Recueil national des statistiques sanitaires au Liban

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2 Recueil national des statistiques sanitaires au Liban Édition 2004

3 Tous droits réservés, 2004 Ministère de la Santé publique Coopération Italienne pour le Développement Institut de gestion de la santé et de la protection sociale (IGSPS) Université Saint-Joseph IGSPS USJ Campus des sciences médicales rue de Damas B.P Riad el-solh, Beyrouth, Liban Tél ext. 270 Fax igsps@usj.edu.lb

4 L Institut de gestion de la santé et de la protection sociale (IGSPS) tient à remercier Son Excellence M. Sleiman Frangieh, Ministre de la Santé, et Son Excellence M. Franco Mistretta, Ambassadeur d Italie, sans qui la réalisation de ce recueil n aurait pas été possible.

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6 Ce document a été réalisé par l équipe de l Institut de gestion de la santé et de la protection sociale (IGSPS) de l Université Saint-Joseph. Directeur de l IGSPS Dr Tobie ZAKHIA Chefs de projet Michèle KOSREMELLI ASMAR Dr Nada GHOSN Enquêteurs et opérateurs Mary FARAH MADBAK Elias MOUSSALLEM Deuxièmes lecteurs Dr Walid KHOURY Hana NASSIF Joumana YERETZIAN Secrétariat Marie AWAD Christiane BAKHACHE La liste ci-dessus est citée par ordre alphabétique. 5

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8 MOT DU MINISTRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE Les statistiques sont des éléments indispensables dans tout processus de décision réfléchie. Dans le secteur de la santé, les statistiques sont vitales pour dessiner l état de santé de la population, pour identifier ses besoins et pour définir des objectifs permettant de bâtir des stratégies futures efficaces et ciblées. Le ministère de la Santé publique s est engagé durant ces dernières années à diffuser des statistiques fiables : les études et rapports nationaux sur les dépenses de santé, sur les dépenses des ménages et sur les maladies transmissibles et non transmissibles en constituent des exemples réels. Aujourd hui, nous sommes allés plus loin en recensant les statistiques sanitaires existant au Liban et en les rassemblant en un seul recueil. Cet ouvrage s adresse aux décideurs politiques, aux gestionnaires et aux professionnels de santé. Il leur permet d appuyer leurs décisions stratégiques, de rationaliser l utilisation des ressources et de planifier des interventions orientées vers une meilleure promotion de la santé. Je suis confiant que cette publication constitue un pas important vers une coordination accrue entre les acteurs concernés du secteur de la santé pour une plus grande fiabilité des données. Contrairement à l idée courante, ces dernières existent en quantité suffisante : il s agit maintenant de les exploiter et d en tirer profit. Ceci nécessite une contribution continue des personnes concernées et dépend de la volonté de chacun à maintenir cet effort. Je saisis l occasion pour remercier toutes les instances concernées par la santé d avoir accepté de communiquer les données en leur possession et d avoir rendu ce travail possible. Je remercie aussi la Coopération italienne pour tout le support qu elle continue à offrir au ministère de la Santé ainsi que l Institut de gestion de la santé et de la protection sociale de l Université Saint-Joseph pour sa contribution et son apport dans ce projet. Sleiman Frangieh Ministre de la Santé publique

9 INTRODUCTION Comment introduire un premier recueil de statistiques sanitaires? Faut-il parler de ces statistiques, de leurs caractéristiques et de leurs spécificités, ou faut-il évoquer le travail des nombreuses personnes qui ont permis la réalisation et la présentation de ce recueil? En peu de mots, ces statistiques ont pour caractéristique leur diversité : certaines proviennent des déclarations obligatoires prévues par les textes des ministères concernés, d autres résultent d enquêtes ayant un objectif déterminé ou de rapports d activité, etc. Je vais évoquer ensemble le travail des personnes et le produit de leur labeur. Je m adresse d abord aux personnes qui sont à l origine de ces informations pour leur dire les nombreux avantages de cette première publication : Elle fait connaître votre travail, travail réalisé dans l ombre mais avec l intention d être utile aux scientifiques, aux planificateurs et aux responsables politiques. Elle vous encourage à améliorer la fiabilité des informations dont vous avez la charge. Elle vous permet de situer vos informations parmi celles fournies par d autres. Elle vous donne la satisfaction de voir que le résultat de votre travail est publié et pris en considération. Je m adresse de même aux utilisateurs de ce recueil, pour leur dire que nous mettons à leur disposition, en un seul volume, les statistiques sanitaires actuelles disponibles au Liban. J associe aux tableaux présentés les remarques suivantes : Un premier inventaire est toujours incomplet, donc ne cherchez pas systématiquement l exhaustivité dans ce recueil. Un premier inventaire dépend de ceux qui ont bien voulu nous fournir les informations établies par leurs institutions. Cette première publication requiert de votre part une prudence certaine dans l utilisation des chiffres fournis, car : - De telles statistiques sont réalisées pour des objectifs bien définis mais différents, donc elles ne sont pas forcément «ajustables» ou «comparables» à cent pour cent. - Les statistiques socio-humaines n ont jamais la précision mathématique. Mais malgré cette approximation ces statistiques fournissent un ordre de grandeur suffisant pour entreprendre des actions dans le domaine sanitaire. Chers lecteurs, Cet inventaire mis à votre disposition aura atteint son objectif si vous y participez vousmêmes de la façon que vous pouvez : par exemple faire connaître ce recueil, nous envoyer vos critiques, vos suggestions, vos propositions et même nous indiquer vos besoins en information sanitaire.

10 Notre souhait est que cet immense travail qui a été réalisé grâce à la participation de tous ceux qui sont concernés par cette chaîne d information autour de la santé et, qui a été mis à jour par l IGSPS puisse continuer et prendre l ampleur qu il mérite. Le Liban a besoin dans le domaine particulier de la santé d informations bien définies, chiffrées, fiables et suivies dans le temps. Cette nécessité est garante de la possibilité d une amélioration de la qualité de toute intervention dans le domaine de la santé quelle qu elle soit : médicale, politique, administrative, sociale, financière, économique etc. À partir de ce constat je lance un appel pour la création d un Observatoire de la santé au Liban, observatoire qui collecte non seulement des informations et aide les chercheurs à les améliorer et à les développer, mais aussi qui entreprend des recherches dans le contexte complexe de la santé au Liban. En ce qui concerne l IGSPS, notre apport a été, grâce à une équipe performante : de rassembler ces statistiques ; de les présenter de façon objective pour aider les lecteurs dans la prise de connaissance de ces informations et de leurs limites. Pour cette raison nous nous sommes attachés à indiquer pour chaque document son origine, son contexte, ses objectifs, la méthode utilisée, la périodicité, le champ couvert par ces statistiques, et enfin à les commenter brièvement en donnant les références. Je me permets en terminant cette présentation de vous faire part de trois sentiments que j ai éprouvé tout au long de la préparation de ce recueil : Un sentiment de gratitude envers tous ceux qui ont accepté le risque de publier des informations qu ils veulent exactes, mais qui peuvent ne pas être exhaustives et complètes du premier coup. Un sentiment de satisfaction car il y a des statistiques valables au Liban. Elles ne sont pas toujours connues et pas toujours utilisées ou appréciées à leur juste valeur. Nous avons découvert ce trésor. Un sentiment d humilité car le travail de l IGSPS a été le révélateur de cette richesse. En conclusion, ce travail a un triple aspect : Un défi assumé et réalisé : collecter en un seul volume la majorité des informations sanitaires disponibles au Liban. Un appel pour que ce recueil puisse être reconduit et mis à la disposition des personnes et institutions intéressées. Un espoir de voir cet outil s enrichir au fur et à mesure des années, d informations encore plus nombreuses et plus justes pour la connaissance de la santé au Liban. Docteur Tobie Zakhia Directeur de l Institut de Gestion de la Santé et de la Protection Sociale

11 TABLE DES MATIÈRES 10 Liste des abréviations 15 Méthodologie 16 Indicateurs de santé nationaux 18 I- Statistiques du ministère de la Santé publique 21 A- Rapports d activité 1- Vaccination Programme national de vaccination (2001) Vaccination Statistiques des centres de lutte contre la rage ( ) Vaccination Service de quarantaine (2001) Mère et enfant Distribution des carnets de santé de l enfant (2002) Mère et enfant Programme national de santé reproductive (2002) Mère et enfant Sécurité maternelle (2002) Programme de réhabilitation des centres de soins primaires (2002) Statistiques des dispensaires et centres (2002) Maladies chroniques Programme de distribution des médicaments, YMCA (2002) Statistiques de la Centrale de distribution des médicaments ( ) Bureau central de délivrance de visas de Beyrouth (2002) Statistiques du Laboratoire central de santé publique (2001) Services périphériques : activité des médecins de caza (2002) Base de données du personnel (2003) 57 B- Déclarations 1- Maladies transmissibles ( ) Maladies transmissibles Programme de surveillance des paralysies flasques aiguës (2002) Maladies transmissibles Programme de surveillance des méningites ( ) Maladies transmissibles Programme de surveillance de la rougeole (2002) Maladies transmissibles Intoxication alimentaire (2002) Maladies transmissibles Programme national de lutte contre la tuberculose (2002) Maladies transmissibles Paludisme (2002) Maladies transmissibles Programme national de lutte contre le VIH-Sida (2002) Maladies chroniques Registre national du cancer (2002) Analyse des statistiques vitales (2002) 87 C- Études nationales 1- Mère et enfant Étude Pap Child (1996) Programme national de lutte contre la carence en iode Étude de l excrétion urinaire de l iode (1997) Mère et enfant Étude nationale relative aux garderies ( ) Carte sanitaire (1998) Étude des dépenses et utilisation des services de santé NHEUSS (1999) Étude des comptes nationaux de santé NHA (1998) Mère et enfant Enquête nationale périnatale ( ) Maladies transmissibles Maladie de Creutzfeld Jacob (2001) Vaccination Étude des effets indésirables secondaires à la vaccination (2001) Programme national de lutte contre la carence en iode Étude du sel iodé du marché libanais (2001) Étude d accréditation des établissements de santé ( ) 144

12 II- Statistiques du ministère des Finances Budget national ( ) Douanes Importations et exportations des produits pharmaceutiques (2002) 153 III- Statistiques de l Administration centrale de la statistique Études des conditions de vie des ménages (1997) Étude de l état de l enfant au Liban MICS2 (2000) 159 IV- Statistiques du ministère de la Culture et de l Enseignement supérieur Santé scolaire dans les écoles primaires publiques (2002) Centre de recherche et de développement pédagogique ( ) Université Libanaise Faculté de santé publique ( ) 174 V- Statistiques du ministère des Affaires sociales Rapport d activité du ministère des Affaires sociales (2002) Étude de recensement de la population et des habitats ( ) 180 VI- Statistiques du ministère de l Intérieur, des Municipalités et des Affaires rurales Direction générale de l état civil Statistiques vitales ( ) Direction générale de la sécurité intérieure Service médical (2002) Direction générale de la sécurité intérieure Prisons ( ) Direction générale de la sécurité intérieure Accidents de la voie publique ( ) Direction générale de la sûreté générale Service des affaires médicales ( ) 195 VII- Statistiques du ministère de la Défense nationale Service médical militaire ( ) 198 VIII- Statistiques du ministère du Travail Caisse nationale de Sécurité sociale ( ) 202 IX- Statistiques du ministère de l Agriculture Direction des ressources animales Statistiques des zoonoses (2001) Direction des Coopératives Mutuelles sociales (2002) 212 X- Conseil des ministres Mutuelle des fonctionnaires d État (2002) Conseil du développement et de la reconstruction ( ) 218 XI- Statistiques du ministère de l Économie et du Commerce Direction des assurances privées (2003) 224 XII- Statistiques du Conseil national de la recherche scientifique Conseil national de la recherche scientifique ( ) Centre national de l énergie atomique Dépistage néonatal (1998) Réseau néonatal périnatal national ( ) 233 XIII- Statistiques des organismes assureurs Arope ( ) Mednet ( ) 243 XIV- Statistiques des ordres professionnels Ordre des infirmiers et infirmières du Liban (2003) Ordres des médecins dentistes du Liban et du Liban-Nord (2002) Ordres des médecins du Liban et du Liban-Nord (2002) Ordre des pharmaciens du Liban (2003) Ordre des physiothérapeutes du Liban (2002)

13 XV- Statistiques des syndicats professionnels Syndicat des biologistes (2003) Syndicat des dépôts dentaires (2003) Syndicat des hôpitaux privés (2003) Syndicat des importateurs de médicaments et droguistes (2000) Syndicat des opticiens (2003) Syndicat des orthoprothésistes (2002) Syndicat des techniciens de laboratoire (2002) Syndicat des techniciens d électro-radiologie (2002) Syndicat des travailleurs sociaux (2002) 278 XVI- Statistiques des associations professionnelles Association libanaise des assistants sociaux (2004) Associations des infirmiers et infirmières a- Institut de formation des infirmiers Croix-Rouge libanaise (2002) 283 b- Institut des sciences paramédicales Hôpital Notre-Dame du Liban (2002) 285 c- Institut supérieur des infirmiers Makassed (2002) 287 d- Faculté des sciences infirmières USJ (2002) 288 e- Nurses Chapter Alumni Association of AUB (2002) Association libanaise des psychomotriciens (2002) Association des sages-femmes USJ (2002) Association libanaise de l industrie pharmaceutique ( ) 295 XVII- Statistiques des organisations non gouvernementales (ONG) Ajialouna ( ) Amel ( ) Arc-en-ciel (2002) Caritas ( ) Chronic Care Center (2002) Comité d aide populaire (2003) Croix-Rouge libanaise ( ) Dar al Amal (2003) Fondation Hariri ( ) Fondation René Moawad (2002) Howard Karagheusian Commemorative Corporation ( ) IDRAC Rapid Situation of Trends of Drug Abuse in Lebanon ( ) Jeunesse contre drogue ( ) Makassed (2002) Ordre souverain de Malte Fondation de l Ordre de Malte Liban ( ) Oum el Nour (2002) Soins infirmiers et développement communautaire SIDC (2002) 345 XVIII- Statistiques des études universitaires UL Accidents d exposition de l infirmière au sang (2002) USJ Accidents domestiques USJ Aidants familiaux de personnes âgées en perte d autonomie au Liban (2001) USJ Dépistage néonatal ( ) AUB Mosquito Species of Lebanon ( ) 361 XIX- Statistiques des organisations internationales UNRWA Rapport d activité (2001) UNRWA Maladies transmissibles (2001) UNICEF Analyse des pratiques médicales ( ) OMS Espérance de vie des Libanais (2000) OMS Indicateurs de santé ( ) OMS Oral Health Programme in Lebanon (2000)

14 XX- Statistiques d autres organisations de santé Banque nationale des yeux ( ) Doctors at Home (2003) Home Care Lebanon (2003) Centre médical Hôpital Saint-Charles ( ) 390 XXI- Statistiques des regroupements de malades Association des amis des handicapés (2003) Institut libanais pour les non-voyants et les déficients auditifs de Baabda ( ) Lebanese Down Syndrome Association ( ) Union libanaise de l handicapé physique (2002) Union nationale des associations des parents et institutions pour le retard mental (2002) 402 XXII- Sites Internet 405 Annexes 407 Références

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16 LISTE DES ABRÉVIATIONS ACS AUB BID BM CDR CNEA CNRDP CNRS CNSS FARES FSI LCSP MA MAS MDN MEC MCES MFE MIMAR MS MSP NHA OML OMN OMS ONG PNUD SG UE UNFPA UNICEF UNRWA USE USJ Administration centrale de la statistique American University of Beirut Banque islamique de développement Banque mondiale Conseil du développement et de la reconstruction Centre national de l énergie atomique Centre national de recherche et de développement pédagogique Conseil national de la recherche scientifique Caisse nationale de Sécurité sociale Fonds arabe pour le développement économique et social Forces de sécurité intérieure Laboratoire central de santé publique (MSP) Ministère de l Agriculture Ministère des Affaires sociales Ministère de la Défense nationale Ministère de l Économie et du Commerce Ministère de la Culture et de l Enseignement supérieur Mutuelle des fonctionnaires d État Ministère de l Intérieur, des Municipalités et des Affaires rurales Mutuelles sociales Ministère de la Santé publique National Health Account (Étude des comptes nationaux de santé) Ordre des médecins libanais Ordre des médecins du Nord Organisation mondiale de la santé Organisation non gouvernementale Programme des Nations unies pour le développement Sûreté Générale Union européenne Fonds des Nations unies pour la population Fonds des Nations unies pour l enfance United Nation Relief and Works Agency Unité de surveillance épidémiologique (MSP) Université Saint-Joseph 15

17 MÉTHODOLOGIE Contexte Le présent projet consiste à élaborer un recueil national des statistiques sanitaires au Liban. Financé par l Ambassade d Italie à Beyrouth, ce projet s inscrit dans le cadre d une collaboration entre le ministère de la Santé publique (MSP) et l Institut de gestion de la santé et de la protection sociale (IGSPS) de l Université Saint-Joseph. Objectif L objectif principal est de mettre à la disposition des professionnels de santé et des décideurs un recueil national des statistiques sanitaires, outil d aide à la décision et à la planification. Ce document procure au public une présentation générale du secteur sanitaire au Liban. Méthodologie Un plan préliminaire est élaboré. Il est mis à jour au cours du travail. Différentes étapes et procédures sont suivies pour élaborer le présent recueil : Établir la liste des institutions sources de statistiques sanitaires. Contacter les institutions sources. Collecter les données existantes relatives à la santé. Sélectionner et exploiter les données à publier. Mettre en forme les tableaux et saisir les données. Rédiger les commentaires associés. Vérifier les documents finaux. La liste des établissements et des institutions du secteur sanitaire est établie, incluant les principales institutions gouvernementales, internationales, professionnelles, universitaires et certaines organisations non gouvernementales. De multiples contacts sont entrepris auprès des institutions. Ils sont effectués par courrier, téléphone, , fax et entretien. Une lettre officielle du ministère de la Santé publique est envoyée afin de formaliser la procédure et de présenter le projet auprès des différentes structures. La collecte des données a ciblé les statistiques sanitaires disponibles relatives aux ressources, services et résultats des différentes institutions. Les rapports annuels d activité sont demandés. Les sites Internet disponibles sont exploités. Une fiche de collecte des données standardisée, parfois personnalisée est utilisée auprès des institutions professionnelles et de formation. Les statistiques transmises sont sélectionnées prenant en compte la pertinence des données, leur nature, leur fiabilité, leur exhaustivité et leur périodicité. Les données brutes communiquées sont traitées. Le calcul de prévalence, incidence et ratio par habitant est effectué selon les projections de l étude statistique «Conditions de vie des ménages en 1997» réalisée par l Administration centrale de la statistique (ACS). Pour certaines institutions, les systèmes d information sont étudiés. Les tableaux sont élaborés et les statistiques sont présentées à l échelle nationale et régionale (Mohafazat). 16

18 La rédaction des commentaires a considéré le contexte, les objectifs, la méthodologie, l analyse des résultats, la périodicité, l exhaustivité et la source des données. Des vérifications sont réalisées lors de la collecte et l exploitation des données, la mise en forme des tableaux et la rédaction des commentaires. Une vérification finale est entreprise avant l édition du rapport. Les erreurs rencontrées dans le calcul des totaux sont rectifiées lorsque c est possible (en prenant en compte les nouvelles sommes calculées). Le présent recueil est organisé en 22 chapitres. Chaque chapitre représente une institution, source d information. Un même sujet peut être retrouvé dans plus d un chapitre selon qu il soit traité par différentes institutions. Une équipe de l IGSPS formée d un médecin, d un administratif de la santé et de deux gestionnaires avait en charge la collecte des données, la mise en forme des tableaux, leur vérification et l élaboration des commentaires. Deux lecteurs, un médecin et une statisticienne, ont apporté leurs commentaires en terme de contenu, d analyse et de pertinence. 17

19 INDICATEURS DE SANTÉ NATIONAUX 1 Indicateurs économiques, sociaux et démographiques : données officielles Indicateur Valeur Unité Année Source Économie Gross Domestic Product GDP (L.L.) Milliards L.L MF Gross Domestic Product GDP ($) Millions $ 2001 MF Taux de change du dollar 1 507,8 L.L MF Taux de croissance du GDP 1,5 % 2001 MF Population Total population Habitants 1997 CAS Total naissances enregistrées Naissances 2002 MIM Total décès enregistrés Décès 2002 MIM Dépenses générales de l État Total dépenses Milliards L.L MF Total dépenses de l État pour le MSP Millions L.L MF Total dépenses de l État pour le MSP, % 3,4 % 2003 MF Dépenses en santé Total dépenses en santé (TDS) Millions L.L NHA Dépenses de santé / GDP, % 11,7 % 1998 NHA et MF Sources de financement de santé État (TDS) 15,0 % 1998 NHA MSP (TDS) 10,4 % 1998 NHA Sécurités sociales CNSS / MFE (TDS) 11,4 % 1998 NHA Secteur privé (TDS) 72,5 % 1998 NHA Assurances privées (TDS) 11,2 % 1998 NHA Ménages (TDS) 59,6 % 1998 NHA Dépenses en santé par type de soins Soins hospitaliers publics 0,9 % 1998 NHA Soins hospitaliers privés 22,8 % 1998 NHA Soins ambulatoires privés 42,0 % 1998 NHA Médicaments et appareillage 25,4 % 1998 NHA 2 Indicateurs économiques, sociaux et démographiques : données estimées Indicateur Valeur Unité Année Source Taux de croissance population 1,7 % Population Habitants 1998 ACS / estimation GDP Millions L.L MF GDP per capita L.L Dépenses de santé Millions L.L NHA Dépenses de santé per capita L.L

20 3 Indicateurs de santé : données officielles Indicateur Valeur Unité Année Source Indicateurs de santé Taux de mortalité périnatale 27 Pour naissances EPN Taux de mortalité de moins d un an 27 Pour naissances vivantes 2000 MICS2 Taux de mortalité infantile (de moins de 5 ans) 35 Pour naissances vivantes 2000 MICS2 Taux de mortalité maternelle 104 Pour naissances 1996 Pap Child 96 Taux de prématurité 9 % EPN Taux de faible poids à la naissance 7 % EPN Taux global de césariennes 23 % EPN Taux de grossesses ( 4 consultations prénatales) 81 % EPN Couverture vaccinale OPV3 (13-23 mois) 93,2 % 2000 MICS2 Couverture vaccinale rougeole (13-23 mois) 79,2 % 2000 MICS2 Année du dernier cas de poliomyélite autochtone ESU Année du dernier cas de poliomyélite importé ESU Incidence de rougeole 0,9 Pour habitants 2002 ESU Incidence du paludisme autochtone 0 Pour habitants 2002 D prévention Prévalence de tuberculose 13 Pour habitants 2002 D prévention Prévalence de tuberculose pulmonaire avec excrétion BK 4 Pour habitants 2002 D prévention Indicateurs d infrastructures sanitaires Nombre de lits / habitants 2 Lits / hab Carte sanitaire Nombre de médecins / habitants 23 Méd. / hab OML & OMN Nombre de pharmacies / habitants 3,5 Phar. / hab 200 O. Pharm. Taux d habitants ayant accès à un réseau d eau potable public 78,9 % 1999 NHEUSS Taux d habitants ayant accès à un réseau d égout 59,4 % 1999 NHEUSS 19

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22 STATISTIQUES DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE I

23 I A 1 STATISTIQUES DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE (RAPPORTS D ACTIVITÉ) VACCINATION PROGRAMME NATIONAL DE VACCINATION (2001) Contexte La vaccination des enfants contre les maladies infectieuses est une priorité de toute stratégie nationale de prévention. Avant la guerre, les établissements de santé assuraient déjà cette activité. En 1987, cette activité prend la forme d un Programme national de vaccination établi conjointement par le MSP, l UNICEF et l OMS. Objectif Prévenir et limiter la morbidité et la mortalité liées à certaines maladies infectieuses chez l enfant, qui sont : la poliomyélite, le tétanos, la diphtérie, la coqueluche, la rougeole, la rubéole, les oreillons, l hépatite virale B et les infections par l haemophilus influenzae b. Pour la poliomyélite, l objectif est l éradication globale du virus. Pour la rougeole, l objectif est d éliminer la maladie et d en limiter la transmission indigène. On estime que le Programme national de vaccination assure la couverture vaccinale de la moitié des enfants cibles, tandis que l autre moitié est couverte par le secteur privé. Méthode Les composantes du programme national de vaccination sont : la définition du calendrier vaccinal national par un comité scientifique national, la participation des dispensaires et centres médicaux du secteur public et philanthropique (au nombre de 600), la mise en place d un réseau de distribution des vaccins et de contrôle de la chaîne du froid depuis le dépôt central jusqu aux dispensaires. Les statistiques du programme proviennent du système d information relatif à la distribution des vaccins et aux activités vaccinales des dispensaires. Dans chaque dispensaire, tout enfant vacciné est enregistré sur des formulaires spécifiques nominatifs. Ceux-ci sont à leur tour résumés sur des formulaires d activité mensuelle et rassemblés au niveau des cazas, des mohafazats et au niveau central (département de médecine préventive) où elles sont concaténées et analysées. Des projets pilotes sont en cours pour informatiser les données du programme aussi bien au niveau central qu au niveau périphérique. Résultats On dénombre en 2001, à l échelle nationale : enfants ayant reçu trois doses du vaccin contre l hépatite virale B ( chez les moins d un an et chez les plus d un an) enfants ayant reçu au moins trois doses contre la poliomyélite et le DTP ( chez les moins d un an et chez les plus d un an) enfants de moins d un an ayant reçu leur première dose de MMR et enfants leur seconde dose de MMR. En estimant le nombre de nouveau-nés à naissances annuelles, on constate que près de la moitié des enfants sont couverts par le programme national. Cependant, l absence d un calcul précis du dénominateur (population cible) rend difficile le calcul du taux de vaccination assuré par le programme. Également, l absence des statistiques de vaccination du sec- 22

24 teur privé rend aléatoire le calcul systématique du taux de couverture vaccinale nationale des enfants au Liban. Périodicité des données Mise à jour annuelle. Exhaustivité des données Les statistiques reflètent les données transmises par les dispensaires et centres médicaux participant au programme national de vaccination. Références MSP Département de médecine préventive Rapport annuel,

25 1 Caza / région Doses délivrées (2001) Enfants de moins d un an Enfants de 1 à 2 ans Enfants > 2 ans HVB DPT / Polio Rougeole HVB DPT / Polio Rougeole MMR DPT/polio MMR DT dose 1 dose 2 dose 3 dose 1 dose 2 dose 3 dose 1 dose 2 dose 3 dose 1 dose 2 dose 3 rappel 1 dose 1 rappel 2 dose 2 Nord Akkar Minyeh Diniyeh Tripoli Zgharta Koura Bcharré Batroun Bekaa Hermel Baalbeck Zahlé Bekaa Gharby Rachaya Nabatieh Nabatieh Hasbaya Marjeyoun Bint Jbeil Sud Saida Tyr Jezzine Mont-Liban Jbeil Kesrouan Metn Baabda Aley Chouf Beyrouth LIBAN Source : MSP Département de médecine préventive Rapport annuel,