B1. Facteurs impactant la dose : chaîne d acquisition

Transcription

1 B1. Facteurs impactant la dose : chaîne d acquisition Le rendement d'un écran de scopie est ~ 5 %. Transformation d'énergie électrique en RX dans le tube : rendement < 1%. L'émission de RX est distribuée dans toutes les directions de l'espace (360 ) et seule une très petite partie d'angle solide (~15 ) est utilisée à la sortie du tube : 2 % du RX sort du tube. 95 à 99% du RX est atténuée par le sujet radiographié. Rendement global 1% x 2 % x 3 % x 5% = 3 / % 2 % 3 % 5%

2 B1. Facteurs impactant : paramètres d acquisition

3 Nombre de photons mas Optimiser les mas et les kv Diminuer la dose peut se faire en diminuant le nombre de photons (mas) ou en diminuant leur énergie (kv). Emission caractéristique (ici anode en tungstène) Rayonnement de freinage Energie (kev) Baisser le nombre de mas permet de réduire d autant la dose au patient (mas /2 => Dose /2) alors que baisser les kv ne baisse la dose que de qq %. Par contre baisser les mas baisse le noircissement, compensable en partie en augmentant la luminosité, donc les kv.

4 Intensité relative Intensité relative CERF balduyck.s@chu-toulouse.fr Impact des kv et des mas Variation de la H.T. (cible tungstène et mas constants). Variation des mas (cible tungstène et H.T. = 100 kv) Energie (kev)

5 Optimiser les mas et les kv : exemple sur ERLM 60 kv 24 mas 80 kv 9 mas 90 kv 7 mas De : 2.5 mgy De : 1.7 mgy De : 1.6 mgy

6 Optimiser les mas et les kv : exemple sur capteur plan 60 KV 71 mas De : 0.80 mgy 80 KV 14 mas De : 0.44 mgy 90 KV 8 mas De : 0.37 mgy

7 B2. Amplificateur de brillance RX CERF balduyck.s@chu-toulouse.fr DC

8 B2. Ampli de brillance : zoom Zoom x2 Dose x 8 RX CERF balduyck.s@chu-toulouse.fr DC

9 Augmenter les kv, donc augmenter la filtration L atténuation est plus importante pour les photons de basse énergie. La filtration permet donc de couper les RX mous (= de basse énergie) au prix d une petite perte de RX durs (= de haute énergie).

10 B3. Grille anti-diffusante Patient loin du détecteur ou corpulent

11 B3. Grille anti-diffusante Position patient optimale

12 B4. Exposeur automatique Centre de l image 2. Organes symétriques 3. Organes verticaux 3 Sur l ampli de brillance, l exposeur occupe le centre de l image ( /2).

13 B4. Exposeur automatique

14 Intensité (u.a.) CERF balduyck.s@chu-toulouse.fr B5. Scopie pulsée Cadence d images + régime pulsé 33 % Temps (ms)

15 B6. Evaluation des doses en radiologie : mesure Mesures possibles Paramètres d acquisition kv, mas, filtration Valeur Mesurée ou Calculée? M/C M/C M/C C C

16 Produit Dose Surface Le Produit Dose Surface, ou PDS, est constant quelle que soit la distance où on le mesure. La valeur mesurée par la chambre d ionisation à la sortie du tube RX est donc identique à celle qui serait mesurée à l entrée du patient. PDS A B C D E CERF balduyck.s@chu-toulouse.fr

17 PDS : mesure par chambre d ionisation

18 La chambre d ionisation

19 B6. Evaluation des doses en radiologie : approximation

20 6. Evaluation des doses en radiologie : approximation

21 Le numérique permet souvent de diminuer la dose à condition d optimiser les paramètres et de faire le CQ noircissement numérique analogique sous exposition OK sur exposition dose

22 B7. Le Contrôle Qualité et Radioprotection du patient en radiologie Réglementation : Institué par les directive EURATOM 84/466, 97/43 et 2013/59 Surveillance stricte des appareils et contrôle qualité des appareils contrôle de qualité des examens radiologiques, incluant tous les aspects : Qualité de la chaîne radiologique Reconstruction Interprétation Radioprotection EUR1262 : idem mais dédié aux examens pédiatriques et moins complet

23 Programme assurance qualité et radioprotection selon l AIEA : CQ interne : Enregistrement écrits des procédures et ses résultats Vérification de l étalonnage et contrôle dosimétrique du matériel CQ externe : Obligatoirement réalisé par un organisme externe agréé. Vérification du CQ interne (enregistrements) Rapports des audits indépendants lors des contrôles de la conformité des appareils et des locaux

24 7. Qualité Image. Contrôle Qualité. Obligation règlementaire (ANSM). Permet de vérifier l état de l ensemble du système d imagerie. Les variations sont imperceptibles au jour le jour mais importantes à moyen terme. 10 Sensibilité (%) ans

25 CONCLUSION La connaissance et le contrôle de l ensemble de la chaîne d acquisition est un gain autant pour le diagnostic que pour la radioprotection. C est un programme, partagé par l ensemble du service, il inclue le report de la dose, les NRD et le contrôle qualité. La radioprotection doit donc être intégrée : au fonctionnement du service, à la pratique de chacun.

26