VNI en continue au long cours (exclusion de la réa)

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Guillaume Fournier
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1 VNI en continue au long cours (exclusion de la réa) 24h / 24 Tous les jours

2 VNI en continue au long cours La ventilation continue est classiquement faite par trachéotomie Certains préconisent (ou repréconisent) avec insistance la voie non invasive Qu'en est-il?

3 VNI continue au long cours Doublement continue Il s'agit d une ventilation destinée à être utilisée pendant des mois, des années De façon quasi permanente ce qui la différencie totalement de la ventilation nocturne A domicile (ou dans un substitut) Qui autorise une survie longue (en année) qui est essentiellement dépendante de la maladie responsable de l'insuffisance respiratoire

4 Plan Historique Indication Contre indication Réalisation technique

5 Historique de la ventilation continue L'origine se situe autour des années 50 (probablement avant pour quelques cas) pour les survivants des épidémies de polio (un des "géniteur" de la réanimation) Qui tributaires séquellaires de l'assistance ventilatoire vivaient depuis plusieurs années dans les hôpitaux et sont finalement retournés à domicile Deux techniques ont été utilisées, en règle dans des centres différents des années 50 à nos jours: Non invasive Invasive

6 Historique 1. Ventilation non invasive selon deux modalités possibles : En pression négative (poumon d'acier et ses variantes) En pression positive intermittente par voie buccale avec des respirateurs en PPI 2. Ventilation invasive par trachéotomie avec des respirateurs en PPI

7 Poumon d'acier à l'hôpital

8 Poumon d'acier à domicile

9 Poumon d'acier embarqué

10 Poumon d'acier dans le train

11 Poumon d'acier "light"

12 Poumon d'acier d'enfant

13 Poncho

14 Cuirasse "shell"

15 Lit basculant "rocking bed"

16 A pu être synchronisé avec de la VNI dans les années 90

17 Ceinture abdominale "pneumo belt"

21 Historique 1. Ventilation non invasive selon deux modalités possibles : En pression négative (poumon d'acier et ses variantes) En pression positive intermittente par voie buccale avec des respirateurs en PPI 2. Ventilation invasive par trachéotomie avec des respirateurs en PPI

22 A ALBA 1989

23 J Bach

24 Dès les années 60 Ventilation buccale, jour et nuit, en pression positive intermittente Lip-seal la nuit, pipette le jour Combinée à des manœuvres de désencombrement Ont permis une ventilation continue avec de longues survies ches des polio et des Duchenne

26 D Robert DIU VNI Lyon

30 Le "co-flator"

32 Historique Soit la ventilation non invasive selon 2 modalités possibles : 1. En pression négative (poumon d'acier et ses variantes) 2. En pression positive intermittente par voie buccale avec des respirateurs en PPI Soit la ventilation invasive par trachéotomie avec des respirateurs en PPI

33 1952 Copenhague : trachéotomie

34 Ventilation manuelle par trachéotomie

35 Ventilation automatique par trachéotomie

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