III. Les sécréons pancréaques.

Transcription

1 III. Les sécré*ons pancréa*ques. 1. Le pancréas. 2. Les sécré.ons pancréa.ques exocrines. 3. Contrôle de la sécré.on pancréa.que.

2 1. Le pancréas. I. Le pancréas.

3 Situa.on du pancréas Situé dans l'abdomen supérieur, au devant des 1 vertèbres lombaires, en arrière de l'estomac, entre la rate à gauche et la anse duodénale à droite.

4 Anatomie du pancréas On lui décrit 3 par.es: - la tête - le corps - la queue

5 Dimensions: longueur: 14 à 15 cm épaisseur: 2 à 3 cm hauteur maximal: 4 à 5 cm Son poids est variable: de 3 à 150g.

6 Pancréas= glande mixte faite de.ssu exocrine et de.ssu endocrine. Tissu exocrine= grappes de cellules épithéliales formant des acinus Tissu endocrine= îlots de Langerhans

7 Le pancréas possède 2 conduits excréteurs: - Le conduit pancréa.que principal ou canal de Wirsung - Le conduit pancréa.que accessoire

8 2. Les sécré.ons pancréa.ques exocrines. A. Sécré.ons enzyma.ques. B. Sécré.ons aqueuses alcalines.

9 Le suc sécrété par le pancréas exocrine est fait de deux cons.tuants: - une sécré.on enzyma.que sécrétée par les cellules composants les acinus - une sécré.on aqueuse et alcaline riche en bicarbonate de sodium sécrétée par les cellules de la par.e ini.ale de la voie excrétrice du pancréas.

10 Organe Pancréas Sécrétions exocrines Enzymes Bicarbonate Fonctions Sécrétions d'enzymes et d'ions bicarbonate Fonctions endocrines non digestives Digestion des glucides, des lipides, des protéines et des acides nucléiques Neutralisation de l'acide chlorhydrique pénétrant dans l'intestin grêle en provenance de

11 A. Sécré.ons enzyma.ques. Les cellules acineuses sécrètent 3 catégories d'enzymes qui sont capables de digérer tous les aliments: a) les enzymes protéoly.ques qui digèrent les protéines: le trypsinogène le chymotrypsinogène la procarboxypep.dase l'élastase la collagénase b) l'amylase pancréa.que qui contribue à la diges.on des polysaccharides c) la lipase pancréa.que, seule enzyme permeyant la diges.on des lipides d) les nucléases

12 A. Sécré.ons enzyma.ques. a) les enzymes protéoly.ques qui digèrent les protéines: le trypsinogène le chymotrypsinogène la procarboxypep.dase L'élastase la collagénase

13 Le trypsinogène. Le trypsinogène est sécrété sous forme inac.ve dans le duodénum. Il est ac.vé en trypsine par l'entérokinase. Une fois ac.vé par l'entérokinase, la trypsine permet l'ac.va.on des enzymes protéoly.ques: Chymotrypsinogène Chymotrypsine Procarboxypep.dase carboxypep.dase

15 A. Sécré.ons enzyma.ques. a) les enzymes protéoly.ques qui digèrent les protéines: le trypsinogène le chymotrypsinogène la procarboxypep*dase L'élastase la collagénase

18 A. Sécré.ons enzyma.ques. b) l'amylase pancréa*que qui contribue à la diges*on des polysaccharides c) la lipase pancréa.que, seule enzyme permeyant la diges.on des lipides. d) les nucléases.

19 A. Sécré.ons enzyma.ques. b) l'amylase pancréa.que qui contribue à la diges.on des polysaccharides c) la lipase pancréa*que, seule enzyme permeaant la diges*on des lipides. d) les nucléases.

20 A. Sécré.ons enzyma.ques. b) l'amylase pancréa.que qui contribue à la diges.on des polysaccharides c) la lipase pancréa.que, seule enzyme permeyant la diges.on des lipides. d) les nucléases.

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22 B. Sécré.ons aqueuses alcalines. Les cellules épithéliales tapissant les premières por.ons des canaux pancréa.ques sécrètent de l'eau et des ions: Na +, Cl -, K + mais surtout des ions bicarbonates. Sécré.on aqueuse alcaline = la majeure par.e du volume de la sécré.on pancréa.que qui ayeint 1 à 2 litres par jour Fonctions de la sécré.on bicarbonatée pancréa.que : Tamponner l acidité duodénale Obtenir ph op.mal d ac.on des enzymes pancréa.ques (6,5)

23 B. Sécré.ons aqueuses alcalines. Mécanisme de sécré.on des bicarbonates: Les ions bicarbonates servent à neutraliser le chyme acide pénétrant dans le duodénum.

24 3. Contrôle de la sécré.on pancréa.que. A. Facteurs s.mulants. a) Facteurs hormonaux. b) Facteurs nerveux. B. Facteurs inhibiteurs. C. Mécanismes de contrôle.

25 A. Facteurs s.mulants. a) Facteurs hormonaux. La s.mula.on de la sécré.on pancréa.que exocrine dépend surtout des facteurs hormonaux: La sécré.ne La cholécystokinine La gastrine.

26 La sécré.ne La sécré*ne, libérée des cellules S (à sécré.ne) de la paroi duodénale, est responsable de la sécré.on bicarbonatée par les cellules canalaires. La libéra.on de sécré.ne survient donc au moment de l'acidifica.on duodénale par le chyme gastrique.

27 La cholécystokinine La cholécystokinine (CCK) est libérée par les cellules I duodénales et jéjunales. Elle s.mule la sécré.on enzyma.que du pancréas par les cellules acineuses.

28 Sécrétine CCK Gastrine Sécrétion de bicarbonates Potentialisation des actions de la sécrétine Stimulation Sécrétion d'enzymes Stimulation Croissance Stimulation Stimulation Stimulation

29 A. Facteurs s.mulants. b) Facteurs nerveux. Le nerf vague possède également un effet s.mulant sur la sécré.on enzyma.que du pancréas, de faible importance comparé aux s.mulus hormonaux.

30 B. Facteurs inhibiteurs. L'administra.on de somatosta.ne exogène entraîne une diminu.on de la sécré.on hydrobicarbonatée et enzyma.que du pancréas.

31 C. Mécanismes de contrôle. Au moment du repas, on dis.ngue classiquement 3 phases de réponse sécrétoire pancréa.que: La phase céphalique La phase gastrique La phase duodénale

32 IV.la sécré.on biliaire 1.le foie 2.la vésicule biliaire 3.les voies biliaires 4.la composi.on de la bile 5.la sécré.on biliaire 32

33 I. Le foie C est le plus volumineux des organes Rouge brun, friable Pèse 1500g à 900g de sang 28 cm dans le sens transversal, 16 cm de haut et 8 d épaisseur. 33

34 Ses fonc.ons Métaboliques Détoxifica.on Synthèses protéiques Stockage Ac.va.on de la vitamine D Elimina.on de bactéries et GR Excré.on du cholestérol et de la bilirubine. 34

35 Vascularisa.on du foie 35

36 Organisa.on du foie 36

37 II. La vésicule biliaire 37

38 Cellules de la vésicule biliaire 38

39 III. Les voies biliaires 39

40 IV. La composi.on de la bile Ions bicarbonates et électrolytes Cholestérol : 0,6 à 1,7 g/litre Sels et acides biliaires Pigments biliaires Graisses neutres 3g/litre 40

41 HCO₃ ˉ Ca++: équilibre électrochimique Cl ˉ est déterminé - par transport ac.f hors de la vésicule - retour via son gradient électrochimique Na+associé aux sels dans des micelles inac.ves d un point de vue osmo.que. Les électrolytes 41

42 Le cholestérol 42

43 Les acides biliaires 43

44 Circula.on entéro- hépathique 44

45 La bilirubine 45

46 V. La sécré.on biliaire Hépatocyte 46

47 Ac.on de la cholecystokinine 47

48 Les facteurs qui contrôlent la sécré.on biliaire Les facteurs chimiques : les substances choléré.ques. Les facteurs hormonaux: - le sécré.ne - la gastrine - l histamine Les facteurs nerveux 48

49 Ac.on de la sécré.ne 49

50 Ac.on de la gastrine 50

51 V. Diges.on et absorp.on des lipides - Généralités - Emulsifica.on - forma.on des micelles - le chylomicron

52 Les apports quo*diens de lipides représentent près du *ers des apports caloriques. Ce sont essen*ellement des triglycérides (TG). La diges*on des graisses a lieu pra*quement en*èrement dans l intes*n grêle.

53 Diges.on des lipides Les triglycérides alimentaires ne sont pas absorbables directement. Les substances absorbables sont: Les acides gras libres les monoglycérides Le cholestérol

54 Diges.on La diges.on implique: Les acides biliaires et leurs sels Des Enzymes: Lipase gastrique Lipase pancréa.que Colipase Cholesterol esterase Phospholipase A 2

55 La lipase pancréa.que Triglycéride lipase Monoglycéride + 2 acides gras

56 Les grandes étapes de la diges*on des 1. Emulsifica*on des graisses 2. Hydrolyse des lipides 3. Forma*on des micelles 4. Absorp*on par endocytose du contenu micellaire lipides

57 Emulsifica.on L émulsifica*on consiste à disperser l une des substances (ici les lipides) dans l autre (la phase aqueuse) sous forme de pe.tes gouyeleyes de 1mm de diamètre environ ; ce qui permet d augmenter la diges.on. Le résultat est une émulsion, c'est- à- dire un mélange hétérogène de deux substances liquides non miscibles comme l eau et l huile. L émulsifica.on des graisses demande une désagréga*on mécanique (ac.vité contrac.le de la par.e inférieure de l estomac et de l intes.n grêle) et un agent émulsifiant qui empêche ces pe.tes gouyeleyes de se ré agréger en gouyeleyes plus volumineuses.

58 L émulsifica.on

59 L émulsifica.on

60 La colipase

61 Les sels biliaires dispersent les produits de l hydrolyse des lipides qui vont former les micelles Les micelles sont formées de sels biliaires, d acides gras, de monoglycérides et de phospholipides, tous rassemblés autour des extrémités polaires de chaque molécule orientée vers la surface de la micelle. Dans le cœur de la micelle, on retrouve également de pe.tes quan.tés de vitamines liposolubles et de cholestérol.

62 Les micelles

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64 Devenir des éléments absorbés Acides gras: Si moins de atomes de carbone Plus hydrosolubles que les AG à longue chaîne Absorbé directement dans le sang portal Si plus de atomes de carbone Au cours de leur traversée des cellules épithéliales les acides gras et les monoglycérides sont u.lisés pour reformer des TG. Ces réac.ons ont lieu dans le REL où se localisent les enzymes de la synthèse des TG.

65 Devenir des acides gras et des monoglycérides parvenus dans l entérocyte Les AG à courte chaîne, rela.vement hydrosolubles, sont directement absorbés dans la circula.on sanguine Les AG à longue chaîne et les monoglycerides sont trop lipophiles pour être directement sécrétés dans la circula.on Ils vont devoir être recondi.onnés sous forme de chylomicrons, gouyeleyes lipidiques extracellulaire d environ un micromètre de diamètre, pour être transportables par le sang.

66 Les chylomicrons Les chylomicrons ne con.ennent pas que des TG, mais également d autres lipides. Les chylomicrons provenant des cellules épithéliales passent dans les chylifères et non dans les capillaires sanguins. La lymphe provenant de l intes.n grêle gagne finalement les veines systémiques par le canal thoracique.

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68 Devenir des chylomicrons Parvenus dans les.ssus, les chylomicrons seront dégradés par la lipoprotéinelipase. Les chylomicrons transportent les lipides de l'intes.n vers le foie et le.ssu adipeux, les VLDL transportent le triacylglycérol nouvellement synthé.sé par le foie vers le.ssu adipeux, les LDL transportent le cholestérol du foie vers les autres cellules de l'organisme par opposi.on aux HDL qui ramènent le cholestérol vers le foie.