Santé et pesticides : quelles connaissances?

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1 Conférence Poitou-Charentes nature octobre 2014 Santé et pesticides : quelles connaissances? Julien Giraud

2 Plan de la présentation De quoi parle-t-on? une relation complexe De quoi parle-t-on? des produits complexes Les pesticides en France et en Poitou-Charentes L exposition de la population Et alors? 2

3 Préambule L ORS une association généraliste pour l aide à la décision en santé publique 3

4 De quoi parle-t-on? Une relation complexe SANTE Population Voies d exposition Exposition chronique Exposition aigüe Pathologies? PESTICIDES Substances actives Toxicité Usages Dosages Rémanence 4

5 De quoi parle-t-on? Une relation complexe?? 5

6 De quoi parle-t-on? Une relation complexe Début atteinte Point de non retour Source : Commission santé et sécurité au travail du Québec Détérioration 6

7 De quoi parle-t-on? Une relation complexe 7

8 De quoi parle-t-on? Une relation complexe Nombre d études publiées dans le monde dans MEDLINE (mot clé «pesticides»)

9 De quoi parle-t-on? Des produits complexes 9

10 De quoi parle-t-on? Des produits complexes 10

11 De quoi parle-t-on? Des produits complexes Parmi les 317 pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005 : 20 classés comme extrêmement ou fortement dangereux par l OMS 2 classés possiblement cancérigènes par le centre international de recherche sur le cancer 71 classés toxique par l INERIS 201 classés cancérigène possibles, probables ou certains par le Pesticides Action Network 16 cancérogènes, 14 repro toxiques et 20 cancérogènes suspectés par la réglementation européenne 11

12 Les pesticides en France 12

13 Les pesticides en France Répartition par type de cultures de la surface agricole utile(sau) et des ventes de pesticides (en %) en 2006 Grande culture Prairies et jachères Fourrages cultivés Vigne = 3 % de la SAU et 20 % des pesticides Vignes 3 14 Horticulture 1 5 Surface agricole utile Fruits 1 5 Ventes de pesticides en valeur Source : Ministère de l agriculture (octobre 2006) Réalisation : ORS Poitou-Charentes 13

14 Les pesticides en France En France plus de 5 Kg de SA utilisés par ha 4 ème consommateur mondial 14

15 Les pesticides en France 15

16 Les pesticides en P-C 16

17 L exposition de la population Etude ENNS 2006/2007 : sous échantillon de 400 adultes 3 familles de pesticides : organochlorés, organophosphorés, et pyréthrinoïdes 17

18 L exposition de la population Famille de pesticide Organochlorés Organophosphorés pesticides Exposition de la population Facteurs associés 2,5 DCP (interdit en 2009) et 2,4 DCP Héxachlorobenzène concentration élevée : 10 X plus qu en Allemagne et 2 X plus qu aux EU Concentration proche de Italie ou Pologne mais > RU au Canada et aux EU Concentration urinaire des métabolites inférieure à celle de la population allemande mais > au Canada et EU Pyréthrinoïdes Concentrations > Allemagne, Canada et EU Source : ENNS 2006/2007 Réalisation : ORS Poitou-Charentes Antimite / désodorisant Traitement des semences? Âge, lieu de résidence (culture vigne dans département), alimentation et usage insecticide dans logement Alimentation, usage antipuces ou traitement potager 18

19 L exposition de la population Principaux résultats Principaux produits concernés par dépassements LMR Plan de surveillance DGCCRF % des échantillons avec résidus détectables et 1,7 % avec teneurs > LMR. Plan de contrôle DGCCRF 2012 Plan contrôle DGAL (productions végétales 2012) 30 % des échantillons avec résidus détectables et 1,8 % avec teneurs >LMR. 12 % d échantillons non conformes 27 % des échantillons avec plus d un résidu. Maximum de 17 SA détectés par échantillon. 2 % d échantillons de produits bio. avec résidus quantifiables Fruits (2 %), légumes (2 %), Céréales (0,6 %) Fruits (3 %), légumes (3 %), Thés, cafés, infusions, cacao (9 %) Cerise, laitue, céleri branche, fraise, tomate EFSA 2010 : programme coordonné européen 51 % des échantillons avec résidus détectables. 3 % des échantillons non conformes (3 % en France) Avoine (5 %), laitue (3%), fraise (3 %), pêche (2 %), pommes et poires (1 %) Réalisation : ORS Poitou-Charentes 19

20 L exposition de la population Etude de l Alimentation Totale 2 (EAT 2) : Les expositions alimentaires aux pesticides types d aliments sélectionnés (90% de la consommation alimentaire) 283 SA recherchées. 37 % des échantillons avec au moins un résidu détecté 30 % au moins un résidu quantifié. 50 % contiennent une seule SA, ET 1 % plus de 10 substances. Concernant les SA prioritaires, 99,5 % des résultats associés à des niveaux résiduels inferieurs à la limite de détection et 0,3 % à des teneurs quantifiées. Réalisation : ORS Poitou-Charentes 20

21 Et alors?... En 2007, académie nationale de médecine «le lien putatif entre pesticides et cancer ne repose sur aucune donnée solide» En 2008, Expertise collective de 2008, «les pesticides pourraient être impliqués dans la survenue de presque tous les cancers identifiés comme ayant un lien avec l environnement». tumeurs cérébrales, hémopathies malignes, cancers du poumon, cancer du sein, cancer des ovaires, cancers des testicules, cancer de la prostate En 2013, l Expertise collective de l INSERM «Les études épidémiologiques ont permis d identifier des relations entre la survenue de certaines maladies et l exposition aux pesticides ( ) Pour plusieurs de ces pathologies, les données épidémiologiques sont renforcées par des arguments ou hypothèses mécanistiques» 21

22 Et alors?... Rapport de 2013 de l OMS et du Programme des Nations Unies pour le Développement sur les perturbateurs endocrinien chimique (dont pesticides) «Ces perturbateurs chimiques peuvent contribuer à l absence d un ou des deux testicules dans le scrotum chez le jeune garçon, du cancer du sein, du cancer de la prostate, de troubles du développement du système nerveux et d un déficit de l attention/d une hyperactivité chez l enfant, ainsi que du cancer de la thyroïde» 22

23 Et alors?... PESTICIDES EFFETS SUR LA SANTE Expertise collective de l INSERM publiée en 2013 Demande de la DGS Littérature scientifique disponible au 1 er semestre

24 Cancers Et alors?... METHODE : Les pathologies étudiées chez l adulte Pathologies neuro-dégénératives Troubles cognitifs et anxio-dépressifs Développement de la grossesse Fonctions de reproduction LNH Leucémies Myélomes multiples Maladie de Hodgkin Prostate Testicule Mélanomes malins Tumeurs cérébrales Maladie de parkinson Maladie d Alzheimer Sclérose latérale amyotrophiques 24

25 Et alors?... METHODE : Les pathologies étudiées chez l enfant Cancers pédiatriques Développement de l enfant Leucémies Tumeurs cérébrales 25

26 Et alors?... METHODE : Les études épidémiologiques Les Etudes cas- Etudes cohortes témoins écologiques Suivi d une population dans le temps Comparaison exposés/non exposés Comparaison de territoires à exposition différente 26

27 Et alors?... METHODE : Les études épidémiologiques Métaanalyse Revue systématique Cohorte Etude cas-témoins

28 7 méta-analyses (dont 5 sur secteur agri) 3 méta avec excès de risque significatif De 3 à 34 % d excès de risque/pop générale Résultats : LNH Et alors?...

29 7 méta-analyses 3 méta avec excès de risque significatif De 7 à 43 % d excès de risque/pop générale Cohorte : Suspicion de risque + chez femmes Résultats : Leucémies Et alors?...

30 Et alors?... Résultats : Myélomes multiples 6 méta-analyses 3 méta avec excès de risque significatif De 9 à 39 % d excès de risque/pop générale Cohorte : incidence + 40% mortalité +89 % (applicateurs Am du nord)

31 Et alors?... Résultats : cancer de la prostate 3 méta-analyses avec excès de risque significatif chez agriculteurs (de 7 à 12 %) 3 méta avec excès de risque significatif chez professionnels (12 à 28 %) Cohorte AHS : Sur risque chez applicateurs agriculteurs (de 19 % à 28 %)

32 Et alors?... Résultats : maladie de parkinson

33 Et alors?... Résultats : cancers de l enfant et exposition aux pesticides des parents

34 Et alors?... 34

35 Et alors?... 35

36 Et alors?... 36

37 Et alors?... 37

38 Et alors?...en Poitou-Charentes Nombre de cas en 2010 (2012 pour Parkinson) Leucémies 120 Myélome multiple 194 Quelle fraction attribuable aux pesticides LNH 420 maladie de Parkinson 450 Cancer de la prostate

39 Conclusion Depuis mai 2012 : tableau 58 de reconnaissance de MP pour les actifs agricoles exposés aux pesticides Avis favorable par la commission supérieur des maladies professionnelles en agriculture pour la création d un nouveau tableau pour les hémopathies en lien avec exposition aux pesticides ENCOURAGER LA RECHERCHE SUR EXPOSITION PROFESSIONNELLE OU NON PASSE OU ACTUELLE, SUR LES LIENS PATHOLOGIES ET EXPOSITION (EFFETS COCKTAIL, POPULATIONS VULNERABLES Tous les résultats sont disponibles sur le site Internet de l ORS : et ESPRIT 39 :