Δ Δ 5 Robert LAUNOIS

Transcription

1 Pr Robert Launois 1

2 2

3 3

4 4

5 Δ Δ 5

6 Ι 6

7 Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ Δ 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 Population de patients Allocation du traitement Traitement Échantillon de patients Randomisation RCT Non randomisation Les études observationnelles n assurent pas la comparabilité des patients : EO Biais de recrutement : les patients sont sélectionnés selon certaines caractéristiques corrélées à leur devenir. REES. ISPOR Connections 2006 Vol.12(1) :

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 x x 18

19 S.Schneeweiss PDS 2006 ; 15 :

20 20

21 21

22 ln PS β β PS = + X + β X β X p p 22

23 SP H = P(T Homme) = 4/6 = 0.66 SP F = P(T Femme) = 1/4 = 0.25 Groupe test : T 6 4 Groupe contrôle : C SP = 0.25 SP = 0.66 SP = 0.66 Appariement sur le SP 23

24 χ tests (pour des variables dichotomiques) o t tests pour les variables continues d = ( ) traitement 2 x s traitement + 2 x s contrôle 2 contrôle 24

25 Distribution du SP dans le groupe contrôle et le groupe test Groupe Contrôle 0 1 Probabilité à bénéficier du Traitement Groupe Test REES. ISPOR Connections 2006 Vol.12(1) :

26 o Avant appariement + Après appariement REES. ISPOR Connections 2006 Vol.12(1) : Standardised Differences (d) 26 26

27 27

28 28 28

29 K. Arnold Chan, MD, ScD, FISPE Harvard School of Public Health i3 Drug Safety 29

30 S.Schneeweiss Clinical Pharmacology & Therapeutic 2007; 82 :

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 Comparaison OUI NON Étude Descriptive ABSENCE DE PREUVE Au Même Moment OUI Coupe Transversale NON OUI Plusieurs Mesures NON OUI Étude Avant-Après Séries Temporelles Interrompues ADEQUATION FAIBLE DE LA PREUVE Sur Même Groupe Événements Étude Cas-Témoins Définition Des Groupes Risque NON Contrôle de Attribution NON OUI Prospective Cohorte NON NON Étude AA /STI Avec Groupe Contrôle Cohorte Rétrospective ADEQUATION MODEREE DE LA PREUVE OUI OUI Cohorte Prospective Aléatoire OUI Randomisation NON PAR CENTRE Étude pseudo randomisée Essai Randomisé Par Grappe ADEQUATION FORTE DE LA PREUVE INDIVIDU Essai Randomisé Par Patient 36

37 S.Schneeweiss Clinical Pharmacology & Therapeutic2007; 82 :

38 Modèles, Simulations Comparaisons Indirectes, MTC Essais Pragmatiques, Registres BDMA,SNIIR-AM Recherches Identification des risques Surveillance des comparateurs -Profil d efficacitéet de tolérance en pratique quotidienne -Arrêt de TrT, Switch,Association 1 ére études efficacité/tolérance comparatives Evaluation clinique Modélisation épidémiologique Surveillance des comparateurs Design des protocoles de phase III et choix des bons comparateurs for EEC Début dialogue avec les payeurs Négociation prix et remboursement Modélisation P/R aux comparateurs Comparaisons indirectes, MTC Création de registres Exploitation séquentielle des BDMA S.Schneeweiss Clinical Pharmacology & Therapeutic

39 Lvaluation des politiques publiques constitue une valeur montante en France Cration dindicateurs dans le cadre de la LOFT (2001) Possibilit dexprimentations inscrite dans la Constitution depuis la loi du 28 mars 2003 Lancement des exprimentations-valuations ex RSA Ces mthodes dexprimentation sociale et dvaluation alatoire ou non porte une ambition forte: «Identifier les politiques efficaces et celles qui ne le sont pas Esther Dufflot 39

40 Austin P. An introduction to propensity-score methods for reducing the effects of confounding in observational studies. Multivaraite behavioral research. 2011;46(3): Behaghel L. «Lire l économétrie» Collection repéres. La découverte. Paris 2012 Brodaty T, Crépon B, Fougère D. Les méthodes micro-économétriques d'évaluation et leurs applications aux politiques actives de l'emploi. Economie et prévision. 2007;177(1): Cling J, Razafindrakoto M, Roubaud F. L'évaluation d'impact des politiques publiques : enjeux, méthodes, résultats. Paper presented at: Les Journées de Tam Dao2008. Crépon B, «L'apport des expérimentations dans l'évaluation de l'impact des dispositifs publics», Informations sociales, 2008/6 (150) : Duflo E. L'approche expérimentale en économie du développement. Revue d'économie politique. 2009: Fougère D; Expérimenter pour évaluer les politiques d aide à l emploi : les exemples anglo-saxons et nord-européens Revue Française des affaires sociales;.2000 :(1) : Fougère D. Les méthodes économétriques d'évaluation. Revue Française des affaires sociales. 2010;1-2: , Givord P. Méthodes économétriques pour l'évaluation de politiques publiques. Paris: INSEE;2010. Heckman J. Building bridges between structural and program evaluation approaches to evaluating policy. Cambridge: National Bureau of economic research;2010. Kurth T, Sonis J. Assessment and control of confounding in trauma research. J Trauma Stress. Oct 2007;20(5): Kurth T, Walker AM, Glynn RJ, et al. Results of multivariable logistic regression, propensity matching, propensity adjustment, and propensity-based weighting under conditions of nonuniform effect. Am J Epidemiol. Feb ;163(3): Little RJ, Rubin DB. Causal effect in clinical and epidemiological studies via potential outcomes : concepts and analytical approaches. Annu. Rev. Public Health. 2000;21: Mamdani M., SykoraK, Ping Li, T Normand SL., & al. Reader s guide to critical appraisal of cohort studies: 2. Assessing potential for confounding BMJ 2005;330:960 2 Payet S, Riou França L, Launois R, Le Lay K, Vallet B, DhainautJF, et le groupe PREMISS «Evaluationcoût-efficacité de la drotrecogine alfa comparée à la prise en charge conventionnelle dans le traitement du sepsis sévère en pratique réelle» Journal d Economie Médicale 2007, Vol. 25, n 2 : Rassen JA, Brookhart MA, Glynn RJ, Mittleman MA, Schneeweiss S. Instrumental variables I: instrumental variables exploit natural variation in nonexperimental data to estimate causal relationships. J Clin Epidemiol. Dec 2009;62(12): Rassen JA, Choudhry NK, Avorn J, Schneeweiss S. Cardiovascular outcomes and mortality in patients using clopidogrel with proton pump inhibitors after percutaneous coronary intervention or acute coronary syndrome. Circulation. Dec ;120(23): Rosembaum P. et Rubin D.,. Constructing a Control Group Using Multivariate Matched Sampling Methods. American Statistician :, 39: Riou-França L., Payet S., Le Lay K., Launois R. «Use of the propensity score method for recruitment bias reduction in observational studies/ application to the estimation of Drotrecogin Alfa s impact on intensive care units workload» ISPOR Connections Vol.12(1) : 8-10 Rubin, DB Estimating causal effects of treatments in randomized and nonrandomized studies. Journal of Educational Psychology 66: Schneeweiss S, Seeger JD, Maclure M, Wang PS, Avorn J, Glynn RJ. Performance of comorbidity scores to control for confounding in epidemiologic studies using claims data. Am J Epidemiol. Nov ;154(9): Schneeweiss S, Avorn J. A review of uses of health care utilization databases for epidemiologic research on therapeutics. J Clin Epidemiol. Apr 2005;58(4): Schneeweiss S. Sensitivity analysis and external adjustment for unmeasured confounders in epidemiologic database studies of therapeutics. Pharmacoepidemiol Drug Saf. May 2006;15(5): Schneeweiss S, Solomon DH, Wang PS, Rassen J, Brookhart MA. Simultaneous assessment of short-term gastrointestinal benefits and cardiovascular risks of selective cyclooxygenase 2 inhibitors and nonselective nonsteroidal antiinflammatory drugs: an instrumental variable analysis. Arthritis Rheum. Nov 2006;54(11): Schneeweiss S. Developments in post-marketing comparative effectiveness research. Clin Pharmacol Ther. Aug 2007;82(2): Schneeweiss S, Rassen JA, Glynn RJ, Avorn J, Mogun H, Brookhart MA. High-dimensional propensity score adjustment in studies of treatment effects using health care claims data. Epidemiology. Jul 2009;20(4): Schneeweiss S, Gagne JJ, Glynn RJ, Ruhl M, Rassen JA. Assessing the comparative effectiveness of newly marketed medications: methodological challenges and implications for drug development. Clin Pharmacol Ther. Dec 2011;90(6): Seeger JD, Kurth T, Walker AM. Use of propensity score technique to account for exposure-related covariates: an example and lesson. Med Care. Oct 2007;45(10 Supl 2):S Stuart EA. Matching methods for causal inference: A review and a look forward. Stat Sci. Feb ;25(1):1-21. Stuart EA, Marcus SM, Horvitz-Lennon MV, Gibbons RD, Normand SL. Using Non-experimental Data to Estimate Treatment Effects. Psychiatr Ann. Jul ;39(7):41451.* 40

41 41 41

42 42 42