Méthodologie. Apports Nutritionnels conseillés : de la population française. Comment détermine-t-on le besoin énergétique moyen?

Transcription

1 L Alimentation : Un soin à part entière Besoins Nutritionnels Versus Apports nutritionnels conseillés L alimentation est nécessaire à la vie mais entre jeûne et suralimentation où se situe l alimentation adéquate? Bruno BLOT Diététicien Service diététique Hôpital Porte Madeleine 2 notions importantes : Besoin nutritionnel : il est lié à l individu Apport nutritionnel : il est lié à une population Besoin nutritionnel : individuel Quantité d aliments ingérés pour couvrir les besoins : Prise en compte de la quantité réellement absorbée au niveau de l intestin A distinguer des besoins minimaux : Seuil de carence : comprenant : Besoins quantitatifs (besoins en énergie) Nutriments indispensables : ne peuvent être synthétisés : ex vit B9 (acide folique) Nutriments essentiels : synthétisables mais en quantité limitée insuffisante : protéines, AGE 1

2 Apports Nutritionnels conseillés : de la population française Établis à partir de la moyenne des besoins individuels : Tiennent compte du contexte de la population : Habitudes de vies Niveau socio-économique Aliments disponibles Repères : supérieurs aux besoins établis pour la majorité de la population Capacité de l organisme à s adapter Notion d apport journalier doit être nuancé : Prévenir les déficits mais prévoir aussi les excès Méthodologie + 15 % + 30 % Comment détermine-t-on le besoin énergétique moyen? Bilan énergétique est équilibré lorsque le poids (composition corporelle) est stable Comment détermine-t-on le besoin énergétique moyen? Dépense énergétique de repos : Repos : neutralité thermique, le matin à jeun, dépendante de la masse maigre Différentes en fonction : Sexe Age Composition corporelle Il existe des formules de calcul de la DER : Harris et Benedict etc. Thermogénèse alimentaire Environ 10 % des apports Activité physique Rôle régulateur du poids DET est dépendante du Niveau d activité Physique (NAP) DET = DER * NAP Exemple de NAP : 1.4 = faible 1.6 = moyen 1.8 = fort 2 = élevé Capacité d adaptation importante de l organisme 2

3 Comment détermine-t-on le besoin énergétique moyen? Les apports nutritionnels conseillés Apports énergétiques journaliers Tranches d âge Activités APPORTS Homme APPORTS Femme Besoins énergétiques spécifiques : Nourrissons, enfants, adolescents : Croissance, maintien des apports en nutriments essentiels sans excès personnes âgées : baisse de masse musculaire, baisse masse osseuse, baisse de l activité physique ans Inactifs Normale Importante Intense ans Inactifs Normale Importante Intense 10 MJ / 2400 Kcal 11.4 MJ / 2700 Kcal 12.9 MJ / 3080 Kcal 14.3 MJ / 3400 Kcal 9.4 MJ / 2250 Kcal 10.7 MJ / 2500 Kcal 12 MJ / 2900 Kcal 14.3 MJ / 3400 Kcal 8 MJ / 1900 Kcal 9.1 MJ / 2200 Kcal 10.2 MJ / 2400 Kcal 10.8 MJ / 2600 Kcal 7.4 MJ / 1800 Kcal 8.4 MJ / 2000 Kcal 9.6 MJ / 2300 Kcal 10.1 MJ / 2400 Kcal Les apports recommandés en protéines Un apport satisfaisant s estime de la façon suivante : 0.8 g/kg de poids corporel et/jour Quantitativement il représente 12 à 15 % de l apport énergétique total Équivalences : 18 à 20 g de protéines sont apportées par : 100 g de viande 100 g de poisson 2 gros œufs 70 g d 2mmental 90 g de camembert ½ l de lait 0.9 g/kg/j enfant 3-5 ans Les apports nutritionnels conseillés apports protidiques journaliers 0.9 g/kg/j enfant 5-10 ans 0,85 g/kg/j ados ans 0,9 g/kg/j ans 0.9 g/kg/j enfant 1-3 ans 0,8 g/kg/j adulte 0,85 g/kg/j jeune adulte ans 0,8 g/kg/j + 10 g/j allaitement De 2.6 g/kg/j à 1 mois puis 1,2 g/kg/j jusqu à 1 ans 0.9 g/kg/j Femme enceinte 0,8 g/kg/j séniors 3

4 Les apports recommandés en lipides Un apport satisfaisant en lipides se situe : Entre 30 et 35 % soit 1 g/kg/poids théorique (60 à 70 g en moyenne) Ces lipides se présentent de 2 façons dans l alimentation : 1. Corps gras à ajouter comme condiments : huile, beurre, margarine Cette forme représente la meilleure source, acides gras essentiels, vitamines A, D, E 2. Graisses cachées : viandes grasses, charcuteries, sauces, biscuits, pâtisseries, viennoiseries Cette forme est essentiellement constituée de mauvaises graisses, responsables des excès de poids, de mauvaise forme physique : il faut les réduire au maximum. Les apports nutritionnels conseillés apports lipidiques journaliers 30 % des AETQ répartis de la façon suivante : 25 % d AGS 60 % d ASMI 15 % d AGPI 9 à 10 g de polyinsaturés/j Des besoins spécifiques en acides gras polyinsaturés pour le nourrisson Les apports recommandés en glucides Les glucides représentent plus de la moitié de l alimentation, c est la source d énergie principale : 50 à 55 % de l apport énergétique totalminimum dont 10 % de sucres simples max.: Sucre, sucreries, chocolat, sucres des fruits L essentiel est apporté sous forme de sucres complexes : Pain, céréales, féculents Les apports nutritionnels conseillés apports glucidiques journaliers 55 % des AETQ répartis de la façon suivante : 10 % de sucres simples 45 % de sucres complexes Il faut tenir compte du temps de Digestion de chacun de ces sucres : Cette propriété physiologique est rapportée sous forme d index glycémiques 4

5 Apports en vitamines et en minéraux (1) L alimentation équilibrée apporte les vitamines et minéraux nécessaires à l organisme. Lesvitaminesont2origines: Associées aux graisses : liposolubles : A,D,E et K Associées aux aliments riche en eau : hydrosolubles : Groupe B et C Bruno BLOT Diététicien Les apports nutritionnels conseillés apports en minéraux journaliers pour l adulte Minéraux et oligoéléments APPORTS Homme Calcium 900 mg 900 mg Fer 9 mg 12 mg Magnésium 420 mg 360 mg Potassium 750 mg 750 mg Iode 150 µg 150 µg Zinc 12 mg 10 mg APPORTS Femme Apports en vitamines et en minéraux (2) Les minéraux sont apportés par la plupart des aliments : 2 minéraux sont particulièrement importants : Le calcium :3 à 5 produits laitiers/jour permettent la croissance et la solidité des os. Le fer :indispensable chez les filles, il est également à surveiller chez les sportifs qui s imposent des régimes restrictifs. Bruno BLOT Diététicien Les apports nutritionnels conseillés apports en vitamines journaliers pour l adulte Vitamines APPORTS Homme C 110 mg 110 mg B1 1,3 mg 1,1 mg B2 1,6 mg 1,5 mg B9 acide folique 330 µg 300 µg B12 2,4 µg 2,4 µg E 12 mg 12 mg D 5 µg 5 µg A 800 µg 600 µg APPORTS Femme 5

6 Apports de fibres Les apports nutritionnels conseillés apports en fibres journaliers Les fibres sont des nutriments indigestibles dont la principale fonction est de réguler le transit intestinal. Il existe plusieurs sortes de fibres : certaines l accélèrent, d autres le ralentissent, etc. Les principales sources de fibres sont : Les fruits et les légumes (verts, secs) et les céréales complètes. 25 à 35 g/j généralement conseillés et d autant plus importantes qu il y a un apport glucidique élevé Trouble du transit important Apports hydriques Les apports hydriques sont fournis par : Les boisons (eau, jus de fruits etc.) les fruits et les légumeset tous les aliments riches en eau (environ 1 l/jour) Les apports moyen au cours de la journée sont estimés entre 1.5 et 2 l. CODE NUTRITION 6

7 1. Au petit déjeuner tu dois manger : a. 1 boisson chaude, 1 yaourt ou 150ml de lait, 1 fruit et 30g de pain ou de céréales b. 1 chocolat au lait c. 1 verre d eau 2. Un repas idéal est composé de : a. 55% de glucides, 30% de lipides et 15% de protéines b. 55% de protéines, 30% de glucides et 15% de lipides c. 6% de protéines, 30% de glucides et 10% de lipides 3. Un bol de lait (250 ml) équivaut à : a. 1 yaourt nature b. 4 petits suisses c. 2 yaourts nature 4. Quel est le légume le plus énergétique? a. Les asperges b. Les choux de Bruxelles c. Les petits pois 5. Idéalement tu dois manger : a. 5 fruits et légumes par jour b. 5 fruits et légumes par semaine c. des légumes verts à tous les repas 6. Quel est le jus de fruit le plus énergétique? a. Le jus de citron b. Le jus de banane c. Le jus d abricot 7. Quelle vitamine se trouve uniquement dans les aliments d origine animale? a. La vitamine C b. La vitamine A c. La vitamine E 8. Quel aliment est le plus riche en fer? a. Le foie de veau b. Les épinards c. Les haricots verts 7

8 9. Où trouvent-on le plus de fibres? a. Dans la viande b. Dans les céréales c. Dans les fruits et légumes g de viande équivalent à : a. 200g de poisson b. 2 œufs c. 300g de volaille 11. Quel aliment est particulièrement riche en sucres complexes (glucides)? a. Les pâtes b. Les desserts (crèmes glacée, crèmes dessert, gâteaux etc.) c. Les sardines 12. Quel minéral est particulièrement important au moment de la croissance? a. Le zinc b. Le magnésium c. Le calcium 13. Dans quel groupe d aliments trouves-tu le plus de calcium? a. Les fruits b. Les laitages c. Les poissons & fruits de mer 14. Quel aliment contient le plus de vitamine C? a. Le poivron cru b. L orange c. Le melon 15. Parmi ces affirmations laquelle est vraie? a. Une alimentation exclusivement végétarienne peut couvrir tous les besoins nutritionnels b. Quand on est âgé, il est normal de moins manger et surtout de la viande. c. Les fruits et les légumes sont sources de vitamines et de fibres 16. Parmi ces affirmations laquelle est vraie? a. Le lait écrémé est moins riche en calcium b. L eau de VOLVIC est une eau riche en calcium c. Les fromages à pâte cuite sont riches en calcium 8

9 CODE NUTRITION Correction 1. Au petit déjeuner tu dois manger : a. 1 boisson chaude, 1 yaourt ou 150ml de lait, 1 fruit et 30g de pain ou de céréales b. 1 chocolat au lait c. 1 verre d eau 2. Un repas idéal est composé de : a. 55% de glucides, 30% de lipides et 15% de protéines b. 55% de protéines, 30% de glucides et 15% de lipides c. 6% de protéines, 30% de glucides et 10% de lipides 3. Un bol de lait (250 ml) équivaut à : a. 1 yaourt nature b. 4 petits suisses c. 2 yaourts nature 4. Quel est le légume le plus énergétique? a. Les asperges b. Les choux de Bruxelles c. Les petits pois 5. Idéalement tu dois manger : a. 5 fruits et légumes par jour b. 5 fruits et légumes par semaine c. des légumes verts à tous les repas 6. Quel est le jus de fruit le plus énergétique? a. Le jus de citron b. Le jus de banane c. Le jus d abricot 9

10 7. Quelle vitamine se trouve uniquement dans les aliments d origine animale? a. La vitamine C b. La vitamine A c. La vitamine E 8. Quel aliment est le plus riche en fer? a. Le foie de veau b. Les épinards c. Les haricots verts 9. Où trouvent-on le plus de fibres? a. Dans la viande b. Dans les céréales c. Dans les fruits et légumes g de viande équivalent à : a. 200 g de poisson b. 2 œufs c. 300g de volaille 11. Quel aliment est particulièrement riche en sucres complexes (glucides)? a. Les pâtes b. Les desserts (crèmes glacée, crèmes dessert, gâteaux etc.) c. Les sardines 12. Quel minéral est particulièrement important au moment de la croissance? a. Le zinc b. Le magnésium c. Le calcium 13. Dans quel groupe d aliments trouves-tu le plus de calcium? a. Les fruits b. Les laitages c. Les poissons & fruits de mer 14. Quel aliment contient le plus de vitamine C? a. Le poivron cru b. L orange c. Le melon 10

11 Lait et produits laitiers 15. Parmi ces affirmations laquelle est vraie? a. Une alimentation exclusivement végétarienne peut couvrir tous les besoins nutritionnels b. Quand on est âgé, il est normal de moins manger et surtout de la viande. c. Les fruits et les légumes sont sources de vitamines et de fibres 16. Parmi ces affirmations laquelle est vraie? a. Le lait écrémé est moins riche en calcium b. L eau de VOLVIC est une eau riche en calcium c. Les fromages à pâte cuite sont riches en calcium Sources de protéines, de calcium, et de certaines vitamines du groupe B. Les laitages et les fromages aux laits ½ écrémé et entier sont également riches en vitaminesdeta. Viande Poisson Oeuf Les Légumes et les fruits Source de Protéines et de Fer. Ils sont généralement complétés par les produits laitiers. Source de vitamines antioxydantes (C pour les produits crus et β carotène) Ils sont également une source de fibres indispensable. 11

12 Les céréales et les féculents Source de glucides complexes (amidon) de protéines et de certaines vitamines du groupe B. Les produits complets contiennent des fibres et des minéraux Les Corps gras Source de lipides, de vitamines A et D (beurre la crème fraîche) de vitamine E et d acides gras essentiels (huiles et margarines) L alternance des corps gras d origine animale avec ceux d origine végétale est indispensable pour un bon équilibre de leur apport. Sucre et produits sucrés Ils ne contiennent pratiquement que du sucre pur ou le sucre est le principal composant. Ils servent à agrémenter certains aliments ou préparations alimentaires. Ils ne sont pas indispensable. Boissons Seule l eau est indispensable. Les autres boissons sont à consommer pour le plaisir et avec modération. 12

13 CONSTRUIRE PROTÉGER Les nutriments composants de l aliment Protéines, calcium, vitamine D Graisses, AGE, vitamine E Protéines, fer, magnésium, oligoéléments, vitamine B Fibres, eau, vitamines C, minéraux, oligoéléments, vitamine K ÉNERGIE HYDRATER Glucides complexes, Vitamines B, magnésium, fibres Eau, sucres, vitamines C Graisses, AGE, vitamine E Sucres, graisses, et beaucoup de plaisir!! Les repères nutritionnels du PNNS Les objectifs nutritionnels spécifiques du PNNS Réduire la carence en fer pendant la grossesse Améliorer le statut en folates des femmes en âge de procréer, notamment en cas de désir de grossesse Promouvoir l allaitement maternel Améliorerle statut enfer,encalcium et en vitamine D desenfants et des adolescents Améliorer le statut en calcium et en vitamine D des personnes âgées Prévenir la dénutrition des personnes âgées Lutter contre les déficiences vitaminiques et minérales chez les personnes suivant des régimes restrictifs et les problèmes nutritionnels des personnes présentant des troubles du comportement alimentaire Lutter contre les déficiences vitaminiques et minérales chez les personnes en situation de précarité 13

14 Composition des repas Petit-déjeuner 1 bol de lait 1 poignée de corn flakes 1 tranche de pain + beurre 1 jus d orange Les produits laitiers Viandes Poissons Oeufs Fruits et légumes Céréales et féculents Produits sucrés facultatifs Corps gras Boissons Déjeuner et Dîner Carottes râpées vinaigrette Hachis Parmentier Reblochon Abricots au sirop 2 tartines de pain 2 verres d eau Pour en savoir plus : rubrique nutrition Espace Santé rue Jean HUPEAU Orléans 14