Les protocoles. Mise en œuvre d une prescription médicale en lien avec un protocole

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Mireille Brunelle
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1 Les protocoles Mise en œuvre d une prescription médicale en lien avec un protocole

2 Livre III Titre I er - Chapitre I er Exercice de la profession Art. R les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade. Ils sont réalisés en tenant compte de l évolution des sciences et des techniques. Ils ont pour objet [ ] 4 De contribuer à la mise en œuvre des traitements en participant à la surveillance clinique et à l application des prescriptions médicales contenues, le cas échéant, dans des protocoles établis à l initiative du ou des médecins prescripteurs;

3 Selon le ministère chargé de la Santé, «les protocoles de soins constituent le descriptif de techniques à appliquer et/ou des consignes à observer dans certains situations de soins ou lors de la réalisation d'un soin. Ils permettent notamment aux infirmiers d'intervenir sans délai [...] et d'utiliser des procédures reconnues pour leur efficacité»

4 Le protocole se distingue de la prescription médicale en ce qu'il s applique à un cadre général au contraire de la prescription médicale qui s adresse à un individu. PM * PM : Prescription Médicale

5 Il est validé par l'ensemble de l'équipe médicale, par le pharmacien et par le directeur du service des soins infirmiers Il est daté et signé par le médecin responsable et le cadre de santé du service Il est réévalué et réajusté si nécessaire régulièrement Il est accessible dans le service

6 Homogénéiser les pratiques Développer les bonnes pratiques Réduire les risques d erreurs Limiter les tâches et les manipulations sources d infections et d erreurs Préparer une solution de manière à ne pas dépendre d une PM et de ses variations (elle s adapte au plus grand nombre de situations)

7 N 1 Préparer la thérapeutique selon le protocole sans tenir compte de la PM. N 2 Appliquer la PM d après la préparation protocolaire.

8 Le protocole du service prévoit la préparation d une dilution de 25000UI d Héparine avec du chlorure de sodium à 0,9% pour un volume final de 50ml. Vous disposez de : - flacons d Héparine de 25000UI/5ml. - poches de 50ml de sérum physiologique. Le médecin prescrit 20000UI/24h d Héparine.

9 N 1 Préparer la solution selon le PROTOCOLE a) Une équation Le médecin prescrit 20000UI/24h d Héparine. Le protocole du service prévoit la préparation d une dilution de 25000UI d Héparine avec du chlorure de sodium à 0,9% pour un volume final de 50ml. Vous disposez de : - flacons d Héparine de 25000UI/5ml. - poches de 50ml de sérum physiologique. SOLUTE + SOLVANT = SOLUTION Héparine + NaCl 0.9% = Solution d héparine 25000UI d héparine + x NaCl 0.9% = 50ml Solution d héparine

10 25000UI Héparine + X NaCl 0.9% = 50ml solution Héparine N 1 Préparer la solution selon le PROTOCOLE a) Une équation b) La quantité de soluté 2) Ce que le protocole impose 25000UI 1) Ce dont je dispose en pharmacie 25000UI/5ml Quantité volume 5ml X = 5ml 3) Ce dont j ai besoin pour réaliser le protocole 5ml d Héparine

11 25000UI Héparine + X NaCl 0.9% = 50ml solution Héparine 5ml N 1 Préparer la solution selon le PROTOCOLE a) Une équation b) La quantité de soluté c) La quantité de solvant 1) Ce dont je dispose en pharmacie Poche de 50ml 2) Ce que le protocole impose : X ml 5+X = 50 X=50-5=45ml 3) Ce dont j ai besoin pour réaliser le protocole 45ml de NaCl 0,9%

12 25000UI Héparine + X NaCl 0.9% = 50ml solution Héparine 5ml 45ml N 1 Préparer la solution selon le PROTOCOLE a) Une équation b) La quantité de soluté c) La quantité de solvant d) La solution finale 5ml Héparine 45ml NaCl 0,9% Le protocole réalisé prêt à l emploi Une solution d Héparine 25000UI/50ml

13 N 1 Préparer la solution selon le PROTOCOLE

14 Le PROTOCOLE N 2 Appliquer la prescription médicale Le médecin prescrit 20000UI/24h d Héparine.

15 Le PROTOCOLE 25000UI/50ml N 2 Appliquer la prescription médicale a) Déduire le débit en fonction de la PM à partir de la préparation Protocole PM Quantité UI UI /24h Volume 50 ml X ml/24h Le médecin prescrit 20000UI/24h d Héparine.

16 N 2 Appliquer la prescription médicale a) Déduire le débit en fonction de la PM à partir de la préparation Protocole PM Quantité UI UI (/24h) Volume 50 ml X ml (/24h) x X = 50 x x X = X = / = 40 ml (/24h) PSE : débit en ml/h Débit: 40ml/24h= 1,66 ml/h 01.66

17 Le PROTOCOLE N 1 Préparer la solution selon le PROTOCOLE Exemple: 25000UI Héparine /50ml Protocole PM Quantité UI xxxxxxxx Volume 50 ml X X.XX ml/h La PRESCRIPTION MEDICALE N 2 Appliquer la prescription médicale : le DEBIT XX.XX

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