Sexualité du grand âge. Mythe ou réalité? Amour et Psyché A. Canova Dr. V. LEFEBVRE des NOETTES PSYCHIATRE du sujet âgé C.H.E.R.

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Bernadette Gascon
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1 Amour et Psyché A. Canova 1822 Sexualité du grand âge Mythe ou réalité? Dr. V. LEFEBVRE des NOETTES PSYCHIATRE du sujet âgé C.H.E.R. AP-HP

3 SEXUALITE et avance en âge =TABOU Religieux Culturel psychologique Sexualité = reproduction; ménopause =plus de RS Sexualité du sujet âgé = niée,choquante,obscène,tournée en dérision,infantilisée «ils sont mignons»!

5 POURTANT. Intérêt récent pour la chose: livres, films,tv, enquêtes et 1997 Ch. DELBES (ined,credes): 1992, 1900 PA de 60 à 69 ans 17% des H. et 37% des F. déclaraient ne pas avoir de RS depuis 1 an 2007 (ined, inserm,cnrs) les femmes s épanouissent commence+tôt(17,6/ 20,6) et finissent+tard:90%>50 ans ont eu des RS dans les 12 derniers mois /53% en 1970, F.+satisfaites de leur vie sexuelle, ont + de partenaires (4,4 /1,6)mais H=+de BESOINS SEXUELS que la femme USA 55% H + 80 ans intéressés par sexualité et 15% RS avec pénétration P.A 80 à 102 ans 71% F intérêt pour sexualité : 1:caresses sans pénétration 2:masturbation 3:rapports avec pénétration

8 En fonction de l âge En fonction du statut marital

10 Valeurs sexuelles : 2 poids, 2 mesures Femme Peau, minceur, seins Cosmétiques, chirurgie esthétique CA: Milliards de $ Homme Cheveux gris, rides, statut social Valeur marchande des acteurs >50 ans Hommes gagnent 2x plus Couple Newman-Woodward :"Il embellit, je vieillis"

11 2 POIDS 2 MESURES?

12 Effets de l âge sur la sexualité mythe? Les sentiments, les émotions, le désir SONT PRESENT Où réalité? EST-CE QUE ça marche? EST- CE QUE c est bon?

17 Pour l homme Processus normal du vieillissement: Ralentissement de la phase d excitation Retard à l érection Elle nécessite une stimulation directe des organes génitaux de 15 à 20 mn. Phase de plateau (va et vient) + longue Éjaculation - satisfaisante importante Détumescence + rapide Période réfractaire + longue

19 Retentissement psychologique Erection = virilité = puissance > 40ans 1 Homme sur 3 connaît des «pannes» Blessure narcissique Peut entraîner une conjugo-pathie Viagra Cialis Levitra

22 Pour la femme 1Femme /3 n a plus de RS >60 <65 ans 1 femmes /2 n a plus de RS > 65 ans >85ans il n existe plus 1 H pour 4 Femmes (DHEA) Libido diminue avec l age et la ménopause Lubrification bonne,peau et muqueuses moins élastiques,ptose des seins,parfois rapports douloureux

24 Les couples 80% évoluent vers plus de tendresse de complicité à travers des jeux sexuels, des caresses de l affectivité MAIS parfois l homme cherche la performance et la femme la tendresse et il peut y avoir conflit maltraitance,épuisement de la partenaire MA plutôt hyposexualité, mais pas toujours et DFT plutôt désinhibition et perte du sens des convenances

25 Les couples amoureux, new-deal

26 Femmes puissantes

27 Mariages>60 ANS 17% de 2005 à 2009

28 Près 1 Million de > 55 ans connectées sur MEETIC Soit 5% des inscrits en France

29 institutionnalisation Antisexuelle, dépersonnalisante,toute intimité est très difficile à faire respecter Le corps «plaisir» devient un corps souffrant exposé aux soignants dans sa nudité décharnée et malade. RIEN n est prévu même pour les couples en SLD Travail d équipe nécessaire

31 Étude de la sexualité en institution (Enquête de EHRENT 1999) 2000 questionnaires personnels MdR 92 à 100%sont favorables aux R.S. si pas de troubles cognitifs et pour la mise à disposition d espaces privés. chez le dément même proportion contre. 60 à 63% sont OK pour tenir la main 33 à 63% contre les rapports sexuels Enquête sexualité en EHPAD 2006 (X.Cnockaert, P.Derreumaux) 49 questionnaires chez un personnel ayant eu une formation préalable 86 % de réponses : Sexualité PA = processus naturel Toilette intime vécu sans appréhension, masturbation très fréquente en EHPAD I / 4 a été témoin direct d un rapport complet en institution =bien vécu sauf par les enfants et les familles Pb. Légaux de responsabilité, Pb Éthiques, Pb de locaux, d espaces d intimités de codes sociaux, Pas de lits à 2.

Les études 8%d actif en MDR, 15% auraient aimé mais pas de partenaire A study of sexualyty and Health among older adults in the USA jam 2007 ( Lindau et al) 7% hypersexualité chez les MA(Burns 1990)

32 Les études 8%d actif en MDR, 15% auraient aimé mais pas de partenaire A study of sexualyty and Health among older adults in the USA jam 2007 ( Lindau et al) 7% hypersexualité chez les MA(Burns 1990) 76%des couples MA ont des rapports sexuels 2 ans après le diag,41% à 5 ans et 28% à 7ans ceci Indifférent/age/MMS/ type de démences modification des comportements: 42% modif. qualitative, comportement égoïste demandes de tendresse de 34% puis après 2 ans (Ch.Desrouesné ) sexualité et démence, 1996,2005,2009 2,9 à 8% ont des comportements inappropriés (masturbation en public, perte pudeur, demandes itératives et pas aux bonnes personnes )

35 GERONTECHNOLOGIE et EHPAD

36 Obstacles à une sexualité épanouie Les troubles organiques Pathologies ostéoarticulaires, de la sphère génitourinaire séquelles chirurgicales (K sein ou testicules),blessure narcissique+castration+an goisse de mort Douleurs Iatrogènie(psychotropes, anti HTA ) Diabète, insuffisance cardiaque, trouble du rythme.

37 L espoir fait vivre ou l évidence «baised» médecine

38 Troubles psychiatriques de la sexualité Troubles psychiatriques DEPRESSION 40% des patients ont une baisse de la libido et 36% des patients traités par les ATD aussi(effets secondaires) Phase maniaque de PMD=hypersexualité DFT parfois dans la MA mais plutôt hypo États délirants à thèmes sexués, TTT:antipsychotiques, normothymiques,atch

40 QUE PROPOSER? Formations pour soignants et médecins Tables rondes pluridisciplinaires Activités de sublimation(atelier d art, cuisine, musique etc) Esthético-thérapie Psychothérapie, individuelle, de couple,à médiation corporelle(relaxation,sophrologie) consultation de Sexologie Traiter les pathologies somatiques,psychiatriques, les troubles du comportement (IRS ou Iache, Nlp) savoir proposer une plastie si K sein ou testicule

41 Sexualité et avance en âge L AMOUR N A PAS D ÂGE, LA TENDRESSE NON PLUS, LE DESIR DURE TANT QU IL SE LIT DANS LE REGARD DE L AUTRE

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