FICHE D INSCRIPTION A LA RESTAURATION SCOLAIRE ET CENTRE DE LOISIRS (Ne concerne pas les enfants scolarisés au collège sauf pour le centre de loisirs)
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- Flavie Bouchard
- il y a 7 ans
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1 Cadre réservé au service N Famille : Réf : FICHE D INSCRIPTION A LA RESTAURATION SCOLAIRE ET CENTRE DE LOISIRS (Ne concerne pas les enfants scolarisés au collège sauf pour le centre de loisirs) 2016/2017
2 Représentant(s) légal (aux) PERE ou MERE Autorité parentale : Nom* : Prénom* : Adresse* code postal* : Ville* : Tél. domicile : Tél. portable* : Profession : Tél. bureau : Mail : N Allocataire CAF (merci de fournir l attestation) PERE ou MERE Autorité parentale : Nom* : Prénom* : Adresse* code postal* : Ville* : Tél. domicile : Tél. portable* : Profession : Tél. bureau : Mail : N Allocataire CAF (merci de fournir l attestation) AUTRE A compléter si l élève réside chez un tiers : Nom* : Prénom* : Adresse*: code postal* : Ville* : Tél. domicile : Tél. portable* : Mail * Renseignements obligatoires
3 Renseignements Renseignements concernant le 1 er Enfant L élève présente-t-il une allergie alimentaire? - Si, laquelle? Si, vous devez impérativement contacter l école, la commune ou la Communauté de Communes pour Renseignements concernant le 2 nd Enfant L élève présente-t-il une allergie alimentaire? - Si, laquelle? Si, vous devez impérativement contacter l école, la commune ou la Communauté de Communes pour
4 Engagement du représentant légal Je soussigné : 1) autorise mon ou mes enfants à participer aux activités organisées par le service restauration, 2) a pris connaissance, accepte et me conforme au règlement intérieur de la restauration scolaire. Fait à le Signature du représentant légal : Contacts Le courriel est le moyen le plus économique et le plus écologique pour vous contacter Le SMS est le moyen le plus direct et le plus rapide pour vous contacter en cas d urgence Je souhaite recevoir les menus de la cantine scolaire et informations de la communauté de communes RHÔNE LEZ PROVENCE Vos choix resteront strictement confidentiels et ne feront l objet d un traitement que dans le strict respect de la loi informatique et libertés du 6 janvier Conformément à la loi vous pouvez exercer à tout moment votre droit de rectification et de suppression auprès de Monsieur Le Président de la communauté de communes Rhône lez Provence 1260 avenue Théodore Aubanel BOLLENE. Tél : Courriel communication@ccrlp.fr Paiement des repas Si l adresse de facturation est différente (du signataire de la présente fiche) :... Garde alternée de l enfant? Oui - Non (Si, chaque représentant légal doit remplir une fiche d inscription pour l enfant en indiquant les jours pris en charge) Bénéficiez-vous déjà du prélévement automatique? Si il sera automatiquement reconduit. En cas de changement de banque pensez simplement à faire parvenir un RIB à la régie. Si et que vous souhaitez en bénéficier vous pouvez retirer le dossier au siège de Rhône Lez Provence ou le télécharger sur le site Fiche d inscription à retourner avant le 1 juillet 2016 par courrier ou dépôt à l adresse suivante : Communauté de Communes Rhône Lez Provence 1260 Avenue Théodore Aubanel BP BOLLENE Cedex Site internet :
5 Fiche intercalaire 1 Renseignements concernant le 3 e Enfant L élève présente-t-il une allergie alimentaire? - Si, laquelle? Si, vous devez impérativement contacter l école, la commune ou la Communauté de Communes pour Renseignements concernant le 4 e Enfant L élève présente-t-il une allergie alimentaire? - Si, laquelle? Si, vous devez impérativement contacter l école, la commune ou la Communauté de Communes pour
6 Fiche intercalaire 2 Renseignements concernant le 5 e Enfant L élève présente-t-il une allergie alimentaire? - Si, laquelle? Si, vous devez impérativement contacter l école, la commune ou la Communauté de Communes pour Renseignements concernant le 6 e Enfant L élève présente-t-il une allergie alimentaire? - Si, laquelle? Si, vous devez impérativement contacter l école, la commune ou la Communauté de Communes pour
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