ECOLE DE L ASTHME PEDIATRIE CH ARRAS. Michelle D ly Infirmière d éducation 26 janvier 2013

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1 ECOLE DE L ASTHME PEDIATRIE CH ARRAS Michelle D ly Infirmière d éducation 26 janvier

2 ECOLE DE L ASTHME PEDIATRIQUE CENTRE HOSPITALIER D ARRAS Créée en 2001, 50% ETP Autorisation du programme par l ARS février 2011 File active annuelle : environ 120 enfants et adolescents 2

3 L éducation thérapeutique Transmission de connaissances Faire adopter des comportements durables pour une meilleure qualité de vie Prendre en compte les caractéristiques cognitives, psychologiques et sociales de l enfant et de son entourage afin de personnaliser au mieux la prise en charge 3

4 SEANCES INDIVIDUELLES SEANCES COLLECTIVES 4

5 SEANCES INDIVIDUELLES LE DIAGNOSTIC EDUCATIF : - qu est-ce qu il a? (sévérité de l asthme, évolution, ttts, autres ATCD ) - qu est-ce qu il fait? (milieu social, scolaire, professionnel ) - qu est-ce qu il sait? (ses connaissances sur la maladie, les traitements ) - qui est-il? (traits psychologiques pouvant influencer les comportements, l observance ) - quel est son projet? (projet de sorties, projet professionnel, activités sportives, vacances ) 5

6 verbalisation du vécu de sa maladie, connaissance sur sa pathologie, ses signes cliniques, ses facteurs déclenchant, ses traitements, son environnement familial et scolaire, sa pratique sportive, ses vacances EMERGENCE de connaissances, de croyances, de représentations, verbalisation des attentes, des demandes Séance d 1h30 environ 6

7 La démarche éducative de l enfant a ses spécificités. Elle est adaptée à l âge, à la maturité et à la capacité d autonomisation. Elle tient compte de son environnement familial et extrafamilial. Cette démarche intègre les parents selon des modalités variables : chez le nourrisson, la dépendance est complète et l éducation est centrée sur les parents 7

8 Plus tard, l enfant puis l ado est guidé dans l apprentissage de son autonomie, les parents pouvant assurer un encadrement plus ou moins distant L éducation thérapeutique est recommandée dans la prise en charge de tout enfant asthmatique 8

9 Séances individuelles variables et personnalisées en fonction du degré d acquisition du savoir, savoir faire, savoir être Environ 3 séances minimum (à l entrée dans le programme ETP) Suivi annuel (minimum 1 séance) 9

10 UPER - Education Pediatrie: Ecole de l asthme CH ARRAS NOM : PRENOM :. Le. PLAN DE CRISE 10

11 SURVEILLANCE DU PEAK-FLOW Comment mesurer ton souffle? Te tenir debout Gonfler tes poumons à fond Tenir l appareil de façon à ne pas gêner le curseur Placer l embout entre les lèvres bien serrées Souffler très fort d un coup sec Répéter 3 fois Relever le meilleur r résultat 11

12 En cas de crise : toux, sifflements, essoufflements oppression Prendre le broncho-dilatateur suivant :.. Si la gêne ne s arrête pas, recommencer toutes les 10 à 15 minutes pendant une heure Respirer calmement Se reposer 12

13 Si la crise s arrête : continuer le bronchodilatateur toutes les 4 heures pendant 24 heures Surveiller le peak-flow et inscrire les résultats dans le carnet de surveillance Consulter le médecin dans les jours qui suivent (avec le carnet) 13

14 Si, au bout d une heure, la crise n est que partiellement améliorée : Continuer le broncho-dilatateur toutes les 4 heures pendant 24 heures. Prendre les anti-inflammatoires par la bouche (corticoïdes) si votre médecin vous les a prescrits :.. pendant. jours. Surveiller le peak-flow et inscrire les résultats dans le carnet de surveillance Consulter votre médecin le jour même ou au plus tard le lendemain (avec le carnet) 14

15 Si, au bout d une heure, la crise ne passe pas du tout : Continuer le broncho-dilatateur toutes les 10 à 15 minutes. Partir pour l hôpital Appeler le centre 15 ou le 112 (ne pas prendre sa voiture si l hôpital est éloigné) 15

16 LA CRISE EST GRAVE S il devient de plus en plus difficile pour toi de respirer, parler ou marcher Si les lèvres et les doigts sont gris ou bleus Si tu transpires Si ton cœur bat très vite 16

17 ALLIANCE THERAPEUTIQUE Engagement mutuel entre l enfant, son entourage et le soignant Engagement écrit Inclut le patient dans la démarche = partenaire Objectifs : améliorer son savoir, son savoir-être, son savoir-faire afin d obtenir une meilleure qualité de vie 17

18 Objectifs pédagogiques DANS LE DOMAINE DES CONNAISSANCES comprendre sa maladie, 18

19 Identifier ses facteurs d exacerbation (allergènes, pollution, infections respiratoires, tabagisme (co testeur), observance au ttt, effort physique ) 19

20 Connaître les moyens de prévention de ses crises (allergies, asthme d effort ) Connaître ses signes de gravité Comprendre les modalités de son ttt (ttt de crise, ttt de fond) 20

21 DANS LE DOMAINE DES HABILETES - maîtriser les techniques d inhalation (dispositifs d inhalation et chambre d inhalation) et le débitmètre de pointe en fonction de l âge (et des préférences de chacun) 21

22 - maîtriser sa respiration dans diverses situations (activité sportive, épisode de stress, etc ) Intervention de kinésithérapeutes aux séances de groupe, exercices sur le souffle 22

23 DANS LE DOMAINE DES ATTITUDES, ETRE CAPABLE : - d exprimer et de partager le vécu de la maladie pour l enfant et ses parents intervention si besoin d une psychologue - de reconnaître les symptômes et de prendre des mesures adaptées, simples, d autogestion avec ou sans l aide de son entourage (PAI, enseignant du CHA assurant le relais avec l école) - de solliciter l intervention des soignants selon le degré d urgence (médecin traitant, urgences hospitalières, 23 centre 15 ou appel 112)

24 De gérer sa maladie en harmonie avec ses activités et ses projets De développer des comportements de prévention des exacerbations d asthme, dans des situations exposant à des facteurs déclenchant D adapter le loisir, le sport, l activité professionnelle 24

25 EVALUATION Grille d évaluation parents, enfant selon l âge les ttts (actions, ordre de prise) techniques d inhalation, nettoyage de la CI le peak-flow (rôle, valeurs personnelles, interprétation, CAT, tenue du carnet de surveillance) 25

26 UPER (Unité de Prévention Education et Réadaptation) Spécialité : Diagnostic éducatif pédiatrique Date et heure de l entretien : IDE : Renseignements personnels du patient Nom :Prénom :Date de naissance :Sexe :Adresse : Téléphone Fixe :Téléphone Mobile :Mode de transport :Poids :Taille :IMC : Médecin traitant : Dr.. Médecin spécialiste (référent) : Dr. Autres spécialistes :.... Invitation Oui Non Consentement éclairé Oui Non Lettre au médecin traitant avant éducation thérapeutique Oui Non Lettre au médecin traitant après éducation thérapeutique Oui Non Synthèse n Nom Prénom Signature 26

27 Qu est ce qu il fait? Dimension socioprofessionnelle Le travail, l école, le logement, les habitudes de vie, les activités familiales La famille Situation familiale :. Famille recomposée : Oui Non Profession du père : Disponibilités : Profession de la mère : Disponibilité :. Facteurs héréditaires :... Fratrie : PRENOM DATE DE NAISSANCE Modes de garde : Grands-parents Assistante maternelle Crèche Voisins Autres L habitation Ville Campagne Maison Plain-pied Escalier Jardin Appartement. Etage Escaliers Ascenseur 27

28 Bâti ancien Bâti récent Propriétaire Locataire Chambre individuelle Chambre partagée Tabac : Passif Qui?.. Actif Où? La scolarité Nom de l établissement scolaire :. Transports scolaires : A pied Voiture Bus Autres :... Niveau scolaire : Avenir professionnel :. Absentéisme scolaire : Oui Non Pourquoi?.. Rythme des absences : Sport à l école : - Jours : Horaires :... PAI : Oui Non Date de validation : Traitement(s) à l école : Oui Non Où?.. Par qui? Les activités extra-scolaires : Télévision : h/j Informatique :.. Jeux vidéo : Sports : Oui Non Rythme : Horaires :. 28

29 Musique : Oui Instrument :... Sorties :.. Style de vacances :. Les habitudes de vie : Repas en famille Seul Autres :.. Non Les antécédents médicaux et chirurgicaux : Prématurité : Non Oui PN :.... Hospitalisations :... Date de la 1ère prise en charge thérapeutique :. L habitat : Modes de chauffage :. Utilisation chauffage d appoint : VMC : Oui Non Fenêtre dans la salle de bain : Oui Non Sèche-linge : Oui Non.. Isolation : - Murs : Oui Non. - Fenêtres : Oui Non. Cantine, self 29

30 Moquette : Oui Tapis : Oui Non Double-rideaux : Oui Non Volets extérieurs : Oui Non B Literie : Matelas : type. Sommier : type Oreiller : matière. Rythme des lavages :... Température de lavage :.. Linge de lit : - rythme des lavages : - température de lavage : Couette : Oui Non - rythme des lavages : - température de lavage : Doudou : Oui Non - rythme des lavages : - température de lavage : Peluches : Oui Non - rythme des lavages : - température de lavage :... Non Humidité : Oui Non L habitat : A Revêtements : du sol :.. des murs :. du plafond :... 30

31 Les animaux : Races et lieux de vie..... chiens(s)..... chat(s)..... oiseau(x)..... rongeur(s) Autres :.... ALLERGENES IRRITANTS CLIMAT ACTIVITES AUTRES Acariens Pollens Alterna ria Chat Chien Autres :.... Aliments.... Tabac, fumées Parfum Peinture Solvant Autres : Brouillard Humidité Froid Chaleur Autres : Sport.... Sorties.... Spectacle Autres Stress Emotions.... Infections Autres : Le traitement : Traitement de crise :.. Traitement de fond :.. Immunothérapie spécifique :... 31

32 Le DEP : Valeur du jour :... Zone rouge :... (inférieur à 60 %) Zone orange :.. (entre 60 et 80 %) Zone verte :. (supérieur à 80 %) 32

33 Compétences à renforcer ou à acquérir SAVOIR Objectifs Evaluation Comprendre sa maladie L enfant est capable d expliquer en des termes simples : - la respiration oui non EA Les parents oui non EA - la maladie oui non EA Les parents oui non EA Sait que l asthme = maladie chronique oui non EA Les parents oui non EA Identifier ses facteurs d exacerbation L enfant connaît : - les facteurs allergisants de l asthme oui non EA Les parents oui non EA - les facteurs irritants EA Les parents oui non EA Les parents adaptent leur environnement oui non EA Tabagisme passif oui non Tabagisme actif oui non NC Connaître les moyens de prévention de ses crises L enfant est capable de prendre des mesures adaptées afin de prévenir les crises (capacités d anticipation) oui non EA Les parents oui non EA L enfant sait interpréter les résultats du peak-flow oui non Les parents oui non Tenue du carnet de surveillance oui non Connaître les signes de gravité d une crise L enfant est capable de reconnaître et citer : *ses signes annonciateurs oui non EA Les parents oui non EA *ses signes de gravité oui non EA Les parents oui non EA Gestion du peak-flow : oui non NC Gestion adaptée des prises de ventoline* oui non EA oui non 33

34 Comprendre les modalités de son traitement Maîtriser les techniques d inhalation SAVOIR FAIRE Maîtriser sa respiration dans diverses situations L enfant est capable de : - nommer, reconnaître son traitement oui non Les parents oui non - différencier et expliquer son traitement oui non EA Les parents oui non EA L enfant connaît l ordre des sprays oui non Les parents oui non Observance au traitement prescrit oui non L enfant maîtrise les techniques d inhalation de ses sprays oui non Les parents oui non Sait vérifier les quantités restantes oui non Les parents oui non Les parents savent entretenir la chambre d inhalation oui non NC L enfant sait utiliser le peak-flow : oui non NC L enfant maîtrise des postures et des exercices respiratoires oui non NC Activité sportive oui non NC 34

35 SAVOIR ETRE Exprimer et partager le vécu de sa maladie Evaluer les facilités d expression, acceptation de la maladie Enfant oui non EA Parents oui non EA Reconnaître ses symptômes et prendre des mesures adaptées, simples, d autogestion avec ou sans l aide de son entourage L enfant adopte la conduite à tenir en fonction des résultats du peak-flow oui non EA Les parents oui non EA L enfant maîtrise le plan de crise oui non EA Les parents non NC oui non EA Ventoline* sur soi oui non Ventoline* en milieu scolaire oui non PAI : oui non Asthme d effort oui non Recours à la ventoline* : /.. Réveils nocturnes : oui /SEM non Absentéisme scolaire : oui /MOIS non Hospitalisation : oui /AN non Solliciter l intervention des soignants selon le degré d urgence L enfant est en mesure de prévenir un adulte en cas de crise oui non Les parents sont en mesure de prendre les décisions nécessaires en cas de crise appel médecin traitant, urgences) oui non 35

36 SEANCES COLLECTIVES Avec les enfants sans les parents Par groupe de 8 à 10 enfants Par tranches d âge À chaque vacances scolaires PROJETS : ateliers pédagogiques (EN), séances de sophrologie intervention psychologue sur le groupe 36

37 MODE DE RECRUTEMENT Cs pédiatre CHA Hospitalisation Sur demande des parents (bouche à oreilles) Sur demande du médecin traitant 37

38 Séance collective adaptée à l âge des enfants (à partir de 7 ans) Séance de 3 heures (vacances scolaires) - test de connaissance en début et fin de séance, sous forme de QCM - atelier «poumons» (poumon de porc) anatomie -atelier «bouteille» (physiologie) 38

39 - atelier sur les différentes techniques d inhalation, le peak-flow, le plan de crise - «la ronde des décisions», mise en situations, jeu de rôles - atelier respiration (kiné) - atelier «OUI» «NON», jeu des affirmations 39

40 - atelier «Justin peu d air» (allergènes) - film «asthma tech» Dvds interactifs Photo langage - goûter dans la bonne humeur 40

41 Le médecin traitant : S assure d un traitement adapté à la sévérité de l asthme Traite les exacerbations Propose un suivi chez un pédiatre allergologue Propose l école de l asthme Adapte les valeurs du peak-flow à la croissance de l enfant, réajuste, complète le plan de crise (réglettes à disposition) 41

42 MERCI DE VOTRE ATTENTION 42

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