Eveils Athlé à Juniors. Aucun dossier incomplet ne sera accepté

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Eveils Athlé à Juniors. Aucun dossier incomplet ne sera accepté"

Transcription

1 1/6 Eveils Athlé à Juniors Demande De Licence : Saison 2016/2017 Nouvelle licence : Aucun dossier incomplet ne sera accepté Renouvellement N licence : Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe : Nationalité : Adresse : Code postal : Ville : N os portables parents : N tél fixe : N portable : Adresse mail (obligatoire) : Nom, prénom, qualité du représentant légal : Professions des parents : En cas de mutation, nom du club de la dernière saison : Sollicite auprès de l ASVEL Athlétisme, pour la saison 2016/2017 pour mon enfant une licence : Découverte (enfants nés en 2006 et après) mercredi vendredi Nécessite le certificat médical autorisant la pratique de l athlétisme en compétition Compétition (enfants nés de 1996 à 2005) Nécessite le certificat médical autorisant la pratique de l athlétisme en compétition Athlé Running (enfants nés avant 2000) Nécessite le certificat médical autorisant la pratique de l athlétisme en compétition Encadrement (enfants nés avant 2000) Ne nécessite pas de certificat médical Je n'autorise pas le club à utiliser dans le cadre de son site Internet et de ses publications, des photos représentant mon enfant prises au cours des activités proposées par le club. Je n'autorise pas le club à me communiquer les offres commerciales de ses partenaires. Je souhaite recevoir une attestation de paiement par mail par courrier Fait à : le Signature

2 2/6 PAGE RESERVÉE A L ADMINISTRATION Nom : Prénom : Numéro de licence : Traitement sur ordinateur le Traitement sur SI-FFA le Type de licence : Catégorie Découverte Eveil Athlétique mercredi Compétition Poussin vendredi Athlé Santé Loisir - option Running Encadrement Benjamin Minime Cadet Pièces fournies: Junior Certificat médical (datant de moins de 6 mois) Pièce d'identité Photo d'identité Autorisation de déplacement Autorisation de soins Carte MRA Montant de la cotisation : Banque Émetteur N chèque Date remise Montant Attestation de paiement par mail par courrier Remarques :

3 3/6 AUTORISATION DE DEPLACEMENT Je soussigné (nom, prénom, qualité) autorise l ASVEL Athlétisme à emmener mon enfant (nom, prénom du licencié) sur les lieux des compétitions et pour toute la durée de celles-ci. Fait à, le Signature AUTORISATION DE SOINS EN CAS D ACCIDENT Je soussigné (nom, prénom, qualité) : En cas d accident de (nom, prénom du licencié) : Autorise par la présente : Tout examen ou intervention chirurgicale qui serait nécessaire Le responsable de l association, du comité ou de la FFA : à prendre toutes les mesures utiles et notamment à demander son admission en établissement de soins à reprendre l enfant à sa sortie, uniquement en cas d indisponibilité absolue des parents ou du représentant légal du mineur INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Coordonnées de la personne à joindre en cas d accident (OBLIGATOIRE pour tous) : Nom : Prénom : Qualité : Téléphone (portable et fixe si possible) : Coordonnées du médecin traitant : Nom et prénom : Adresse : Téléphone Fait à, le Signature

4 4/6 Annexe 1 Certificat Médical pris en application des articles L et L du Code du Sport Je soussigné, Docteur : Demeurant à : Certifie avoir examiné ce jour M. / Mme / Mlle : Né(e) le : / / Demeurant à : Et n avoir pas constaté, à ce jour, de contre-indication à la pratique : de l athlétisme * de l athlétisme en compétition.* * Cocher obligatoirement une des cases Je l informe de l obligation de déposer auprès de l Agence Française de Lutte contre le Dopage un dossier d Autorisation d Usage à des fins Thérapeutiques en cas d utilisation, même ponctuelle, de produits susceptibles d entraîner une réaction positive lors d un contrôle antidopage. Fait à, le / / Cachet et Signature du médecin Article des Règlements Généraux de la Fédération Française d Athlétisme : Les personnes qui demandent une Carte d adhérent, à l exclusion des Non-pratiquants (licence Athlé Encadrement) doivent produire : o un certificat médical de non-contre indication à la pratique de l Athlétisme en Compétition pour les licences Athlé Compétition, Athlé Découverte et Athlé Santé Loisir option Running ainsi que pour le titre de participation Pass running ; o un certificat médical de non-contre indication à la pratique de l Athlétisme pour la licence Athlé Santé Loisir option Santé. Ce certificat médical, établi par un médecin de leur choix, doit être délivré suivant la réglementation en vigueur et être daté de moins de trois mois au moment de la demande de création ou de renouvellement de la Carte d Adhérent.

5 5/6 Infos Pratiques Saison 2016/2017 Cotisations 2016/2017 : licences Découverte et Compétition Années de naissance Catégorie Renouvellement Nouvel Adhérent 2008/2009/2010 Eveil Athlétique 150 ** /2007 Poussins 150 ** /2005 Benjamins 150 ** /2003 Minimes 150 ** /2001 Cadets 150 * /1999 Juniors 150 * /1996/1997 Espoirs 175 * /1994 Seniors 175 * et avant Vétérans 175 * 190 * le tarif Renouvellement ne s'applique que jusqu'au 30 septembre ** le tarif Renouvellement ne s'applique que jusqu'au 30 septembre et aux enfants ayant participé à au moins 5 compétitions lors de la saison Années de naissance Cotisations 2016/2017 : licences Running et Santé Licence Renouvellement Nouvel Adhérent 2001 et avant Running 160 * et avant Santé (marche nordique) 175 * 190 * le tarif Renouvellement ne s'applique que jusqu'au 30 septembre Permanences du secrétariat de l ASVEL Les lundi et jeudi, de 15h à 18h au Siège de l'asvel Omnisports, 245 cours Émile Zola. Pièces justificatives Certificat médical datant de moins de 6 mois daté et signé Fiche de renseignement entièrement complétée Montant de la cotisation, en chèque(s) si possible *, libellé(s) à l'ordre de l'asvel Athlétisme Pour les nouvelles licences copie de pièce d'identité (CNI, passeport, livret de famille) photo d'identité (de préférence par mail envoyé à Pour les mineurs autorisation de déplacement autorisation de soin Pour les étrangers pièce d identité attestation de domicile Pour les lycéens titulaires d'une carte M'RA, photocopie recto-verso de la carte M'RA familial dégressif Pour l'inscription de plusieurs personnes de la même famille, le prix de chaque licence à partir de la deuxième est réduit à 125. Avantages de la convention avec la Région Rhône Alpes Pour les lycéens et jeunes possesseurs de la carte M RA, une réduction de 30 est accordée sur présentation de la carte. * Paiement échelonné possible en 2 ou 3 fois, uniquement par chèque

6 6/6 Principaux lieux d'entraînement Stade Boiron-Granger, 51 rue Pierre Baratin (métro ligne A, station Cusset) Stade Marie-Thérèse Eyquem, petite rue du Roulet, quartier Saint-Jean (bus n 7 arrêt Collège Jean Vilar) Horaires d'entraînement saison (sous réserve de modifications) Ecole d'athlétisme (enfants nés en 2006 et après) le mercredi de 17h à 18h30 stade Boiron-Granger le vendredi de 18h15 à 19h45 stade Marie-Thérèse Eyquem Centre de formation (enfants nés de 2002 à 2005) le mercredi de 15h à 17h stade Boiron-Granger le vendredi de 18h à 20h stade Marie-Thérèse Eyquem Cadets à Vétérans (nés avant 2002) sprint, haies, sauts et lancers le mardi de 18h30 à 20h30 au stade Boiron-Granger le mercredi de 18h30 à 20h30 au stade Boiron-Granger le jeudi de 18h30 à 20h30 au stade Marie-Thérèse Eyquem le vendredi de 18h à 20h au stade Marie-Thérèse Eyquem demi-fond et marche le mardi de 18h à 20h au stade Boiron-Granger le mardi de 18h à 20h au stade Marie-Thérèse Eyquem le mercredi de 18h à 20h au stade Boiron-Granger le mercredi de 18h à 20h au stade Marie-Thérèse Eyquem le jeudi de 18h à 20h au stade Boiron-Granger le jeudi de 18h à 20h au stade Marie-Thérèse Eyquem le samedi de 9h à 11h au Parc de Parilly hors-stade au Parc Départemental de Parilly le mardi de 12h à 13h et de 18h30 à 20h le jeudi de 12h à 13h et de 18h30 à 20h le samedi de 9h à 11h le dimanche de 9h à 11h Informations Lutte contre le dopage Dans le cadre de la lutte contre le dopage des contrôles peuvent être effectués à tout moment. Ils concernent tous les athlètes quel que soit leur niveau ou leur catégorie d âge (même les plus jeunes sont concernés). Ils peuvent être effectués au cours d une compétition ou à l entraînement. Signalez bien à votre médecin que vous faites du sport de compétition. Il possède la liste des produits interdits. S il est obligé de prescrire l un d entre eux (par exemple la Ventoline pour les sujets asthmatiques), il doit compléter une demande d A.U.T. (Autorisation d Usage à des fins Thérapeutiques). Si votre état nécessite un traitement régulier (en cas d asthme par exemple) attention, cela doit être déclaré chaque saison à l A.F.D.L. (Agence Française de la Lutte contre le Dopage). Attention à l automédication : Bien vérifier la notice qui doit normalement préciser s il existe un produit interdit dans la composition du médicament. Un athlète contrôlé positif peut encourir jusqu à 4 ans de suspension.

Espoirs à Vétérans. Aucun dossier incomplet ne sera accepté

Espoirs à Vétérans. Aucun dossier incomplet ne sera accepté 1/5 Espoirs à Vétérans Demande De Licence : Saison 2016/2017 Nouvelle licence : Aucun dossier incomplet ne sera accepté Renouvellement N licence : Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe : Nationalité

Plus en détail

EVEIL ATHLETIQUE ET POUSSIN

EVEIL ATHLETIQUE ET POUSSIN EVEIL ATHLETIQUE ET POUSSIN DEMANDE DE LICENCE : SAISON 2013/2014 AUCUN DOSSIER NE SERA ACCEPTE SANS LE REGLEMENT POUR LA SAISON Nouvelle licence : OUI - si NON N licence : Nom : Prénom : Nom de famille

Plus en détail

ATHLE SANTE LOISIR DEMANDE DE LICENCE : SAISON 2013/2014 AUCUN DOSSIER NE SERA ACCEPTE SANS LE REGLEMENT POUR LA SAISON.

ATHLE SANTE LOISIR DEMANDE DE LICENCE : SAISON 2013/2014 AUCUN DOSSIER NE SERA ACCEPTE SANS LE REGLEMENT POUR LA SAISON. ATHLE SANTE LOISIR DEMANDE DE LICENCE : SAISON 2013/2014 AUCUN DOSSIER NE SERA ACCEPTE SANS LE REGLEMENT POUR LA SAISON Nouvelle licence : OUI - si NON N licence : Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe

Plus en détail

Aucun remboursement même partiel, ne sera accordé aux adhérents quittant le club en cours de saison.

Aucun remboursement même partiel, ne sera accordé aux adhérents quittant le club en cours de saison. La saison 2017/2018 débute le lundi 11 septembre 2017 pour la Course à pied (CAP), le mardi 12 septembre 2017 pour la marche nordique (MN) et le mercredi 13 septembre 2017 pour l école d athlétisme. Nouveaux

Plus en détail

CHARTE DU CLUB L.C.B.A.

CHARTE DU CLUB L.C.B.A. CHARTE DU CLUB L.C.B.A. Article 1 : Adhésion Peut être adhérent toute personne âgée de 07 ans ou plus au cours de l année civile courante. Est adhérent du club LCBA (Le Châtelet en Brie Athlétisme) toute

Plus en détail

HOCKEY SUR GLACE

HOCKEY SUR GLACE Siège social : 82 bd du Général Leclerc 95100 Argenteuil Adresse Postale : BP 40069 95101 Argenteuil Cedex DOSSIER D INSCRIPTION Le dossier d inscription comprend les documents suivants : La fiche de renseignements

Plus en détail

DOSSIER D ADHÉSION SAISON

DOSSIER D ADHÉSION SAISON DOSSIER D ADHÉSION DOSSIER D ADHÉSION Patriote Cross de Guînes - Dans ce dossier vous trouverez tous les renseignements nécessaires pour intégrer le club de la Patriote Cross de Guînes. (Tarifs, types

Plus en détail

2016/2017. COURIR... sur la piste, sur la. SAUTER... en longueur, en hauteur, ou à la perche le poids, le marteau, le javelot ou le disque

2016/2017. COURIR... sur la piste, sur la. SAUTER... en longueur, en hauteur, ou à la perche le poids, le marteau, le javelot ou le disque 2016/2017 COURIR... sur la piste, sur la route, en crosscountry, ou en salle SAUTER... en longueur, en hauteur, ou à la perche LANCER le poids, le marteau, le javelot ou le disque Le Stade Dieppois propose

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION CASTRES ATHLÉTISME Saison

DOSSIER D INSCRIPTION CASTRES ATHLÉTISME Saison DOSSIER D INSCRIPTION CASTRES ATHLÉTISME Saison 2016-2017 1. Présentation Le Castres Athlétisme est une des 6 sections du Tarn Sud Athlétisme. Le TSA regroupe les sections locales de Sorèze, Labruguière,

Plus en détail

HOCKEY SUR GLACE

HOCKEY SUR GLACE Siège social : 82 bd du Général Leclerc 95100 Argenteuil Adresse Postale : BP 40069 95101 Argenteuil Cedex DOSSIER D INSCRIPTION Le dossier d inscription comprend les documents suivants : La fiche de renseignements

Plus en détail

AMIENS SPORT TENNIS DE TABLE

AMIENS SPORT TENNIS DE TABLE AMIENS SPORT TENNIS DE TABLE 304 rue Gaulthier de Rumilly 80000 Amiens Tél. : 03 22 89 74 30 E-mail : astt@wanadoo.fr Site Internet : www.amienssport-tt.com INSCRIPTION ET DEMANDE DE LICENCE POUR LA SAISON

Plus en détail

carte d identité du livret de famille comportant la mention «non contre indication à la pratique de l athlétisme en compétition»

carte d identité du livret de famille comportant la mention «non contre indication à la pratique de l athlétisme en compétition» Ce formulaire doit être complété et remis au club accompagné : d une copie de la carte d identité ou du livret de famille dans le cas d une première adhésion. d un certificat médical datant de moins de

Plus en détail

Saison sportive 2017/2018 Dossier d adhésion

Saison sportive 2017/2018 Dossier d adhésion Siège : Chez M. Simon BESSIERE 16, rue Paul Doumer 72300 Sablé-sur-Sarthe SIRET : 503 067 563 000 26 SIREN : 503 067 563 Réception du dossier Reçu le : / / Dossier complet Pièces manquantes Certificat

Plus en détail

COTISATIONS ATHLETISME SAISON 2010/2011

COTISATIONS ATHLETISME SAISON 2010/2011 COTISATIONS ATHLETISME SAISON 2010/2011 La licence d athlétisme comprend : - la cotisation annuelle pour : la Fédération Française d Athlétisme (30,00 )* la Ligue d Aquitaine (39,00 )* le Comité de Gironde

Plus en détail

INSCRIPTIONS SAISON

INSCRIPTIONS SAISON INSCRIPTIONS SAISON 2014-2015 Le principal objectif de notre association, est de faire découvrir à nos jeunes, à travers son école d athlétisme les différentes disciplines de ce sport (marche, course,

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION EA/PO/ES/SE/VE CASTRES ATHLÉTISME Saison

DOSSIER D INSCRIPTION EA/PO/ES/SE/VE CASTRES ATHLÉTISME Saison DOSSIER D INSCRIPTION EA/PO/ES/SE/VE CASTRES ATHLÉTISME Saison 2017-2018 1. Présentation Le Castres Athlétisme est une des 6 sections du Tarn Sud Athlétisme (TSA). Le TSA regroupe les sections locales

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION BE/MI/CA/JU CASTRES ATHLÉTISME Saison

DOSSIER D INSCRIPTION BE/MI/CA/JU CASTRES ATHLÉTISME Saison DOSSIER D INSCRIPTION BE/MI/CA/JU CASTRES ATHLÉTISME Saison 2017-2018 1. Présentation Le Castres Athlétisme est une des 6 sections du Tarn Sud Athlétisme (TSA). Le TSA regroupe les sections locales d Aussillon,

Plus en détail

INSCRIPTION ECOLE DE RUGBY AS LAGNY RUGBY

INSCRIPTION ECOLE DE RUGBY AS LAGNY RUGBY INSCRIPTION ECOLE DE RUGBY AS LAGNY RUGBY Pièces à fournir : Dossier de renseignements rempli et signé Cotisation licence que vous pouvez régler en 1 à 4 fois, en joignant tous les chèques lors de l inscription

Plus en détail

DOSSIER D ADHÉSION. Patriote Cross de Guînes SAISON

DOSSIER D ADHÉSION. Patriote Cross de Guînes SAISON DOSSIER D ADHÉSION DOSSIER D ADHÉSION Patriote Cross de Guînes Dans ce dossier vous trouverez tous les renseignements nécessaires pour intégrer le club de la Patriote Cross de Guînes. (Tarifs, types de

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION CASTRES ATHLÉTISME Saison

DOSSIER D INSCRIPTION CASTRES ATHLÉTISME Saison DOSSIER D INSCRIPTION CASTRES ATHLÉTISME Saison 2016-2017 1. Présentation Le Castres Athlétisme est une des 6 sections du Tarn Sud Athlétisme. Le TSA regroupe les sections locales de Sorèze, Labruguière,

Plus en détail

INSCRIPTIONS SAISON

INSCRIPTIONS SAISON INSCRIPTIONS SAISON 2015 2016 Le principal objectif de notre l Association la Cigogne Martinique, est de faire découvrir à nos jeunes, à travers son école d athlétisme les différentes disciplines de ce

Plus en détail

Nantes Atlantique Hockey Glace

Nantes Atlantique Hockey Glace Nantes Atlantique Hockey Glace www.nahg.fr Patinoire du petit port Chemin de la Censive du Tertre 44300 NANTES : contact@nahg.fr Saison 2015 2016 Dossier d inscription Chers licenciés, Les dossiers d inscription

Plus en détail

Dossier d Inscription Saison 2017/2018

Dossier d Inscription Saison 2017/2018 Dossier d Inscription Saison 2017/2018 Pour m inscrire au SLM Basket il faut : Remplir les imprimés FFBB (Fédération Française de Basket-Ball) Encadré Coordonnées du licencié. Information assurances (Cocher

Plus en détail

BULLETIN D'INSCRIPTION C.A. MONTREUIL 93 - SAISON (A REMPLIR EN LETTRES CAPITALES ET COCHER LES CASES)

BULLETIN D'INSCRIPTION C.A. MONTREUIL 93 - SAISON (A REMPLIR EN LETTRES CAPITALES ET COCHER LES CASES) CREATION 1ère licence au CAM93 NOM RENOUVELLEMENT Déjà licencié au CAM93 NUMERO DE LICENCE FFA (si déjà licencié auparavant) BULLETIN D'INSCRIPTION C.A. MONTREUIL 93 - SAISON 2015 2016 (A REMPLIR EN LETTRES

Plus en détail

Le dossier doit être rendu complet! Assurez-vous qu il ne manque pas d éléments.

Le dossier doit être rendu complet! Assurez-vous qu il ne manque pas d éléments. Le dossier doit être rendu complet! Assurez-vous qu il ne manque pas d éléments. Eléments obligatoires du dossier d inscription : Fiche individuelle de renseignements (à la suite de ce document). Cotisation

Plus en détail

Fiche d inscription jeunes saison JEUNES. Né(e) après 1995

Fiche d inscription jeunes saison JEUNES. Né(e) après 1995 Fiche d inscription jeunes saison 2014-2015 BADMINTON CLUB DE CHAMBERY Maison des Associations - Boîte G1 67 rue Saint-François de Sales 73000 CHAMBERY : info.bcc73@yahoo.fr : 06 59 05 14 83 Retrouvez-nous

Plus en détail

Dossier d inscription Saison Reprise des cours. le Mercredi 7 septembre 2016

Dossier d inscription Saison Reprise des cours. le Mercredi 7 septembre 2016 JUDO CLUB VAL DE BRIANCE Club affilié à la Fédération Française de Judo, Jujitsu, Kendo et Disciplines Associées (FFJDA) N d'affiliation : 19.87.047.0. Siège social : Mairie Avenue St Eloi 87110 SOLIGNAC

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION Canoë-Kayak Tain-Tournon 2, allée Pierre de Coubertin 07300 TOURNON SUR RHÔNE 06 40 07 25 30 contact@cktt.fr www.cktt.fr DOSSIER D INSCRIPTION 2016 2017 Club FFCK, Association loi 1901, Agréée Jeunesse

Plus en détail

Départ des Foulées coureurs classés

Départ des Foulées coureurs classés Départ des Foulées 2011 239 coureurs classés PROGRAMME 9h30 : courses jeunes : 1.700m filles et garçons poussins 01/02 et benjamins 99/00 3.300m filles et garçons minimes 97/98 et cadets 95/96 10 heures

Plus en détail

DOSSIER D ADHéSION SAISON DOSSIER D ADHÉSION. Patriote Cross de Guînes SAISON

DOSSIER D ADHéSION SAISON DOSSIER D ADHÉSION. Patriote Cross de Guînes SAISON DOSSIER D ADHÉSION DOSSIER D ADHéSION Patriote Cross de Guînes Dans ce dossier vous trouverez tous les renseignements nécessaires pour intégrer le club de la Patriote Cross de Guînes. (Tarifs, types de

Plus en détail

CREPS DE MONTPELLIER - DÉPARTEMENT FORMATIONS 2, AVENUE CHARLES FLAHAULT MONTPELLIER

CREPS DE MONTPELLIER - DÉPARTEMENT FORMATIONS 2, AVENUE CHARLES FLAHAULT MONTPELLIER CREPS DE MONTPELLIER - DÉPARTEMENT FORMATIONS 2, AVENUE CHARLES FLAHAULT 34090 MONTPELLIER DOSSIER D INSCRIPTION aux Tests d Exigences Préalables (TEP) pour la formation au DIPLOME D ETAT DE LA JEUNESSE

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2012-2013 PIECES A FOURNIR AU MOMENT DE L INSCRIPTION Fiche d inscription individuelle à compléter - Avec photo d identité pour les nouveaux adhérents uniquement - Renseigner

Plus en détail

Bulletin d inscription au Club d Athlétisme d Epernon saison 2016 / 2017

Bulletin d inscription au Club d Athlétisme d Epernon saison 2016 / 2017 Bulletin d inscription au Club d Athlétisme d Epernon saison 2016 / 2017 Remplir en lettres capitales et cocher les cases Nouvelle Adhésion N de licence (si déjà licencié à la Fédération Française d Athlétisme)

Plus en détail

DOCUMENTS A NOUS RETOURNER

DOCUMENTS A NOUS RETOURNER DOSSIER D'INSCRIPTION INFORMATION SAISON 2016/2017 REPRISE DES COURS Adultes le vendredi 02 septembre 16 Enfants le lundi 05 septembre 15 DOCUMENTS A NOUS RETOURNER Bulletin d'inscription (Comprenant :

Plus en détail

FORMULAIRE D INSCRIPTION SAISON 2011/2012

FORMULAIRE D INSCRIPTION SAISON 2011/2012 ROLLER IN LINE HOCKEY FORMULAIRE D INSCRIPTION SAISON 2011/2012 RENSEIGNEMENTS Nom :... Prénom :... Né le :... Adresse :... Code postal :... Ville :... N licence :... Tél. domicile :... portable :... Catégorie

Plus en détail

Fédération Française de Tir à l Arc Comité Régional de Normandie. Comité Départementale 76

Fédération Française de Tir à l Arc Comité Régional de Normandie. Comité Départementale 76 Fédération Française de Tir à l Arc Comité Régional de Normandie. Comité Départementale 76 Association de Tir à l Arc de Yerville et sa Région 30.76.066 Email : asso.atyr@gmail.com Site du club : http://www.asso-atyr.clubeo.com

Plus en détail

C H A S S I E U T E N N I S D E T A B L E. w w w. c h a s s i e u t t. f r M O D A L I T E S D ' I N S C R I P T I O N

C H A S S I E U T E N N I S D E T A B L E. w w w. c h a s s i e u t t. f r M O D A L I T E S D ' I N S C R I P T I O N C H A S S I E U T E N N I S D E T A B L E w w w. c h a s s i e u t t. f r 2017 2018 M O D A L I T E S D ' I N S C R I P T I O N C O N T E N U D U D O S S I E R (un dossier par adhérent, à fournir lors

Plus en détail

ne pourra pas participer aux compétitions

ne pourra pas participer aux compétitions A Bordeaux le 21 Août 2017 Cher(e) licencié(e), Nous avons le plaisir de vous adresser ci-joint le dossier de demande de licence pour la saison 2017 2018. Ce dossier est à retourner complété au premier

Plus en détail

Inscriptions RAC Tennis de Table

Inscriptions RAC Tennis de Table Inscriptions RAC Tennis de Table Saison 2017 2017-2018 2018 Permanences (au gymnase Pasteur) pour les inscriptions et ré-inscriptions : Le Lundi 28 août 2017 de 18h à 21h (+ jeux libres) Le Mardi 29 août

Plus en détail

Dossier d'inscription

Dossier d'inscription Sillery Champagne Canoë-kayak 1 Route de Chalons 51500 SILLERY Dossier d'inscription Reprise des activités du club : - Samedi 2 septembre 2017 Inscriptions au club à Sillery les samedis après-midi à partir

Plus en détail

Bulletin d inscription au Club d Athlétisme d Epernon Éveil Athlétique / Poussin - Saison 2017 / 2018 Page 1 / 2

Bulletin d inscription au Club d Athlétisme d Epernon Éveil Athlétique / Poussin - Saison 2017 / 2018 Page 1 / 2 Bulletin d inscription au Club d Athlétisme d Epernon Éveil Athlétique / Poussin - Saison 2017 / 2018 Page 1 / 2 Remplir en lettres capitales et cocher les cases Nouvelle Adhésion N de licence (si déjà

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION Le dossier d inscription et la photo sont à envoyer Sur l adresse mail : inscription.frelonsdevarces@gmail.com N DE LICENCE : TRANSFERT : OUI NON ANCIEN CLUB : NOM * : PRENOM * : SEXE * : M F DATE DE NAISSANCE

Plus en détail

Ecole de Judo, Ju-Jitsu, self défense

Ecole de Judo, Ju-Jitsu, self défense @ FICHE D INSCRIPTION SAISON 2015-2016 Cadet/Cadette (né(e) 1999-2000-2001 Junior/Sénior/Vétéran Judo Compétition Entrainement Judo Loisirs Ju Jitsu Self Défense INSCRIPTION ECRIRE EN LETTRES CAPITALES

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION, A RETOURNER COMPLET LE PLUS RAPIDEMENT POSSIBLE AU BUREAU DE LA SECTION LOISIRS

DOSSIER D INSCRIPTION, A RETOURNER COMPLET LE PLUS RAPIDEMENT POSSIBLE AU BUREAU DE LA SECTION LOISIRS DOSSIER D INSCRIPTION, A RETOURNER COMPLET LE PLUS RAPIDEMENT POSSIBLE AU BUREAU DE LA SECTION LOISIRS Un dossier incomplet ne sera pas enregistré PIÈCES A FOURNIR IMPÉRATIVEMENT Un certificat médical

Plus en détail

Inscription VILLIERS EC HANDBALL Saison 2017 / 2018

Inscription VILLIERS EC HANDBALL Saison 2017 / 2018 Inscription VILLIERS EC HANDBALL Saison 2017 / 2018 Toutes les pièces suivantes sont nécessaires à l'établissement de la licence FFHB Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte. Renouvellement ou

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION ASMB VITESSE SAISON 2009 / 2010

FICHE D INSCRIPTION ASMB VITESSE SAISON 2009 / 2010 FICHE D INSCRIPTION ASMB VITESSE SAISON 2009 / 2010 Adhérent Nom : Prénom : Nationalité : Date de naissance : / / Ville et département de naissance : Adresse : Ville : Code Postal : Profession : Téléphone

Plus en détail

Bourbourgeoises. foulées DIMANCHE 4 OCTOBRE èmes CHALLENGE ESPACE PIERRE COUBERTIN 9 COURSE DU CHALLENGE BOURBOURG

Bourbourgeoises. foulées DIMANCHE 4 OCTOBRE èmes CHALLENGE ESPACE PIERRE COUBERTIN 9 COURSE DU CHALLENGE BOURBOURG 23 ème CHALLENGE des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle ème 9 COURSE DU CHALLENGE DUNES DE FLANDRE 2015 BOURBOURG DIMANCHE 4 OCTOBRE 2015 27 èmes foulées Bourbourgeoises ESPACE PIERRE COUBERTIN Organisé

Plus en détail

Pour tous, reprise le Mercredi le 2 Septembre 2015 Portes ouvertes : 29 Août h-17h30. Il faut :

Pour tous, reprise le Mercredi le 2 Septembre 2015 Portes ouvertes : 29 Août h-17h30. Il faut : Pour inscrire vos enfants à l école de rugby Entrainement le Mercredi 17h30-19h30 Pour les U12 et U14, entraînement supplémentaire le vendredi (1 vendredi sur 2) à Evry (Parc des loges) -18h30 Pour tous,

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2013-2014 PIECES À URNIR (à remettre dans la boîte aux lettres du club au Font de l Orme ou à son entraîneur) Le dossier d inscription Fiche de renseignement Autorisation parentale

Plus en détail

Qui aura lieu le : MERCREDI 07 SEPTEMBRE 2016 AU GYMNASE DE GOUVIEUX

Qui aura lieu le : MERCREDI 07 SEPTEMBRE 2016 AU GYMNASE DE GOUVIEUX Saison 2016/2017 1 CONFIRMATION D INSCRIPTION NOTE D INFORMATIONS SECTION «GYMNASTIQUE FEMININE ET MASCULINE «Par courrier : Adresser à : G AG 15 rue Léon BARBAUT 60270 GOUVIEUX Au plus tard le mercredi

Plus en détail

Roller in line hockey

Roller in line hockey NE PAS JETER SUR LA VOIE PUBLIQUE ROLLER SPORT PERIGUEUX Club affilié à la Fédération Française de Roller Skating Roller in line hockey FEDERATION FRANCAISE DE ROLLER SKATING Renseignements : 06.03.03.16.79

Plus en détail

GIANTS DE SAINT-ETIENNE dossier de licence

GIANTS DE SAINT-ETIENNE dossier de licence GIANTS DE SAINT-ETIENNE dossier de licence 2016-2017 ATTENTION : SEULS LES DOSSIERS COMPLETS SERONT TRAITES. LES DOSSIERS INCOMPLETS SERONT REFUSÉS. Sans licence, un joueur ne peut ni s entrainer, ni participer

Plus en détail

Règlement de course. Les chemins du Mélantois - 18 Septembre 2016

Règlement de course. Les chemins du Mélantois - 18 Septembre 2016 Règlement de course Les chemins du Mélantois - 18 Septembre 2016 Page 1 sur 8 Article 1 : Présentation des courses et horaires «Les chemins du Mélantois» regroupent 4 parcours : Un 10km classant (label

Plus en détail

TOULOUSE NAT SYNCHRO - Saison Natation Synchronisée

TOULOUSE NAT SYNCHRO - Saison Natation Synchronisée - Saison 2014-2015 Natation Synchronisée Ce dossier, COMPLET (voir «Pièces à fournir»), est à envoyer au TNS (54 rue des Sept Troubadours 31000 Toulouse) avant le 15 août. Nombre de places LIMITE. Des

Plus en détail

DOSSIER D ADHESION saison

DOSSIER D ADHESION saison fiche d inscription Documents à fournir fiche d inscription complétée et signée certificat médical postérieur au 31/07/2017 échéancier du paiement de cotisation demande de licence et assurance signée Annexes

Plus en détail

Cadre réservé à Marseille Nord Handball

Cadre réservé à Marseille Nord Handball @... Cadre réservé à Marseille Nord Handball Saisie dans Gest Hand le : / / Signature Qualifié le / / Réglé par Carte latitude 13 N... Espèces...... Chèque ANCV... Comité Entreprise...... Chèque... N Montant..

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON RENOUVELLEMENT INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON RENOUVELLEMENT INSCRIPTION DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2017-2018 RENOUVELLEMENT INSCRIPTION Courir, sauter, lancer, en compétition ou pour le plaisir Vous avez entre les mains votre dossier d inscription à l Entente Sportive de

Plus en détail

29/04/18 Champ. Contacts : Jeunes. Président : Florian TRUCHOT Secrétaire : Pascal Michaud

29/04/18 Champ. Contacts : Jeunes. Président : Florian TRUCHOT Secrétaire : Pascal Michaud CHAMPIONNAT PAR ÉQUIPES (ADULTES) 30/09/17 07/10/17 21/10/17 11/11/17 18/11/17 25/11/17 09/12/17 SAISON. 2017 2018 20/01/18 03/02/18 03/03/18 10/03/18 24/03/18 07/04/18 05/05/18 CHAMPIONNAT PAR ÉQUIPES

Plus en détail

U14 U15 U16 U17. TEL : Fixe : / Portable :... :... REGLEMENT D ANTONY SPORT FOOTBALL. La Charte du Joueur

U14 U15 U16 U17. TEL : Fixe : / Portable :... :... REGLEMENT D ANTONY SPORT FOOTBALL. La Charte du Joueur U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18 U19 U20 Séniors Vétérans Tout dossier doit être rendu au Secrétariat avec tous les justificatifs nécessaires. Les dossiers incomplets ne seront pas pris

Plus en détail

ADHESION ADULTE SAISON

ADHESION ADULTE SAISON Villeurbanne, mercredi 2 septembre 2015 ADHESION ADULTE SAISON 2015 2016 Chers adhérents, Voici les informations concernant votre adhésion à l ASVEL Triathlon pour la saison 2015-2016. Reprise des entraînements

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION/RENOUVELLEMENT

DOSSIER D INSCRIPTION/RENOUVELLEMENT DOSSIER D INSCRIPTION/RENOUVELLEMENT 2015 2016 Rejoins l Union Sportive Aucamville Handball usahb.com NOUVEAUTE 2015 LICENCE DEMATERIALISEE Vous souhaitez nous rejoindre ou continuer l aventure et ainsi

Plus en détail

SAISON 2014 / L ALV Voiron fait partie de l Entente Athlétique Centre Isère qui regroupe également les sections de Rives et de Moirans

SAISON 2014 / L ALV Voiron fait partie de l Entente Athlétique Centre Isère qui regroupe également les sections de Rives et de Moirans L ALV Voiron fait partie de l Entente Athlétique Centre Isère qui regroupe également les sections de Rives et de Moirans SAISON 2014 / 2015 Consultez toutes les informations sur le club, les entrainements,

Plus en détail

19 MARS 2017 LES. 600 M - 2,1 KM - 5,1 KM - 10 KM Beaujon. Inscriptions en ligne sur

19 MARS 2017 LES. 600 M - 2,1 KM - 5,1 KM - 10 KM Beaujon. Inscriptions en ligne sur LES FOULÉES CLICHY DE 19 MARS 2017 AU PROFIT DE L'ASSOCIATION ESPACE AQUARELLE AU SERVICE DES PATIENTS DE L'HÔPITAL BEAUJON 600 M - 2,1 KM - 5,1 KM - 10 KM Beaujon Inscriptions en ligne sur www.topchrono.biz

Plus en détail

de l Aa Boucles DIMANCHE 18 OCTOBRE 2015 èmes COURSE LABEL RÉGIONAL CHALLENGE 11 COURSE DU CHALLENGE GRAVELINES des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle

de l Aa Boucles DIMANCHE 18 OCTOBRE 2015 èmes COURSE LABEL RÉGIONAL CHALLENGE 11 COURSE DU CHALLENGE GRAVELINES des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle 23 ème CHALLENGE des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle ème 11 COURSE DU CHALLENGE DUNES DE FLANDRE 2015 GRAVELINES DIMANCHE 18 OCTOBRE 2015 19 èmes Boucles de l Aa COURSE LABEL RÉGIONAL Départ SPORTICA

Plus en détail

Si cette fiche d inscription est en couleur, demander le surclassement du joueur FICHE DE RENSEIGNEMENTS SAISON

Si cette fiche d inscription est en couleur, demander le surclassement du joueur FICHE DE RENSEIGNEMENTS SAISON USC BASKET Salle S. Chénedé Rue Sainte Croix 35410 CHATEAUGIRON Tél. 02.99.37.89.89 Site : www.chateaugiron-basket.com Mlle Mme M. Si cette fiche d inscription est en couleur, demander le surclassement

Plus en détail

Fiche d inscription (page1/2)

Fiche d inscription (page1/2) Fiche d inscription 2017-2018 (page1/2) Identité de l inscrit. Nom : Prénom :. Date de naissance :. Sexe : féminin/masculin Coordonnées de l inscrit (ou représentant légal si mineur) Adresse :.. Code postal

Plus en détail

C.S.M. PUTEAUX JUDO JU-JITSU

C.S.M. PUTEAUX JUDO JU-JITSU C.S.M. PUTEAUX JUDO JU-JITSU DOSSIER D INSCRIPTION 2016/2017 Cadre réservé à l administration Nouvelle inscription Réinscription Inscription effectuée le Saisie le 1 photo Certificat médical Licence signée

Plus en détail

Tout dossier incomplet sera refusé. Le club validera la licence à la réception du paiement. Chèque à l ordre du Hbcchateaurenard.

Tout dossier incomplet sera refusé. Le club validera la licence à la réception du paiement. Chèque à l ordre du Hbcchateaurenard. Saison 2015/2016 Souscription d une licence compétition Documents nécessaires Documents ci-dessous à remplir en ligne Fiche d inscription FFHB reçue par email à remplir en ligne 1 photo d identité récente

Plus en détail

Stade Toulousain Escrime Inscription NOTICE

Stade Toulousain Escrime Inscription NOTICE Stade Toulousain Escrime Inscription 2016-2017 NOTICE Site internet : http://stadetoulousainescrime.com/ Procédure à suivre pour s inscrire 1- Remplir entièrement la fiche d inscription (2 feuilles : Inscription

Plus en détail

TOURNOI DES 6 NATIONS FRANCE ÉCOSSE Dimanche 12 février 2017 à 16h au Stade de France (Saint-Denis) Tarif CAS : 48 Tarif EXT : 63

TOURNOI DES 6 NATIONS FRANCE ÉCOSSE Dimanche 12 février 2017 à 16h au Stade de France (Saint-Denis) Tarif CAS : 48 Tarif EXT : 63 Commission des Sports TOURNÉE D AUTOMNE DE L ÉQUIPE DE FRANCE FRANCE NOUVELLE ZÉLANDE Samedi 26 novembre 2016 à 20h45 au Stade de France (Saint-Denis) Tarif CAS : 51 Tarif EXT : 68 TOURNOI DES 6 NATIONS

Plus en détail

DOSSIER D ADHÉSION SAISON 2017/2018

DOSSIER D ADHÉSION SAISON 2017/2018 DOCUMENTS À FOURNIR : DOSSIER D ADHÉSION SAISON 2017/2018 Demande de licence FFBB + Questionnaire de santé (voir note explicative ci-dessous) 1 photo d identité récente (petite taille), merci d indiquer

Plus en détail

Nouveaux licenciés. Saison 2015/2016

Nouveaux licenciés. Saison 2015/2016 Nouveaux licenciés Pour effectuer votre demande de licence, veuillez SVP nous retourner impérativement un dossier complet au secrétariat du club avant le 30 juin 2015. (Voir dates Permanence) # La demande

Plus en détail

ADHÉSION ET LICENCE 2013-2014 À retourner à : Montdidier Athlétix 16 Bd Debeney - 80500 MONTDIDIER. Veuillez écrire en lettres majuscules pour éviter les erreurs, merci! Mr Mme Melle NOM : Prénom : Né(e)

Plus en détail

Stadium. foulées du SAMEDI 7 MARS 2015 CHALLENGE. èmes 2 COURSE DU CHALLENGE GRANDE-SYNTHE. des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle.

Stadium. foulées du SAMEDI 7 MARS 2015 CHALLENGE. èmes 2 COURSE DU CHALLENGE GRANDE-SYNTHE. des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle. 23 ème CHALLENGE des DUNES DE FLANDRE M comme Mutuelle ème 2 COURSE DU CHALLENGE DUNES DE FLANDRE 2015 SAMEDI 7 MARS 2015 GRANDE-SYNTHE 4 èmes Stadium foulées du Organisées par l Olympique Grande-Synthe

Plus en détail

L ECOLE DE TRIATHLON (7-18 ans) SAISON

L ECOLE DE TRIATHLON (7-18 ans) SAISON L ECOLE DE TRIATHLON (7-18 ans) SAISON 2017-2018 L Ecole de Triathlon du RMA Triathlon Paris est ouverte à toute personne née entre 1999 et 2010. Aucun niveau particulier n est requis, mis à part savoir

Plus en détail

OLYMPIQUE CLUB SORGUES HANDBALL

OLYMPIQUE CLUB SORGUES HANDBALL DOSSIER D INSCRIPTION 2017 /2018 Ce dossier doit être imprimé par vos soins et nous être retourné, dûment et lisiblement complété, avec l ensemble des pièces à joindre et le montant total de la cotisation

Plus en détail

Association Annecy Hockey

Association Annecy Hockey Chers Adhérents, Afin de préparer au mieux la prochaine saison 2016/2017, voici quelques informations qui vous renseigneront sur les démarches à suivre pour les inscriptions au club. 1. Procédure d inscription

Plus en détail

Saison Dossier d Inscription ou de Réinscription. Rugby Club Val de Bièvre

Saison Dossier d Inscription ou de Réinscription. Rugby Club Val de Bièvre Saison 2014-2015 Dossier d Inscription ou de Réinscription Dossier à remplir et à nous renvoyer par mail, une fois cette première étape effectuée, nous vous remettrons le certificat médical à faire tamponner

Plus en détail

LES FOULEES ENSABLEES DE NOEL

LES FOULEES ENSABLEES DE NOEL Présentation de l épreuve : Deux courses (adultes sur 5 km et enfants sur 1 km) avec obligation de se déguiser sur le thème de Noël ou de porter un accessoire en rapport avec Noël. Parcours en bord de

Plus en détail

Certificat de Qualification Professionnelle Animateur de Loisir Sportif Jeux sportifs et Jeux d Opposition

Certificat de Qualification Professionnelle Animateur de Loisir Sportif Jeux sportifs et Jeux d Opposition CREPS de WATTIGNIES DOSSIER D INSCRIPTION 11rue de l Yser 59635 Wattignies Certificat de Qualification Professionnelle Animateur de Loisir Sportif Jeux sportifs et Jeux d Opposition Inscription à la formation

Plus en détail

Demande d adhésion saison 2011/2012

Demande d adhésion saison 2011/2012 Demande d adhésion saison 2011/2012 Renouvellement Nouvelle adhésion Dirigeant Entraîneur Plusieurs licenciés dans la famille M, M me, M lle, Nom :. Prénom :... Adresse mail :.. Né(e) le : à Nationalité

Plus en détail

F.C. HAGUENAU 1900 ATHLETISME Section locale de l Alsace Nord Athlétisme

F.C. HAGUENAU 1900 ATHLETISME Section locale de l Alsace Nord Athlétisme F.C. HAGUENAU 1900 ATHLETISME Section locale de l Alsace Nord Athlétisme Site WEB : http//anafch.free.fr RENTREE Saison 2014/2015 - Le renouvellement des licences démarrera le 1 er septembre 2014 Période

Plus en détail

GYMNASTIQUE ARTISTIQUE DE GOUVIEUX G.A.G. Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS

GYMNASTIQUE ARTISTIQUE DE GOUVIEUX G.A.G. Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS 1 Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS CONFIRMATION D INSCRIPTION Section «EVEIL DE L ENFANT «ou «1 er PAS VERS L EVEIL «Par courrier : à adresser à G AG 15 rue Léon

Plus en détail

Dossier d inscription. Saison

Dossier d inscription. Saison Dossier d inscription Saison 2016-2017 Dans ce dossier d inscription, vous trouverez tous les documents nécessaires à l inscription de votre enfant ou de vous-même : La fiche de renseignements (à compléter

Plus en détail

RUGBY CLUB LE BEAUSSET

RUGBY CLUB LE BEAUSSET RUGBY CLUB LE BEAUSSET Décrit comme une école de la vie, le rugby éduque, responsabilise et valorise les qualités initiales de chaque joueur. Il développe des facultés rares dans notre société : la tolérance,

Plus en détail

Fiche de renseignements

Fiche de renseignements Fiche de renseignements TPM RACING VOLLEY NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Mail : Téléphone fixe : Mobile : Profession : Catégorie : (Entourer la bonne catégorie) Séniors Nationale ou Pré-Nationale/-/Compet

Plus en détail

Formulaire d inscription saison

Formulaire d inscription saison INFORMATIONS Pour des raisons pratiques, merci de nous remettre votre dossier complet. Un dossier complet se compose de : Certificat médical de moins de 3 mois. Soit celui de ce dossier complété par votre

Plus en détail

GYMNASTIQUE ARTISTIQUE DE GOUVIEUX G.A.G. Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS

GYMNASTIQUE ARTISTIQUE DE GOUVIEUX G.A.G. Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS 1 Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS CONFIRMATION D INSCRIPTION Section «EVEIL DE L ENFANT «ou «1 er PAS VERS L EVEIL «Par courrier : à adresser à G AG 15 rue Léon

Plus en détail

Dossier d inscription au Sporting Club de Draveil section HANDBALL Saison

Dossier d inscription au Sporting Club de Draveil section HANDBALL Saison Dossier d inscription au Sporting Club de Draveil section HANDBALL Saison 2016-2017 Le SC Draveil Handball vous propose en fonction de votre âge, de votre maîtrise du jeu (évaluée par les entraîneurs),

Plus en détail

KARATE.DO KANAZAWA KARATE DO. Dossier Individuel D inscription. 11 bis rue de Fère CHATEAU-THIERRY Tel :

KARATE.DO KANAZAWA KARATE DO. Dossier Individuel D inscription. 11 bis rue de Fère CHATEAU-THIERRY Tel : 11 bis rue de Fère 02400 CHATEAU-THIERRY Tel : 03.23.69.00.63 http://kanazawakaratedo.multimania.com/ http://perso.wanadoo.fr/chatodo/chatodo.html Dossier Individuel D inscription Saison 2007-2008 VOTRE

Plus en détail

SAISON Fiche d inscription et renseignements

SAISON Fiche d inscription et renseignements SAISON 2016-2017 Fiche d inscription et renseignements Pour toute information, s adresser au secrétariat : à partir de septembre, lundi, mardi, jeudi, vendredi : de 16h à 18h mercredi de 15h à 17h EN CAS

Plus en détail

Saint Michel Sports Section Athlétisme

Saint Michel Sports Section Athlétisme Saint Michel Sports Section Athlétisme Liste des pièces à fournir impérativement : - Formulaire de demande d'adhésion, page 4. - Copie d un justificatif d identité de l adhérent : Carte d identité national

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION DOSSIER D INSCRIPTION N DE LICENCE : TRANSFERT : OUI NON ANCIEN CLUB : NOM * : PRENOM * : SEXE * : M F DATE DE NAISSANCE * : / / LIEU DE NAISSANCE * : NATIONALITE : ADRESSE * : CODE POSTAL * : VILLE *

Plus en détail

RUGBY CLUB LE BEAUSSET

RUGBY CLUB LE BEAUSSET RUGBY CLUB LE BEAUSSET Décrit comme une école de la vie, le rugby éduque, responsabilise et valorise les qualités initiales de chaque joueur. Il développe des facultés rares dans notre société : la tolérance,

Plus en détail

1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : 1 Adhérent N de LICENCE : NOM et Prénom : Nouvelle adhésion :

1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : 1 Adhérent N de LICENCE : NOM et Prénom : Nouvelle adhésion : Fiche D inscription 2016 / 2017 1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : P.1 photo 1 Adhérent N de LICENCE : Date de naissance : Adresse : Nouvelle adhésion : Renouvellement

Plus en détail

Course/Marche L ETANG-SALE. Samedi 3 et Dimanche 4 Novembre contre le Cancer du Sein. Forêt (Blue Bayou) ou

Course/Marche L ETANG-SALE. Samedi 3 et Dimanche 4 Novembre contre le Cancer du Sein. Forêt (Blue Bayou)  ou Course/Marche contre le Cancer du Sein L ETANG-SALE Forêt (Blue Bayou) Samedi 3 et Dimanche 4 Novembre 2012 www.odyssea.info ou www.run-odyssea.org Inscriptions et retraits des dossards Mercredi 24 Octobre

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION SAUVETAGE SPORTIF / ECOLE DE SAUVETAGE SAISON

FICHE D INSCRIPTION SAUVETAGE SPORTIF / ECOLE DE SAUVETAGE SAISON Identité NOM : PRÉNOM : DATE NAISSANCE : LIEU NAISSANCE + Département : ADRESSE : CP + VILLE : E mail : Tél 1 : Tél. 2 : Si l adhérent est un enfant PÈRE / NOM : PRÉNOM : E mail : PROFESSION : TEL : MÈRE

Plus en détail

Tarifs des licences pour la saison

Tarifs des licences pour la saison Cher(e) licencié(e), Vous trouverez ci-joint les tarifs de licence pour la saison 2017-2018. Merci de nous confirmer votre engagement avant le 15 août 2017 Catégorie Tarifs des licences pour la saison

Plus en détail

Tout dossier incomplet sera refusé. Le club validera la licence à la réception du paiement. Chèque à l ordre du Hbcchateaurenard.

Tout dossier incomplet sera refusé. Le club validera la licence à la réception du paiement. Chèque à l ordre du Hbcchateaurenard. Saison 2016/2017 Souscription d une licence compétition Documents nécessaires Documents ci-dessous à remplir en ligne Inscription FFHB reçue par email à remplir en ligne 1 photo d identité récente 1 carte

Plus en détail

Nantes Atlantique Hockey Glace

Nantes Atlantique Hockey Glace Nantes Atlantique Hockey Glace www.nahg.fr Patinoire du petit port Chemin de la Censive du Tertre 44300 NANTES : contact@nahg.fr Saison 2015 2016 Dossier d inscription Chers parents, chers licenciés, Les

Plus en détail