CQP «Certificat de Qualification Professionnelle» ALS «Animateur de Loisir Sportif» Option AGEE : «Activités Gymniques d Entretien et d Expression»

Transcription

1 Photo CQP «Certificat de Qualification Professionnelle» ALS «Animateur de Loisir Sportif» Option AGEE : «Activités Gymniques d Entretien et d Expression» Dossier d inscription à retourner au Comité Départemental UFOLEP avant le 24 Septembre 2014 Je soussigné(e) NOM :.... NOM de jeune fille :.. Prénom :. Date de naissance :. Adresse : Adresse Téléphone (fixe et portable) :.... Sollicite mon inscription à la formation du CQP «Certificat de Qualification Professionnelle»: ALS «Animateur de Loisir Sportif» : option AGEE Certifie sur l honneur l exactitude des renseignements fournis et m engage à respecter les modalités et conditions relatives à la mise en œuvre des épreuves et de la formation. Fait à :.., le Signature du candidat COMITE DEPARTEMENTAL UFOLEP AUDE 22 Rue Antoine Marty - BP Carcassonne Cedex / ufolep@fol11.org

2 PIECES ADMINISTRATIVES A FOURNIR PAR LE CANDIDAT Documents à transmettre à l UFOLEP Aude Cadre réservé à L administration (Service administratif) Première page dûment complétée (photo identité collée) Une photo d identité récente (nom inscrit au dos). La photocopie d une pièce d identité officielle en cours de validité. Une grand enveloppes timbrées (0.94 ) format 35 x 22. Les photocopies de l attestation de recensement et du certificat de participation à l appel de préparation à la défense (voir info jointe) Une photocopie de l attestation de l organisme de protection sociale et non de la carte vitale. La fiche d identité stagiaire dûment remplie. Un chèque de 50 droit d inscription, à l ordre du C.D.Ufolep Aude L attestation de prise en charge financière dûment complétée ou le règlement du coût de la formation. Un certificat médical de non contre indication à la pratique des AGEE et à l enseignement des activités relatives au diplôme, datant de moins de trois mois (document ci-joint à remplir). Pour tous renseignements complémentaires, veuillez contacter L UFOLEP AUDE

3 PIECES PEDAGOGIQUES A FOURNIR PAR LE CANDIDAT Documents à transmettre à l UFOLEP Aude Cadre réservé aux cadres techniques et pédagogiques Photocopie du diplôme de secourisme (AFPS, PSC1 ) Partie pédagogique du dossier d inscription, dûment remplie Fiche «Stage pédagogique en situation», dûment remplie Attestation de Pratique d activités sportives : 140 h de pratique Photocopie des diplômes d Etat, des diplômes fédéraux dans le champ sportif et des diplômes dans le champ de l animation. TOUT DOSSIER DEPOSE HORS DELAI NE SERA PAS ACCEPTE

4 RESERVE A L ADMINISTRATION DOSSIER ADMINISTRATIF COMPLET ( INCOMPLET) DOSSIER PEDAGOGIQUE ( COMPLET) INCOMPLET

5 FICHE D IDENTITE STAGIAIRE Attention : toutes les parties de cet imprimé doivent être complétées. En cas de difficultés, n hésitez pas à contacter l Ufolep Aude ( ) 1 IDENTITE M. Mme NOM (de jeune fille) :... NOM d épouse : Prénoms :... Né(e) le :... à... Département ou pays de naissance :... Nationalité :... 2 SITUATION FAMILIALE : Marié(e) Célibataire Vivant maritalement Divorcé(e) Veuf (ve) Nombre d enfant(s) à votre charge :.. N de Sécurité Sociale (n INSEE) :... Etes-vous reconnu «travailleur handicapé» par la COTOREP : OUI NON 3 COORDONNEES : Adresse :.... Code Postal :... Ville :... Téléphone personnel :... Téléphone professionnel :... Téléphone portable :... Courriel :... 4 SCOLARITE Liste de tous les diplômes obtenus ou non obtenus et de leurs spécialités et leur année d obtention : Dernière classe ou année universitaire fréquentée :.. Age de fin de scolarité :... Année de fin de scolarité:...

6 5- SITUATION PROFESSIONNELLE : Précisez votre situation actuelle J exerce une activité professionnelle, laquelle?... Indiquez nom, adresse et téléphone de votre employeur (impératif) : Avez-vous fait une demande de congé individuel de formation (C.I.F.)? OUI NON Si OUI, a-t-elle été acceptée? OUI NON Attente d une décision Je suis demandeur d emploi et inscrit au pôle emploi sous le n identifiant:... (joindre photocopie de la carte) Adresse de votre agence Pôle Emploi :... Je suis étudiant(e) : préciser le cursus d études :... Je bénéficie d un contrat d insertion en alternance (contrat de qualification) Je n ai aucun statut particulier 6- EXPERIENCE PROFESSIONNELLE Nature et durée de l expérience professionnelle : PRISE EN CHARGE FINANCIERE DE LA FORMATION veuillez cocher avec précision les rubriques A. Je paye personnellement ma formation (une participation peut être envisagée par l UFOLEP). Ci-joint un chèque du montant de la formation à l ordre de C.D. Ufolep Aude (possibilité de paiement en 3 fois). B. Je paye personnellement ma formation et elle me sera remboursée par : Mon employeur (OPCA ou autre financement) Le club ou l association :. Un organisme social, lequel (nom et adresse) :.. Ci-joint un chèque du montant de la formation à l ordre de C.D. Ufolep (possibilité de paiement en 3 fois). C. Ma formation sera directement réglée par mon employeur, mon club, mon association, ou par un organisme financeur dès réception de la facture établie par l Ufolep correspondant au coût de la formation: Précisez dans ce cas, le nom et adresse : Vous devez joindre obligatoirement l attestation de prise en charge (ci-jointe dans le dossier) D. Je suis à la recherche d une prise en charge

7 ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE FINANCIERE PAR L EMPLOYEUR, LE CLUB, L ASSOCIATION OU AUTRE ORGANISME Je soussigné(e) (nom, prénom) : Qualité :... Représentant la structure :... Adresse :. Code Postal : Ville :. Téléphone : Courriel :... Déclare prendre en charge les frais relatifs à la formation engagée par (nom, prénom du (de la) candidat(e) :. Ces frais devront être facturés à (nom et adresse) : Fait à : Le :.. Fait à : Le : Signature du (de la) responsable, Signature du (de la) candidat(e) Cachet de la structure ou de l entreprise

8 CERTIFICAT MEDICAL Je soussigné(e) Docteur en médecine, certifie avoir examiné ce jour : M, Mme, :. et n avoir constaté aucune contre indication à la pratique et à l enseignement des activités gymnique d entretien et d expression et / ou des jeux sportifs et jeux d opposition. Fait à :.., le :. Signature et cachet du médecin P.S. : ce certificat devra dater de moins de 3 mois à la date limite d inscription à la formation.

9 MINISTERE DE LA DEFENSE OBLIGATIONS DU SERVICE NATIONAL DE 16 A 25 ANS Justificatifs à produire J'AI PLUS DE 25 ANS Je n'ai aucun justificatif à produire J'AI ENTRE 18 ET 25 ANS Le certificat de participation à la JAPD ou Une attestation provisoire si je n'ai pas encore participé à la JAPD. Ce document comporte obligatoirement une date de validité. ou Une attestation individuelle d'exemption Exception : je suis une fille née avant le 1er janvier 1983, je n'ai aucun justificatif à produire. J'AI ENTRE 16 ET 18 ANS Je dois fournir : Une attestation de recensement ou Je peux produire le certificat de participation si j'ai déjà participé à la JAPD.

10 LE FINANCEMENT DES FORMATIONS 3 éléments sont à prendre en compte : Les frais pédagogiques Les frais annexes (déplacements, hébergement) La rémunération Le statut du stagiaire conditionne la majorité des aides financières : VOUS ETES Salarié du secteur public ou privé Demandeur d emploi Sportif ou licencié dans un club Âgé de moins de 30 ans Pour un salarié, un départ en formation ne peut s opérer dans de bonnes conditions qu à partir d une négociation claire avec l employeur. Vous pouvez bénéficier d une aide à la formation : soit dans le cadre du plan de formation de l entreprise, soit du Congé Individuel de Formation selon votre ancienneté (la procédure doit être engagée bien avant le début de la formation. S adresser à votre employeur, à l Organisme Paritaire Collecteur Agréé (OPCA, ex. FONGECIF, AGEFOS, UNIFORMATION...) Âgé de moins de 26 ans, non qualifié Les jeunes entrant dans ce cadre peuvent bénéficier de contrats de formation en alternance : s adresser aux Missions Locales et PAIO. Ces dispositifs ne sont pas cumulables avec d autres aides. Indemnisé L Aide au Retour à l Emploi peut être versée si elle s inscrit dans un projet d action personnalisé négocié avec le Pôle emploi. Une aide concernant les frais pédagogiques et frais annexes peut être demandée. Pour toutes précisions s adresser au Pôle emploi. Des bourses de formation peuvent être attribuées à des jeunes sportifs par le Centre national pour le Développement du Sport (CNDS). Il appartient à votre club de se renseigner auprès de la Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports du lieu d implantation du Club. Vous recherchez une première qualification dans un but d insertion professionnelle dans les secteurs du sport et de l animation et vous ne bénéficiez d aucune aide financière pour la prise en charge des frais de formation. Vous êtes considéré comme stagiaire en formation initiale par le Ministère de la Santé et des Sports ; une partie du coût de formation pourra être prise en charge par le Ministère. Se renseigner auprès du CREPS. Seules sont prises en charge les formations conduisant aux diplômes délivrés par le Ministère de la Santé et des Sports.

11 CQP «ANIMATEUR DE LOISIR SPORTIF» AGEE «Activités Physiques d Entretien et d Expression" «Partie pédagogique» NOM :.. NOM de jeune fille :. Prénom :.. Date de naissance :.. Tel. Fixe :.. Tel. Portable :. PARCOURS PERSONNEL, PROFESSIONNEL et SPORTIF Diplômes scolaire(s), universitaire(s), professionnel(s) Année Diplôme(s) sportif(s) d Etat (BEES, BP JEPS, ) Année Diplômes fédéraux (préciser la fédération concernée) Lieu Année Autres diplômes (BAFA, BAFD, ) Année LES PHOTOCOPIES DES DIPLOMES SONT A JOINDRE OBLIGATOIREMENT

12 SITUATION ACTUELLE Fonction(s) exercée(s) actuellement : Nom et adresse de la structure / organisme / association dans lequel vous exercez : Numéro de téléphone de la structure : Est-ce une demande de votre employeur? (de vous former) Oui Non Votre structure employeur est-elle susceptible de vous accueillir pour effectuer votre stage pratique? *Oui Remplir la fiche «Stage pédagogique en situation» ci-jointe au dossier d inscription. *Non Si Non, avez-vous identifié une (ou des) structure(s) susceptible(s) de vous accueillir pour effectuer votre stage de pratique pédagogique? : - Non - Oui : Remplir la fiche «Stage pédagogique en situation» (autant de fois que de structure), et repréciser ici les nom et adresse de la (ou des) structure(s) pouvant vous accueillir :

13 EXPERIENCE D ANIMATION Possédez-vous une ou des expériences d animation sportive et/ou socioculturelle? *Oui Non Si Oui, veuillez remplir le tableau suivant : (au cours des 5 dernières années uniquement) Date Fonction occupée Nom de la structure ou de l association Activités encadrée Public concerné Nombre d heures ou pourcentage de temps travaillé Autres expériences d encadrement? *Oui Non Si Oui, veuillez remplir le tableau suivant : (au cours des 5 dernières années uniquement) Date Fonction occupée Nom de la structure ou de l association Mission principale

14 ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES PRATIQUEES Lister les activités physiques et sportives pratiquées en dehors de celles concernées par les «Attestations obligatoires de pratique» fournies dans le dossier : Activités pratiquées Dans quelle structure? Volume horaire par an Date EXPOSE DES MOTIVATIONS En vous appuyant sur votre expérience, vous rédigerez, de votre main, un texte qui mettra en valeur les objectifs (à moyen et long terme) que vous désirez atteindre en vous engageant dans cette formation. Vous devrez vous appuyer sur les aspects suivants : expérience personnelle, projet professionnel Demande d allégement de formation au vu de mon parcours et de mes expériences. Je certifie sur l honneur l exactitude des renseignements ci-dessus, Date : Signature :

15 ATTESTATION DE PRATIQUE D ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES Au regard des pré-requis du CERTIFICAT DE QUALIFICATION PROFESSIONNELLE D ANIMATEUR DE LOISIR SPORTIF (CQP ALS ) AGEE Je soussigné (Nom, prénom) : Responsable de la structure (Dénomination) :.... Adresse :... Atteste sur l honneur que M. (Nom, Prénom) :. Date et lieu de naissance :. A pratiqué les AG E E «activités gymniques d entretien et d expression» et / ou JSJO «Jeux Sportifs et Jeux d Opposition» dans le cadre d une activité de loisirs ou de performance sur une durée minimale de 140 heures au cours des trois dernières années / option répondant aux caractéristiques ci-après mentionnées : Nature, volume (en heures) et période (début et fin) des activités effectuées : Fait à :..., le : Cachet de la structure Signature du responsable de la structure

16 CQP «ANIMATEUR DE LOISIRS SPORTIFS» FICHE «STAGE PRATIQUE EN SITUATION PEDAGOGIQUE» - NOM et PRENOM du stagiaire : - Nom de la structure d accueil :. - Nom du directeur (de la directrice) :. - Adresse de la structure d accueil et numéro de téléphone :. CODE POSTAL :. VILLE :.. TEL. :. PORTABLE : - Activités physiques proposées par la structure : Nom et prénom du tuteur :.. - Adresse et numéro de téléphone du tuteur : Code Postal :... Ville :. Tél. :.. Portable :. - Diplôme le plus élevé du tuteur dans le domaine concerné : Fait à :.., le :.. Signature du Directeur Signature du tuteur Signature du stagiaire et cachet de la structure COMITE DEPARTEMENTAL UFOLEP AUDE 22 Rue Antoine Marty BP Carcassonne Cedex ufolep@fol11.org

17 CQP «Animateur de Loisir Sportif» Présentation de la formation Le métier L animateur de loisir sportif sensibilise, initie, fait découvrir les activités de loisir sportif et assure le maintien des capacités physiques des pratiquants, en dehors de toute recherche de pratique compétitive ou de performance personnelle. Il anime les activités physiques de loisir de l une des trois familles (AGEE «Activités Gymniques d Entretien et d Expression» ; ARPO «Activités de Randonnée de Proximité et d Orientation» ; JSJO «Jeux Sportifs, Jeux d Opposition»). Il conçoit, met en œuvre et assure la communication de son projet d action d'animation. Il peut participer à l organisation de manifestations et à des réunions internes à la structure qui l'emploie. Les compétences Il évalue les capacités et les motivations des différents publics. Il repère les comportements à risques et veille à l intégrité physique et psychologique des personnes. Il prépare, anime et encadre une action d animation en toute sécurité. Secteur d activité ou type d emploi accessibles par le détenteur de ce diplôme : L animateur de loisir sportif exerce ses fonctions au sein d associations sportives, d'associations à objet social sportif ou de tout établissement intégrant les activités de loisir sportif comme vecteur de la fonction éducative et sociale. Activité professionnelle exercée à titre secondaire. Conditions d accès Avoir 18 ans Etre titulaire du PSC1 (ou ex AFPS) Présenter un certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l enseignement de moins de 3 mois Etre titulaire d une attestation de pratique d activités sportives de loisir ou de performance dans une même famille et sur une durée minimale de 140 heures dans les trois dernières années qui précèdent l inscription en formation. COMITE DEPARTEMENTAL UFOLEP AUDE 22 Rue Antoine Marty BP Carcassonne Cedex ufolep@fol11.org

18 Calendrier de formation* *sous réserve d habilitation du dossier au niveau national. Sélection Positionnement Début de la formation Certifications Durée en centre Stage Pratique Durée en structure d accueil 14 & 15 Octobre Novembre 2014 UC1 18 Novembre 2014 UC2 / UC3 AGEE 9 Décembre 2014 UC1, UC2 et UC3 du 19 au 21 Février 2015 Positionnement 5 h UC 1 35 h Tronc commun UC 2 / UC 3 65 h 50 heures - UC 1 (Prendre en compte les publics et l environnement pour préparer son projet d action) - UC 2 (Préparer, animer et encadrer une action) - UC 3 (Mobiliser les connaissances, maîtriser les outils et techniques des AGEE) Coût de la formation par option* : - AGEE : 2100 * En cas de financement personnel de la formation, prendre contact avec l UFOLEP Départementale pour des informations sur les possibilités de prise en charge financière et des aménagements de paiement éventuels ; Frais de dossier : 50 uros à l ordre du C.D. UFOLEP Aude COMITE DEPARTEMENTAL UFOLEP AUDE 22 Rue Antoine Marty BP Carcassonne Cedex ufolep@fol11.org