Rencontres des métiers de la santé

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1 Rencontres des métiers de la santé De l auto évaluation de la certification en HAD À l évaluation interne en SSIAD Une dynamique institutionnelle Renelle MENNESSIER, Responsable Qualité- Gestion des risques Strasbourg Mai 2010

2 Une entité juridique Des établissements: médico sociaux et sanitaires un SSIAD de 205 places: 175 places personnes âgées, 30 places personnes handicapées Un foyer logements de 30 Lits Un HAD de 15 lits

3 Des missions communes sur les 3 structures La direction des soins La conduite de l accréditation puis de la certification en HAD L accompagnement dans la démarche qualité

4 Un contexte (1) Une volonté politique de développer la démarche qualité Des points communs aux 3 établissements: Une offre de soins pour des patients pris en charge par les 3 équipes Des équipes sans expérience aucune de l évaluation Une même direction de soins Des équipes se connaissant peu, plutôt en «rivalité, concurrence»

5 Un contexte (2) La V1 menée en HAD en 2005 associer tous les professionnels quel que soit l établissement d affectation, quelle que soit la fonction diffuser l avancée du travail à tous, dans chaque établissement favoriser tous les échanges sur le sujet: tout est prétexte à partage, discussion Inviter tous les professionnels à la restitution

6 Un contexte (3) Des changements côté SSIAD: Des textes réglementaires modifiant l organisation des SSIAD: le décret du 5 juin 2004 La création d un SSIAD pour personnes handicapées en décembre 2005 La loi du 2 janvier 2002 prévoyant l évaluation interne des établissements médico -sociaux dans un délai de 5 ans pour les établissements créés après 2002

7 Un contexte (4) La nouvelle itération en HAD avec la préparation de la certification pour 2009 Le souhait que les équipes avancent ensemble, que l avancée des uns serve de dynamique pour les autres

8 Des difficultés/des atouts Difficultés Une réticence au concept d évaluation: crainte de la sanction Un SSIAD de 27 ans, Une équipe très ancienne Des différences de PEC: HAD/SSIAD Des approches différentes: sanitaire/médico sociale Pas d outil unique d évaluation en SSIAD Impression de se lancer «seul», à vue Impression d être «moins bon», «moins capable?», Une échéance très lointaine Atouts Des patients interpellant: «en HAD., pas en SSIAD?» Des améliorations donnant «envie» Des soignants ayant participé à la V1 en HAD, souhaitant participer à la V2 Des thématiques communes Des positionnements et questionnements professionnels énoncés publiquement

9 Une stratégie / Des difficultés (1) Une réticence au concept d évaluation Le projet de service: introduction à l évaluation: dire ce que l on fait aujourd hui, avant de dire ce que l on veut faire demain Un SSIAD de 27 ans, Une équipe très ancienne: Reconnaitre et prendre appui sur l expérience (des soignants du SSIAD, et ceux ayant participés à la V1) Mixer les âges, l ancienneté, les compétences

10 Une stratégie / Des difficultés (2) Respecter les différences de PEC Mettre en valeur les spécificités du SSIAD Des approches différentes Associer tous les professionnels, y compris de l HAD Pas d outil unique d évaluation Choisir un outil spécifique à l activité de SSIAD

11 Une stratégie / Des difficultés (3) L impression de se lancer seul, à vue Proposer la démarche aux autres SSIAD du département Impression d être moins bon, moins capable Avoir la même rigueur, dans un contexte différent Donner le même dimensionnement qu en HAD, fixer une échéance qui engage

12 Une mise en œuvre Un engagement institutionnel dans la démarche qualité, formalisé Un positionnement dans un travail départemental La création d un groupe de travail spécifique, pluri professionnel, pluri établissements Un référentiel spécifique SSIAD

13 Une mise en œuvre Un calendrier de travail, du temps dédié Un temps d appropriation du manuel d évaluation, aidé par les personnels de l HAD Une évaluation interne qui génère des actions d amélioration La formalisation d un PAQ, avec actions, calendrier, référents, indicateurs de suivi

14 Des résultats Un énorme investissement des professionnels Une satisfaction d avoir enfin pris le temps de décrire ce que l on fait, et ce que l on veut faire Des résultats présentés en assemblée à tous les professionnels, par les professionnels Un PAQ, soutien du projet de service Une évaluation interne, transmise à la DDASS et au conseil général

15 conclusion Une culture professionnelle partagée autour de l évaluation : en HAD, en SSIAD, en EHPAD un travail possible, centré, organisé et conduit autour d une seule motivation : le patient, la qualité du service qui lui est rendu et la gestion des risques liés à ce service rendu.

16 Merci de votre attention

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