Les Inégalités sociales de santé : de quoi parle-t-on?

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1 Les Inégalités sociales de santé : de quoi parle-t-on? Atelier ISS et Nutrition Céline ANDRE-JEAN, conseillère technique IREPS Frédérique MOY, diététicienne Ressources Nutrition Précarité en région

2 Atelier ISS et Nutrition Objectif de l atelier : Initier un questionnement autour de la prise en compte des ISS dans le cadre d actions d éducation nutritionnelle (intérêt réflexion collective > intérêt produit fini processus à réitérer dans nos actions respectives) Déroulé de l atelier : 1. Présentation dispositifs nationaux nutrition + 2 types d action d éducation nutritionnelle (objets d étude) 2. Travail en sous-groupe : chaque groupe analyse 1 type d action o Qu est-ce qui peut-être sources d ISS dans ce type d action? Pourquoi? o Quoi mettre en œuvre / quelle réflexion avoir pour limiter, éviter ces ISS? 1. Retour groupe complet : similitudes? différences? remarques?

3 Atelier ISS et Nutrition Les dispositifs nationaux NUTRITION : PNNS, PNA mais aussi PO, PAI

4 Qu est-ce qu un plan? un programme autour de la santé? Cadre de références Posé pour une période donnée Définissant des priorités (au regard des besoins, des ressources ) et des stratégies d actions (ou bien un chantier limité d actions) A investir par tous ou par un groupe restreint d acteurs Obj. final : améliorer la santé, un ou plusieurs déterminants de santé Obj. immédiat : faire développer et /ou orienter les actions selon les priorités et les stratégies d actions définies Support technique Argumentaire politique Outil de réflexion

5 Le PNNS Ministère de la Santé Lancé en 2001, prolongé en 2006 puis 2011 (actuellement : PNNS 3) Obj général : améliorer l état de santé de la population en agissant sur un de ces déterminants majeurs : LA NUTRITION Obj nutritionnels (fixés par HCSP): obésité et surpoids activité physique et sédentarité améliorer pratiques alimentaires et apports nutritionnel (notamment populations à risque) prévalence pathologies nutritionnelles (dénutrition, troubles du comportement alimentaire)

6 Axes stratégiques du PNNS 3 ( ) Axe 1 : par des actions spécifiques les ISS dans le champ de la nutrition au sein d actions générales de prévention Axe 2 : Développer l activité physique et sportive et limiter la sédentarité Axe 3 : Organiser le dépistage et la prise en charge du patient en nutrition, diminuer la prévalence de la dénutrition Axe 4 : Valoriser le PNNS comme référence Volet transversal : Formation, surveillance, évaluation et recherche

7 Axe 1 : par des actions spécifiques les ISS dans le champ de la nutrition au sein d actions générales de prévention Mesure 1 : mettre en place des interventions spécifiques pour les ISS en matière nutritionnelle Identifier les inégalités et mobiliser les acteurs Développer des actions d éducation et d information spécifiques (sensibilisation personnels CAF, conception outils adaptés aux publics concernés par les ISS ) Favoriser spécifiquement l accessibilité à des aliments de bonne qualité nutritionnelle (analyse amélioration info nutritionnelle produits, évaluation impact coupons alimentaires ) Former les acteurs locaux (module spécifique pour les travailleurs sociaux ) Renforcer les moyens humains, matériels et financiers (mise à disposition d outil adaptés porteurs logo PNNS, promotion service civique )

8 Axe 1 : par des actions spécifiques les ISS dans le champ de la nutrition au sein d actions générales de prévention Mesure 2 : décliner la stratégie de prévention nutritionnelle dans le champ de l alimentation Faciliter l accès de tous à une alimentation de qualité (PNA): mobiliser davantage dons et invendus, assurer distribution équitable aide alimentaire sur territoire Améliorer l offre alimentaire (PNA) : généraliser distribution fruits à l école, imposer respect règles nutritionnelle en restaurant scolaire, rapprocher producteurs / consommateurs

9 Axe 1 : par des actions spécifiques les ISS dans le champ de la nutrition au sein d actions générales de prévention Mesure 3 : mettre en œuvre les actions ayant un impact de santé publique mentionnées dans le programme éducation santé et complémentaires à ce programme Développer de l éducation à la nutrition en s appuyant notamment sur les programmes scolaires Valorisation outils de référence (outil d analyse de la publicité, outils d éducation sensorielle ) Sensibilisation des parents (base dossier doc réactualisé) Diffusion d une circulaire portant sur les prises alimentaires à l école

10 Axe 1 : par des actions spécifiques les ISS dans le champ de la nutrition au sein d actions générales de prévention Mesure 4 : développer des actions d information et d éducation nutritionnelle Développer une communication actualisée sur les repères du PNNS et des outils adaptés à des publics spécifiques Informer sur les relations entre nutrition et pathologies (sensibilisation professionnels / allergies alimentaires, développement info validée / compléments alimentaire ) Renforcer les messages de santé publique et réduire les effets de la pression publicitaire (évolution messages sanitaires dans pub, sensibilisation producteurs programmes TV )

11 Axe 1 : par des actions spécifiques les ISS dans le champ de la nutrition au sein d actions générales de prévention Mesure 5 : promouvoir l allaitement maternel Communiquer, informer, sensibiliser les mères S assurer que les services de maternité offrent effectivement aux femmes le droit à l information personnalisée et objective (certification d établissement)

12 Le PNA Ministère de l agriculture Lancé en 2008 (2009, dispositif complété par un plan d actions visant à développer les circuits courts) Obj général : donner à chacun les moyens de connaître, accéder et apprécier la richesse de l alimentation en France (pacte social entre les agriculteurs et les consommateurs) 4 grands axes : Faciliter l accès de tous à une bonne alimentation Développer une offre alimentaire de qualité Favoriser la connaissance et l information sur l alimentation Promouvoir notre patrimoine alimentaire et culinaire

13 Le PO : Plan Obésité Ministère de la santé (demande Président République M. Sarkozy) Lancé en 2010 (réponse croissance du nombre de publics touchés) S articule et complète le PNNS par l organisation du dépistage, de la prise en charge des patients + dimensions importante de recherche 4 grandes lignes stratégiques : Améliorer l offre de soins et promouvoir le dépistage chez l adulte et l enfant Mobiliser les partenaires de la prévention, agir sur l environnement et promouvoir l activité physique ; Prendre en compte les situations de vulnérabilité et lutter contre les discriminations ; Investir dans la recherche.

14 Le PAI : Plan Alimentation Insertion Créé en 2003 (actuellement 9 ème édition) Soutien de l Association Nationale des Industries Alimentaires (ANIA), du CNIEL (Interprofession laitière), de la fondation Nestlé, du secrétariat d Etat au logement et du ministère de l agriculture Obj : sensibiliser les personnes recourant à l aide alimentaire à l équilibre alimentaire, créer du lien social en faisant passer des messages sur l alimentation à des personnes vulnérables (plan financier ou psychosocial) Actions : «Les messages sont véhiculés par des calendriers de recettes et des affiches «Tous à table» réédités chaque année, et mettent en valeur des produits simples, bases de la cuisine, distribués par les structures d aide alimentaire. Chaque recette du calendrier est proposée par une association ou un lycée, et a été sélectionnée parmi plus de 1000 pour illustrer le calendrier du PAI.»

15 La lettre de l ANIA - N 35 - Octobre 2011

16 Déclinaison des dispositifs nationaux Des adaptation aux spécificités de la région PNNS PO Adaptation régionale et territoriale via le PRS/SRP PNA Déclinaison régionale PAI Pas d adaptation Agence régionale de santé Direction Régionale de l alimentation, de l agriculture et de la forêt Contact direct DGS + relais divers en région