Protocole Sondage urinaire clos stérile chez la femme

Transcription

1 Hôpital de Soultz N S PT.S Protocole Sondage urinaire clos stérile chez la femme SERVICES DESTINATAIRES CLASSEUR 2 : CLASSEUR 3 : CLASSEUR 4 : CLASSEUR 5 : CLASSEUR 6 : CLASSEUR 7 : SERVICE DE SOINS INFIRMIERS QUALITE SERVICE DE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE SERVICE DE SOINS DE LONGUE DUREE SERVICE DE MAISON DE RETRAITE Modification Date : Suppression Date : Date de création Service émetteur Vérificateur Approbateur Nom: P. Schmitt Nom : Dr Louahla Nom : A. Herrgott Signature Signature Signature S.PT.S

2 Protocole «sondage urinaire clos stérile chez la femme» I Déroulement du sondage 1) Tenue de l opérateur Une surblouse Un masque compris dans le set Une coiffe ou charlotte II Matériel Matériel non stérile 1 chariot préalablement désinfecté 1 protection de lit absorbante et imperméable (type molinéas) 1 cuvette, gant à usage unique, serviette de toilette, 1 paire de gants d examen non stériles pour la toilette uro-génitale 1 paire de gants d examen non stériles pour la réalisation de l antisepsie adhésif cutané 1 système d attache au lit 1 sac poubelle déchets à risque infectieux (DASRI) Matériel stérile 1 sonde vésicale stérile selon la prescription et selon la durée prévisionnelle du sondage - pour le sondage prévisionnel inférieur à 15 jours sonde de Foley en latex enduit silicone (CH ) - pour le sondage prévisionnel supérieur à 15 jours : sonde 100% silicone (CH ) 1 paire de gants stériles soit 1 collecteur à urines stérile 2000 ml avec valve anti-reflux, site de prélèvement et robinet de vidange 1 pack sondage Composition du pack sondage 1 champ 75x90 5 compresses 10x10 1 champ troué 45x50 1 Kocher 1 cupule ronde 1 ampoule d eau stérile de 20 ml 1 seringue de 20 ml 1 gel lubrifiant 1 masque de soin 1 paire de gants 1 blouse d isolement S.PT.S

3 III Produits Phases 1 flacon de savon doux liquide pour la toilette uro-génitale Pour l antisepsie génitale : se reporter au tableau Gammes disponibles Encas d intolérance aux produits iodés : Gamme iodée Produit chloré DETERSION Polyvidone iodée Savon doux liquide détergente Ex : Bétadine Scub RINCAGE Eau stérile Abondant à l eau stérile SECHAGE APPLICATION DE L ANTISEPTIQUE Polyvidone iodée aqueuse Ex : Bétadine dermique Hypochlorite de sodium Ex : Dakin Cooper stabilisé IV Technique du sondage : par une personne seule et formée (une aide peut être nécessaire) 1 ère étape : installation de la patiente - En décubitus dorsal, jambes écartées et relevées draps et couverture repliés, alèzes à usage unique sous les fesses. L installation doit viser à préserver la pudeur, le confort, et garantir les meilleures conditions pour réaliser le soin. - Expliquer le déroulement du soin à la patiente, la rassurer et veiller à sa décontraction. En cas de difficulté de positionnement, le sondage sera réalisé à deux. 2 ème étape : toilette génitale large Effectuer un lavage simple des mains ou une friction à l aide d une solution hydroalcoolique Mettre des gants non stériles Procéder à la toilette uro-génitale à l aide d un gant de toilette à usage unique imprégné d eau et de savon doux, de façon large du méat aux plis inguinaux Rincer soigneusement Sécher à l aide de la serviette de toilette propre Mettre la protection sous le siège et les cuisses de la patiente Couvrir la patiente Retirer les gants Effectuer un lavage simple des mains. S.PT.S

4 3 ème étape : réalisation de l antisepsie de la vulve Vérifier la présence d une protection propre Effectuer un lavage simple des mains ou une friction à l aide d un produit hydro-alcoolique Ouvrir le pack de sondage : mettre la surblouse, la coiffe et le masque Utiliser l intérieur transparent de l emballage comme surface stérile et disposer les compresses. Mettre des gants non stériles Découvrir la patiente Remarque : en cas d écoulement vaginal ou de difficulté de repérage du méat, placer une compresse après l autre au niveau du méat. Réaliser les différentes phases de l antisepsie en veillant à utiliser 1 lot de compresses par phase, une compresse après l autre Réaliser la détersion du site, rincer à l eau stérile et sécher avec des compresses stériles. Appliquer l antiseptique de façon large, du haut vers le bas sur les grandes lèvres, les petites lèvres, et le méat urinaire, Respecter le temps d action de l antiseptique choisi et laisser la dernière compresse sur le méat, Conserver une dernière compresse imbibée d antiseptique pour réaliser la dernière application sur le méat. Eliminer l emballage du pack sondage, Retirer et éliminer les gants. Se frictionner les mains avec SHA. 4 ème étape : préparation du sondage Ouvrir le kit, Déplier le champ stérile sans le contaminer, Ouvrir les emballages et déposer sur le champ stérile: - Le sac collecteur - La sonde vésicale 5 ème étape : le sondage proprement dit Se frictionner les mains avec SHA Mettre les gants stériles Ouvrir le sachet de la sonde Adapter stérilement le sac collecteur à la sonde Ouvrir l ampoule d eau stérile avec la compresse, la verser dans la cupule vide et remplir la seringue Vérifier l intégrité du ballonnet Placer le champ troué stérile Verser le gel sur une compresse stérile S.PT.S

5 Lubrifier la sonde (réserver lubrifiant et compresses en cas de fausse route) Prendre la sonde de la main droite pour un droitier (gauche pour un gaucher) Déposer stérilement sur le champ troué le système clos Enlever la compresse se trouvant sur le méat avec la pince Kocher Introduire la sonde dans l urètre sur 10 cm, l écoulement des urines signifie que la sonde est dans l enceinte vésicale. Maintenir la sonde et gonfler le ballonnet Retirer délicatement la sonde jusqu à ce que l on sente la résistance liée au ballonnet, au contact du col vésical, Vérifier le libre écoulement des urines dans le sac collecteur. (*) Enlever le champ troué en le déchirant, Retirer les gants, Fixer la sonde afin d éviter qu elle ne soit mobilisée et qu une traction ne s exerce sur l urètre. La fixer sur la racine de la cuisse en formant un pédicule avec du sparadrap (voir schéma ci-après). Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique (*) En cas de fausse route (sonde dans le vagin) : Laisser cette sonde en point de repère Enlever les gants stériles Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique Ouvrir l emballage d une nouvelle sonde et la mettre sur le champ stérile Mettre une paire de gants stériles Connecter la nouvelle sonde Lubrifier Sonder à nouveau, gonfler le ballonnet Enlever la sonde du vagin S.PT.S

6 SCHEMA DE FIXATION DE LA SONDE S.PT.S

7 6 ème étape : rangement transmissions Réinstaller la patiente confortablement Eliminer les déchets dans un sac «déchets à risque» (sac plastique jaune) Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique Noter le soin dans le plan de soins avec le calibre et la nature de la sonde, la date de pose, Surveiller l hydratation et la diurèse de la patiente. V Recommandations : Ne jamais clamper le canal de gonflement du ballonnet. Si la quantité des urines est supérieure à 400ml, clamper la sonde pendant 20 mn, puis vider ml toutes les 20 mn et procéder ainsi jusqu à vidange de la vessie. VI Evaluation de l indication du sondage : L indication du sondage à demeure doit être évaluée chaque jour. Si l indication persiste audelà de 3 semaines, changer la sonde sur prescription médicale (transmission dans le PSI) VII Entretien de la sonde - Lavage simple des mains ou solution hydro-alcoolique, - Précaution pour la vidange : utiliser Dakin et des compresses non stériles pour la manipulation du robinet de vidange. Le robinet d évacuation ne doit pas entrer en contact avec le bocal de recueil ou le sol. Changer de gants entre chaque patient lors des vidanges en série. - Toilette génitale quotidienne : eau + savon + gant de toilette à usage unique, serviette propre. - Veiller au bon écoulement des urines : pas de plicature ou de coudure ou de siphon sur les tubulures. - Le sac collecteur est toujours maintenu plus bas que la vessie. Il est fixé au lit. - Le système reste toujours clos : ne jamais déconnecter la sonde du sac collecteur hormis indication médicale précise. On vide le sac collecteur par le tube de drainage. - Vider le collecteur et/ou clamper avant toute mobilisation (transfert, transport, toilette). - En cas d irrigation, en l absence de sonde à double courant, utiliser une seringue stérile de grand volume et un liquide stérile. La technique pratiquée doit être rigoureusement aseptique. - En cas de déconnexion accidentelle : réévaluer l indication du sondage. S.PT.S

8 FEUILLE D'EMARGEMENT S.PT.S Nom et Prénom Fonction Signature S.PT.S