise :... - adresse :... Téléphone : Fax : Vous travaillez à : temps plein temps partiel (précisez le pourcentage :... %) - Pensez-vous pouvoir bénéficier d un dispositif de prise en charge de la formation? Si oui, lequel :... - Pensez-vous pouvoir négocier une absence partielle? Si oui, durée hebdomadaire de cette absence :... Si vous êtes demandeur d emploi : - Avez-vous déjà exercé une activité salariée? Oui Non - Nature de l emploi occupé :... - Etes-vous inscrit(e) à Pôle Emploi? Oui Non Si oui, depuis quelle date?... Nom et adresse de votre Pôle Emploi : Etes-vous indemnisé(e)? Oui Non? - Pensez-vous pouvoir bénéficier d un financement pour les frais de formation? Si oui, lequel : FORMATIONF UNIVERSITAIRE Diplômes obtenus : BAC Bac + 1 Bac + 2 année... série... Etablissement... année... Spécialité... Etablissement... année... Spécialité... Etablissement... Autre (expliquer) :...

3 Langues vivantes pratiquées : indiquer les langues étrangères étudiées pendant vos études en précisant le niveau que vous estimez avoir acquis : fort, moyen, faible Anglais Autre :... Nombre d années lu écrit parlé 4 - EXPERIENCEE XPERIENCE PROFESSIONNELLE : Indiquer les expériences professionnelles dans le domaine des métiers du livre qui peuvent éclairer le jury sur votre parcours Structure d accueil période Nature du contrat, statut Nature de la / des missions (stage, bénévolat, séjour à l étranger )

4 5 - MOTIVATIONSM Rédiger une lettre de motivation que vous joindrez à votre dossier et dans laquelle vous exposerez de manière détaillée : les raisons de votre candidature en licence professionnelle «ressources documentaires et bases de données» vos attentes à l égard de la formation votre projet personnel et professionnel ou l idée forte susceptible de donner du sens à votre demande Comment avez-vous eu connaissance de la licence professionnelle «ressources documentaires et bases de données» à distance? J'autorise que mon nom apparaisse sur le site de l'ubp, sur la liste principale des candidats retenus ou sur la liste complémentaire. Oui Non Dans ce cas, je serai prévenu(e) uniquement par courrier. Date et Signature DÉPARTEMENT DES METIERS DE LA CULTURE Arts du spectacle, tourisme, livre et multimédia 29 Bd Gergovia F Clermont-Ferrand Cedex (métiers du livre)

5 LICENCE PROFESSIONNELLE «ressources documentaires et bases de données» M O D A L I T É S D E C A N D I D A T U R E S Ce dossier doit être accompagné des pièces suivantes : Un curriculum vitae détaillé Une lettre de motivation (voir page 4 du dossier) Copie de votre diplôme du baccalauréat Copie des relevés de notes de vos études effectuées après le baccalauréat Justificatifs (attestation, contrat ) concernant vos expériences professionnelles et vos éventuels séjours à l étranger 2 enveloppes (format 110 x 220) timbrées à votre adresse L ensemble de votre dossier doit nous parvenir complet : avant le 20 Juin 2015 (cachet de la poste faisant foi) à l'adresse ci-dessous : UNIVERSITÉ BLAISE PASCAL D ÉPART EMENT DES METIERS DE LA CULTURE 29, boulevard Gergovia Clermont-Ferrand Cedex 1 (tout dossier incomplet ou reçu après la date limite sera irrecevable) I N F O R M A T I O N F O R M A T I O N C O N T I N U E Si vous êtes candidat(e) en FORMATION CONTINUE : Remplir ce dossier et contacter Madame Delphine FANGET, directrice du CRFCB, responsable de la formation continue pour les parcours «Métiers du livre» CRFCB, 29 Boulevard Gergovia Clermont-Ferrand cedex 1- tel : R É S U L T A T S Les résultats de la procédure de recrutement seront transmis par courrier à partir du 02 Juillet 2015

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