Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge Pôle de santé du Canton d Aulnay de Saintonge MSP Aulnay et Néré PROJET D AULNAY PSP

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1 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge PROJET D AULNAY MSP PSP Réseau de santé de proximité Historique Objectifs Particularités Avenir

2 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge MAISON DE SANTE La définition des maisons de santé a évolué au cours des précédentes lois. La première inscription dans la loi s est faite dans la loi de financement de la Sécurité Sociale du 19/12/2007 pour insertion dans le code de la santé publique, article L Elle a été modifiée par l'article 39 de la loi Hôpital Patients Santé Territoire du 21 juillet 2009, puis par l article 2 de la loi du 10 août 2011.

3 MAISON DE SANTE Introduite par la loi de financement de la sécurité sociale pour 2008, la définition des maisons de santé est depuis lors : «les maisons de santé assurent des activités de soins sans hébergement et peuvent participer à des actions de santé publique ainsi qu à des actions de prévention et d éducation pour la santé et à des actions sociales. [Elles] sont constituées entre des professionnels de santé. Elles peuvent associer des personnels médicosociaux.» La loi HPST ajoute désormais un nouvel alinéa à cette définition : «Les professionnels médicaux et auxiliaires médicaux exerçant dans une maison de santé élaborent un projet de santé, témoignant d un exercice coordonné et conforme aux orientations des schémas régionaux mentionnés à l article L [schémas régionaux de prévention, d'organisation des soins et d'organisation médico sociale]. Tout membre de la maison de santé adhère à ce projet de santé. Celui-ci est transmis pour information à l agence régionale de santé [ARS].» Le projet de santé est ainsi érigé désormais en critère déterminant permettant de distinguer les maisons de santé d autres types de regroupement, plus courants (cabinets de groupe ou regroupements limités au partage de locaux)

4 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge RESEAU DE SANTE Définition : L article L du Code de la santé publique précise les missions des réseaux de santé : «les réseaux de santé ont pour objet de favoriser l accès aux soins, la coordination, la continuité ou l interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, notamment de celles qui sont spécifiques à certaines populations, pathologies ou activités sanitaires. Ils assurent une prise en charge adaptée aux besoins de la personne tant sur le plan de l éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic que des soins. Ils peuvent participer à des actions de santé publique. Ils procèdent à des actions d évaluation afin de garantir la qualité de leurs services et prestations».

5 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge Définition : PÔLE DE SANTE article 40 de la loi HPST du créant l article L du CSP Un pôle de santé est constitué «entre des professionnels de santé, le cas échéant de maisons de santé, de centres de santé, de réseaux de santé, d établissements de santé, d établissements et de services médico-sociaux, des groupements de coopération sanitaire, et des groupements de coopération sociale et médicosociale». Il assure des activités de soins de premier recours, le cas échéant de second recours, et peut participer aux actions de prévention, de promotion de la santé et de sécurité sanitaire.. Il se dessine dans cette définition, des regroupements d organisation des soins territoriaux de plusieurs formes

6 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge HISTORIQUE Décembre 2004 : proposition de Mme MESNARD, Vice Présidente du Conseil Régional, d une construction de MSP En contre partie : améliorer les retours d hospitalisation et le maintien à domicile 2005 : 2 groupes de travail. Pour la MSP : les élus et les professionnels de santé travaillent sur la faisabilité du projet. Pour le réseau de santé : Constitution d un comité de pilotage Création de l association le 01 juin 2005 Montage du projet et de la demande de financement auprès de la DRDRS Accréditation fin Recrutement d un infirmier coordinateur, d une comptable et d une secrétaire FEVRIER 2006 Extension au pays vals de Saintonge en recrutement d une 2eme infirmière coordinatrice.

7 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge RESEAU DE SANTE RESEAU DE SANTE nos missions et nos actions Améliorer la coordination des professionnels pour une meilleure prise en charge des personnes dépendantes, grâce : A une meilleure articulation avec l hôpital de proximité ou la clinique (convention de partenariat avec les structures dans un rayon de 50 Kms) A un renforcement des pratiques coopératives (professionnels de santé, SSIAD, services d aidants à domicile, portage de repas, téléalarme, transport, hébergement ) ; réunions de coordination, groupes de travail thématiques Au lien avec les acteurs médico-sociaux (DT, CLIC ). A la mutualisation des actions avec les réseaux thématiques (Diabète, Cardio, ) Evaluer les besoins tant humains que matériels lors d une sortie d hôpital et réaliser des bilans sanitaires à domicile Éducation et prévention à la santé (journées thématiques): diabète, sport et santé prévention cancer, semaine bleue de la personne âgée, prévention des chutes, aide aux aidants ( Défoul thé). Formation notamment des aidants à domicile ( charte Mobiqual : qualité de la prise en charge des seniors à domicile), promotion du réseau auprès des Professionnels de santé et des structures médico-sociales, conférences : lombalgies, iatrogénie médicamenteuse Prestations dérogatoires : psychologue ;diététicienne; ergothérapeute.

8 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge MAISON DE SANTE maturation du projet avec les élus construction Bipolaire: 2 sites AULNAY et NERE. 4 Médecins 1 IDEL Mutualisation des locaux pour un coût locatif moindre (exemple : IDE) Libre choix pour les professionnels entre être locataires ou propriétaires. Mise à disposition d un local à déchets médicaux pour les professionnels et les usagers. Consultations avancées de santé (cardiologue, ophtalmologiste ). Télémédecine : participation au RCP en oncologie (projet). Bureaux pour les services sociaux et médico-sociaux: - locaux du réseau de santé 4 - assistantes sociales 2 - Protection maternelle et infantile 2 - Médecine du travail 1 - associations ( dispositif lieux dits) 1 - Permanence du CLIC 1 Salle de réunion équipée audio- vidéo

9 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge PÔLE DE SANTE ANNEE : Réponse à l appel à projet sur les NMR de l ARS ( rentrée 2010) Constitution du groupe ( 12 octobre 2010) Ecriture du projet ( début 2011) Envoi dossier à l ARS ( 1 er trimestre 2011) Accord de l ARS ( mai 2011) Recrutement : 0,20 ETP Infirmière Coordinatrice 0,15 ETP Secrétaire ( mai 2011)

10 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge PÔLE DE SANTE FORMALISATION EQUIPE DE SOINS DE PREMIER RECOURS en PÔLE DE SANTE - 4 médecins généralistes - 4 infirmiers libéraux - 4 pharmaciennes ( = 3 officines) - 1 chirurgien-dentiste - 2 psychologues - 1 diététicienne - 1 orthophoniste - 2 kinésithérapeutes - 1 ergothérapeute

11 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge PÔLE DE SANTE LES INDICATEURS CHOISIS Taux de couverture du dépistage de l obésité au niveau du site. Taux de patients se plaignant de troubles mnésiques et bénéficiant de tests mémoires dans le cadre du dépistage de la maladie d Alzheimer,( à condition qu il y ait un accompagnement disposant des compétences requises (gériatre ou neuropsychologue) à cet effet). Taux de délivrance de dispositifs médicaux prescrits par les IDE. Taux de patients diabétiques ayant eu 3 ou 4 dosages HBA1C dans l année. Taux de patients atteint d une maladie d Alzheimer pour lesquels a été proposé un soutien aux aidants.

12 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge PÔLE DE SANTE LES MISSIONS SOUHAITEES PARL EQUIPE Mise en place d actions d éducation, de prévention et de dépistage à la santé avec l intervention de spécialistes ou d associations (obésité; cancer du sein; HbA1c ) Mise en place de programmes d éducation thérapeutique personnalisés en partenariat avec la MSA et une infirmière libérale formée ( cohorte de 10 patients pour 3 séances collectives et suivi individuel) Prise en charge de prestations dérogatoires: diététicienne, psychologue, ergothérapeute Améliorer la coordination entre les hôpitaux et les professionnels de santé de ville pour améliorer le retour et le maintien à domicile Evaluer les besoins tant humains que matériels lors d une sortie d hôpital et réaliser des bilans sanitaires à domicile Contacter tout autre organisme susceptible d intervenir dans le maintien à domicile

13 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge OBJECTIFS PROMOUVOIR LA CONSTITUTION D EQUIPES DE SOINS DE PREMIER RECOURS SUR LES TERRITOIRES QUI? Réseau de proximité : nouvelles missions ARS PAPS tiers Facilitateur ( FFMPS) rôle des fédérations régionales des maisons et pôles de santé les collectivités territoriales FINANCEMENT? FIQCS, FIR, collectivités territoriales

14 Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge OBJECTIFS Réorganiser les équipes de soins de 1 er recours et attirer de nouveaux praticiens en: Rompant l isolement des professionnels ; Améliorant les conditions de travail ; Développant un projet de santé. Regrouper les professionnels de santé en un même lieu pour une pratique de la santé en collaboration pluridisciplinaire

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