4 e colloque annuel du réseau de soins

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1 4 e colloque annuel du réseau de soins Détection, prévention et prise en charge de la dénutrition à domicile institution de maintien, d aide et de soins à domicile C. Busnel

2 Sommaire Contexte suisse Contexte imad Retour d expérience à imad Résultats Actions développées Synthèse Conclusion 4 e colloque annuel du réseau de soins 2

3 Contexte La prévalence* en Suisse de la dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée est : de 4 à 10% chez les personnes âgées vivant à domicile de 15 à 38% chez celles vivant en institution et de 30 à 70% à l hôpital. 4 e colloque annuel du réseau de soins 3

4 Contexte Les risques de la dénutrition * référence: C Gonzalez and co - Etude clinique- Mini Nutritional assesment : une étude de reproductibilité en institution pour personnes âgées - Soins gérontologie-n 97- sept/oct 2012 p e colloque annuel du réseau de soins 4

5 Contexte imad en quelques chiffres 76% de nos clients ont plus de 65 ans heures par an repas par an Les clients recevant des soins sont évalués au moyen du RAI-HC 19 % de nos clients selon les données du RAI-HC ont un IMC < 21 4 e colloque annuel du réseau de soins 5

6 Contexte Problématique Absence de prise en charge spécifique et systématique des clients/patients présentant une problématique de dénutrition à imad Finalité du projet Contribuer à maintenir ou améliorer l état nutritionnel de notre clientèle/patientèle soins et des complications liées à la dénutrition Moyen Etude relative concernant la problématique de la dénutrition chez les personnes âgées recevant des soins à domicile (projet pilote auprès de 4 équipes) 4 e colloque annuel du réseau de soins 6

7 Retour d expérience Déroulement de cette étude ciblée: 3 phases partenariat formation monitoring Collaboration entre les HUG (Dr A.Trombetti) et la HEdS filière nutrition et diététique (R. Reinert) et soins infirmiers Former les professionnels de l aide et des soins à la problématique de la dénutrition Dépister et évaluer les clients à risque de dénutrition et/ou dénutris des 4 équipes (473 clients) (RAI-HC et MNA-SF) 4 e colloque annuel du réseau de soins 7

8 Déroulement Partenariat Interne (pluri et interdisciplinaire) Externe (HUG, HEdS) Etude quantitative (n=96) et qualitative (méthode focus group) (n=34) réalisée par la HEdS de Genève et un socio-anthropologue indépendant auprès d un panel de soignants imad Développement du partenariat Formation Elaboration Organisation Formation de proximité des professionnels d aide et de soins animée par des infirmières spécialistes clinique, diététicienne et ergothérapeute Outils cliniques Développement des compétences Monitoring Etat des lieux Suivi et contrôle Etude de cohorte prospective à une année de personnes âgées recevant des soins et suivies par 4 équipes de soins à domicile (n= 473) Développement des données cliniques 4 e colloque annuel du réseau de soins 8

9 Phase 1 Partenariat Interne (pluri et interdisciplinaire) Externe (HUG, HEdS) Etude quantitative (n=96) et qualitative (méthode focus group) (n=34) réalisée par la HEdS de Genève et un socio-anthropologue indépendant auprès d un panel de soignants imad Développement du partenariat Objectifs Explorer et décrire les phénomènes qui orientent les comportements autour de la dénutrition de la personne âgée à domicile en : identifiant les attitudes des soignants à l égard de la nutrition en milieu domiciliaire faisant émerger les représentations des acteurs concernés sur la base de situations emblématiques. 4 e colloque annuel du réseau de soins 9

10 Phase 1 Partenariat Interne (pluri et interdisciplinaire) Externe (HUG, HEdS) Etude quantitative (n=96) et qualitative (méthode focus group) (n=34) réalisée par la HEdS de Genève et un socio-anthropologue indépendant auprès d un panel de soignants imad Développement du partenariat Conclusion et perspectives Le fait de mieux cerner les attitudes des soignants vis-à-vis des personnes âgées dénutries permet de préciser les stratégies à mettre en place (ex formations continues plus ciblées ou des actions de sensibilisation) et d améliorer la prise en charge des personnes dénutries. La collaboration entre la HEdS et imad a permis de préciser des stratégies comme des formations plus spécifiques à l attention des professionnels. 4 e colloque annuel du réseau de soins 10

11 Phase 2 Formation Elaboration Organisation Formation de proximité des professionnels d aide et de soins animée par des infirmières spécialistes clinique, diététicienne et ergothérapeute Outils cliniques Développement des compétences Objectifs Sensibiliser l ensemble des professionnels de l aide et des soins des 4 équipes à la problématique de la dénutrition Former spécifiquement les infirmières et les ASSC Analyser les situations patient/client prises en soins par les collaborateurs de l équipe de maintien à domicile. 4 e colloque annuel du réseau de soins 11

12 Phase 2 Formation Elaboration Organisation Formation de proximité des professionnels d aide et de soins animée par des infirmières spécialistes clinique, diététicienne et ergothérapeute Outils cliniques Développement des compétences Le bilan du processus de formation a démontré : Un intérêt marqué pour la thématique par l ensemble des acteurs du projet Une satisfaction dans l animation pluridisciplinaire Un souhait de formation plus spécifique. 4 e colloque annuel du réseau de soins 12

13 Phase 3 Monitoring Etat des lieux Suivi et contrôle Etude de cohorte prospective à une année de personnes âgées recevant des soins et suivies par 4 équipes de soins à domicile (n= 473) Développement des données cliniques 1. Evaluation globale (RAI-HC et alarmes) Analyse des données du RAI-HC Alarme n o 16 Nutrition 100 % Alarme n o 15 Chute % Alarme N o 41 Douleurs 66.12% 4 e colloque annuel du réseau de soins 13

14 Phase 3 Monitoring Etat des lieux Suivi et contrôle Etude de cohorte prospective à une année de personnes âgées recevant des soins et suivies par 4 équipes de soins à domicile (n= 473) Développement des données cliniques 2. Evaluation spécifique MNA-SF Avec l utilisation du MNA-SF, 41% des personnes suivies à domicile étaient dénutries ou à risque. 4 e colloque annuel du réseau de soins 14

15 Phase 3 2. Evaluation spécifique MNA-SF (suite) Analyse des MNA-SF à T2 Diminution du nombre de personnes dénutries ou à risque entre T1 et T2 Près de 60% des clients ont pu stabiliser voire améliorer leur score de MNA SF à T2 La mouvance des clients en fonction des 3 catégories de suivi (cf. MNA SF) met en évidence une balance positive 4 e colloque annuel du réseau de soins 15

16 Actions de prévention à imad Suivi 1 : Si client à bas risque (MNA SF >=12) Actions de prévention Infirmier-ère Diététicienne Ergothérapeute Outils disponibles Partenariat avec le Consultation Consultation Remise de service médecin Evaluation Propositions Mot-clé santé/alimentation Information au client Sensibilisation à la problématique et ses risques Observation et documentation Propositions Education nutritionnelle Idées de menus Adaptation de l environnement Rééducation motrice Activités spécifiques Carnet de santé Flyers spécifique 4 e colloque annuel du réseau de soins 16

17 Actions de prévention à imad Suivi 2 : Si client à risque de dénutrition (MNA SF entre 11 et 8) Actions de prévention/de soutien/thérapeutique/curatives Infirmier-ère Diététicienne Ergothérapeute Outils disponibles Partenariat avec le médecin Prévention Observation Soutien, conseil au client et au proche aidant Evaluation de l ingestas, problème de déglutition, état buccal, risque de chute Contrôle du poids Préparation assistance lors des repas Livraison de repas Proposition de consultations spécifiques : dentiste, logopédiste, physio Colloque de réseau UATR foyer de jour Analyse de situation avec ISC Consultation Evaluation Propositions Proposition de repas à domicile, repas autour d une table Idées de menus Adaptation et enrichissement des repas (fractionner l alimentation, enrichir en protéines, adapter la texture) Education nutritionnelle Consultation Evaluation/ Propositions Propositions de matériel spécifique Adaptation de l environnement Rééducation motrice Activités spécifiques Informer, sensibiliser, expliquer risques/conséquences, valoriser, diversifier les approches, partager, donner des astuces, manger plaisir, favoriser l autonomie Remise de service Dossier de suivi Mot-clé santé/alimentation Carnet de santé Balance portable Flyers spécifique Journal alimentaire Finger foods Suivi chute Echelle motivationnelle Feuille de transfert 4 e colloque annuel du réseau de soins 17

18 Actions de prévention à imad Suivi 3 : Si client dénutri avéré (MNA SF <=7) Actions curatives/ palliatives/ thérapeutique/de prévention/de soutien Infirmier-ère Diététicienne Ergothérapeute Outils disponibles Information immédiate au Consultation/ Consultation Remise de service médecin Evaluation Evaluation/ Dossier de suivi Partenariat avec le médecin traitant : évaluation des causes et conséquences Observations/Suivi : Appétit, poids, évaluation des ingestas, Nausées, problème de déglutition, fausse route, OMI, mobilité, risque de chute UATR, foyer de jour Analyse de situation avec ISC Propositions Proposition de repas à domicile, repas autour d une table Idées de menus Alimentation fractionnée et enrichie Elaboration d idées de menus, liste de commissions Suppléments nutritionnels oraux Education nutritionnelle Propositions de matériel spécifique Adaptation de l environnement Rééducation motrice Activités spécifiques Mot-clé santé/alimentation Carnet de santé Balance portable Flyers spécifiques Journal alimentaire Echelle motivationnelle Feuille de transfert Informer, sensibiliser, expliquer risques/conséquences, valoriser, diversifier les approches, partager, donner des astuces, manger plaisir, favoriser l autonomie 4 e colloque annuel du réseau de soins 18

19 Actions de prévention à imad ASSC Information au client Information immédiate à l infirmière référente Observations/Suivi : Appétit, poids, évaluation des ingestas, Nausées, problème de déglutition, fausse route, OMI, mobilité, risque de chute, taille des vêtements, préparation des repas, liste des courses, le contenu du frigo, comportements et habitudes alimentaires Actes ASSASD Etablir le plan de menus, préparer le repas, présence lors du repas, aider à boire, aider à manger/s alimenter Conseils pour alimentation/régimes En complément des suivis spécifiques si client dénutri ou à risque Actions de proximité en lien avec la nutrition Aides en soins / Aides à domicile Outils disponibles Aides familiales Information au client Information au client Information immédiate à Remise de service l infirmière référente Dossier de suivi Observation/suivi Appétit, problème de déglutition, fausse route, mobilité, risque de chutes taille des vêtements, liste des courses, le contenu du frigo, comportements et habitudes alimentaires Actes ASSASD Etablir le plan de menus, préparer le repas, présence lors du repas, aider à boire, aider à manger/s alimenter Information immédiate à l infirmière/af référente/assc référente liste des courses, contenu du frigo Actes ASSASD faire les courses avec ou sans le client, préparer le repas, accompagner à l extérieur du logement Mot-clé santé/alimentation Carnet de santé Journal alimentaire Colloque client Informer, sensibiliser, expliquer risques/conséquences, valoriser, diversifier les approches, partager, donner des astuces, manger plaisir, favoriser l autonomie 4 e colloque annuel du réseau de soins 19

20 Prévention à imad Différents flyers à l attention des patients/proches aidants tels que : Repas «autour d une table» Livraison des repas «Recette pour des os solides» «Comment compléter le repas livré à domicile» «Plaisir et santé à la même table» «L eau, trésor de santé» «Dénutrition» 4 e colloque annuel du réseau de soins 20

21 Perspective De la phase pilote au déploiement Formation des professionnels de l aide et des soins de imad Mise à disposition des professionnels de imad de recommandations de soins et supports cliniques 4 e colloque annuel du réseau de soins 21

22 Conclusion Les clés du succès de la prévention passe par Un partenariat de proximité Une prise en charge pluridisciplinaire Des actions ciblées et personnalisées Permettent des prises en soins améliorées des personnes âgées dénutries et ou à risque de dénutrition 4 e colloque annuel du réseau de soins 22

23 Conclusion La prévention permet de Dépister : C est regarder différemment, C est évaluer globalement et spécifiquement. Prendre en soins : c est mobiliser l ensemble des acteurs, gravitant autour des personnes âgées dénutries ou à risque (professionnels, proches aidants, médecins). Ainsi, la complémentarité des compétences des soignants constitue une richesse face à la dénutrition. La dénutrition n est pas qu une affaire de poids mais l affaire de tous. 4 e colloque annuel du réseau de soins 23

24 Merci de votre attention Remerciements : Aux 4 équipes de maintien à domicile imad : Pâquis, Jonction, Veyrier et Vernier Châtelaine À la Haute école de santé de Genève filières nutrition et diététique et Filière soins infirmiers (R. Reinert, C. Maupetit, F. Dudley-Martin, C. Pasche-Zermatten, S. Chappuis-Déforel, E. Goualbault) Au Dr A. Trombetti des Hôpitaux universitaires de Genève Contact : catherine.busnel@imad-ge.ch 4 e colloque annuel du réseau de soins 24

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