L erreur médicale, le burnout et le soignant. De la seconde victime au premier acteur

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1 L erreur médicale, le burnout et le soignant De la seconde victime au premier acteur

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3 Éric Galam L erreur médicale, le burnout et le soignant De la seconde victime au premier acteur

4 Éric Galam ISBN : Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, Paris, 2012 Imprimé en France Springer-Verlag France est membre du groupe Springer Science + Business Media Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement des droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionné par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d édition décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emplois. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Maquette de couverture : Nadia Ouddane Mise en page : DESK Saint-Berthevin

5 Et tu choisiras la vie Dévarim 30, 19

6 Un thème brûlant, une analyse sur le fond sans précédent, un auteur attachant Nous aspirons tous à une société plus performante, réservant une place à chacun, plus plaisante à vivre, plus juste, plus éthique, produisant plus de qualité dans ses produits et ses relations. Cette société idéale est notre jardin de devant. Elle cache souvent pour ne pas dire toujours et pour reprendre la métaphore du célèbre psychanalyste Jung un jardin de derrière non accessible au regard des autres, où s accumulent toutes les souffrances cachées de son ego malmené par le prix à payer à cette façade que l on veut sans tache. Le médecin n échappe pas à cette posture. Ses erreurs ne sont souvent pas racontables, simplement pas acceptables. Leur occurrence blesse le patient et leur enterrement blesse en retour le médecin laissant des traces indicibles et indélébiles, sans leçon guidée et avisée sur les modifications à faire ; le plus grand paradoxe est que cet enterrement rejaillit finalement secondairement sur la pratique motivant l adoption d une médecine plus défensive et moins sûre, se traduisant par une triple peine : le patient comme première victime, le médecin comme seconde victime psychologique et les patients ultérieurs comme encore plus vulnérables à de nouvelles erreurs de ce médecin fragilisé. Le lecteur en conviendra, il faut faire quelque chose, mais le sujet n est pas simple. L ampleur du nombre de médecins concernés est juste impressionnante : presque tous à un stade modéré, et une bonne fraction d entre eux avec des souvenirs obsédants pour des cas qu ils n ont pas su gérer, et surtout débriefer dans un cadre constructif et collectif, à la fois pour réduire leur propre douleur morale, et pour en tirer les leçons pertinentes sur leur exercice. Les barrières au changement demeurent multiples : codes d honneur bloquants, hérités d un passé et d une société différente où le dogme de non-fiabilité du médecin allait de pair avec la position sociale des acteurs, regard des autres impossible à supporter, qu ils soient patients ou professionnels, perte de face insupportable, attitudes peu amènes des collègues (et peut-être de nous lecteurs), explication difficile ; en comparaison, les aides sont encore balbutiantes, mais commencent néanmoins à se structurer avec des initiatives qui montrent la voie, des savoir-faire mieux cernés. Ce livre est le premier ouvrage en langue française qui propose une lecture complète de ce sujet difficile. Il est simplement remarquable tant sur le fond que sur la forme. Sur le fond, grâce à l exceptionnelle connaissance de l auteur concernant ce domaine, par l analyse de centaines d articles constituant en la matière une revue de la question sans précédent, et par la valeur ajoutée d une synthèse personnelle sur les différentes dimensions du problème. Sur la forme, avec un style scientifique, évitant de tomber

7 VIII L erreur médicale, le burnout et le soignant dans l écueil d un psychologisme inutile, toujours très dynamique, facile à lire grâce à une plume nerveuse et un choix de découpage astucieux en une suite de «mini» questions-réponses qui permettent une lecture par petits morceaux. Bref, c est un livre qui fera date, et qui honore cette collection «Progrès en sécurité des soins» éditée par Springer. Merci à l auteur et bonne lecture aux lecteurs. Vous allez aimer. René Amalberti Directeur de la collection «Progrès en sécurité des soins»

8 Sommaire Préface de René Amalberti... VII Introductions... 1 PARTIE 1. CONTEXTES 1. Culture : la vraie vie Juridiques PARTIE 2. SITUATIONS ET PERSONNES 1. Situations, définitions et perceptions Je me trompe comme je suis PARTIE 3. IMPACTS 1. La seconde victime Burnout Qualité des soins PARTIE 4. GESTIONS ET INTERACTIONS 1. Assumer et gérer Se confier, écouter

9 X L erreur médicale, le burnout et le soignant 3. Dévoiler : le pour et le contre Parler avec les patients PARTIE 5. CLÉS 1. Première clé : analyser Deuxième clé : la pratique réflexive Troisième clé : le travail en groupes Quatrième clé : signaler Cinquième clé : accompagner les secondes victimes Sixième clé : transmettre Septième clé : articuler PARTIE 6. PERSPECTIVES Pour le meilleur et pour le pire Repères en 26 points Quelques liens utiles Bibliographie