Circonstances favorisantes des ADD :

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1 Circonstances favorisantes des ADD : en fonction du comportement du plongeur et des profils de plongée Laurent MARCOUX IR - médecin fédéral Généralités 1 à 3 ADD sur 1000 plongées Mais augmentation des accidents «immérités» Respect des règles de décompression indispensable Importance du comportement du plongeur : avant pendant après l immersion 1

2 Durée e et profondeur des plongées 88 % des ADD vestibulaires : Profondeur > 20 mètres : Thèse Rozière-Barre R., Marseille, 1999 (source E.Bergmann) Privilégier plongées sans palier ou avec palier à 3 m Rester dans la courbe de sécurité Eviter de dépasser m à l air Plongées en recycleur : durées importantes Saturation cumulée : séjours de plongée exploration stages techniques Pb de l attrait pour la plongée profonde Panne d aird Planifier les plongées : tables ou diveplan Remonter lorsque réserve à 50 b (sans palier) ou 80 b (avec palier) : marge de sécurité capelé surface sur détendeur Se baser sur le plongeur qui consomme le plus Photographes : pb d attention surveillance consommation 2

3 Vitesse de remontée Respecter vitesse préconisée par la table MN 90 : 15 m/min. MT92 : 12 m/min ordinateur S aligner sur la vitesse la plus lente! Ralentir vitesse en approche surface Respecter vitesse inter-paliers : 6 m/min Successives Désaturation maximale entre 30 et 45 min après remontée Petit intervalle de surface = danger! Privilégier intervalles longs : 3 à 4 heures (DAN) Consécutive = plongée d exception : décoincer ancre récupérer matériel perdu ré-immersion 3

4 Successives 2 plongées par intervalle de 12 heures : MN 90 et MT 92 non utilisables au delà MT 92 : durée inf. à 2h dans l eau si plongée avec palier 3ème plongée : pas quand 40 m le matin Hétérogénéité des palanquées Si majorations différentes : se baser sur le plongeur le plus pénalisé Plongée successive : utiliser la même table ou le même ordinateur Attention aux changements accidentels de palanquée!!! endroits à forte concentration de plongeurs : épaves 4

5 Réalisation correcte des paliers Eviter plongée avec paliers en cas de houle : profondeur difficile à maintenir Proposer des solutions alternatives Lestage correct Effectuer les paliers au mouillage : orientation Attention aux mouvements de va et vient du mouillage Pendeur, barre de palier Réalisation correcte des paliers Bouteille air ou O2 entre 3 et 5 m repère visuel, panne d air souvent au palier de 3 m Parachute : profondeur constante Si plongée le long d un tombant ou du bord éviter de les faire en pleine eau! endroit intéressant palmage modéré, pas dans le courant 5

6 Réalisation correcte des paliers Respecter les tables ou l'ordinateur Ne pas minorer la durée Ne pas allonger la durée, sauf évt à 3 m Vitesse inter-paliers, doit être de 6m/min (30 s) Palier de sécu de 3 min entre 3 et 5 m non validé scientifiquement, mais conseillé pour : successive sans palier calculé plongée simple : durée > 40 min Réalisation correcte des paliers Air en quantité suffisante (bonne planification) Pas d apnée au palier pour économiser l air Se ventiler à fréquence normale, sans hyperventilation ni apnée Si panne d air : utilisation 2ème détendeur Palier réalisé en échange d embout : efficacité aléatoire 6

7 Et les paliers profonds? Problème fondamental en plongée Trimix En plongée à l air : Proposés par les modèles RGBM (Suunto) Résultats : peu convaincants dans les études menées par les militaires meilleurs dans des études récentes du DAN recommandés si plongée profonde : au tiers de la profondeur maxi de la plongée durée 2 à 2 min 30 s Effort physique et plongée Tables MN 90 prévues pour des efforts normaux chez des sujets jeunes et entraînés Pas d'effort excessif dans les 2 heures qui suivent (A.Foret) Epreuves physiques d examen Jogging, tennis, vélo. Parachute d ancre : soulage le guindeau électrique... et surtout la personne qui remonte le mouillage! Attention à sa manipulation : risque de remontée rapide et d ADD 7

8 Effort physique et plongée Si efforts excessifs, préférer MT 92 (Comex) : Si facteur aggravant : froid, effort, âge prendre tps immédiatement sup dans les tables mais apprentissage nécessaire version immergeable : peu adaptée à la plongée loisir Certains ordinateurs "à gestion d'air" intègrent les «facteurs de risque» : performances à évaluer Manœuvre de Valsalva Jamais à la remontée : Rupture tympans Surpression pulmonaire Risque d'add : hyperpression thoracique ouverture des shunts pulmonaires ou d un éventuel FOP Apprentissage précoce des techniques d équilibrage atraumatiques : Frenzel, BTV 8

9 Apnée e après s la plongée Augmente la charge en azote Gêne son évacuation Migration des bulles sous l'effet de la loi de Mariotte : diamètre diminue à la descente franchissement du filtre pulmonaire sans être éliminées par les alvéoles Passage par un éventuel FOP lors des manœuvres de compensation Attendre 6 h : (A. Foret) Altitude après s la plongée Avion pressurisé à 0.8 bar soit 2000 m Attendre avant de prendre l avion ou de monter en altitude : Buhlmann : 2 à 24 h Foret : 12 à 24 h pour l avion, 6 à 12 h pour l altitude MT 92 : 12 h si plongée sans palier Attention au montées en téléphérique Suivre les indications de l ordinateur de plongée Ne pas plonger le dernier jour d un séjour plongée : jour du départ : repos 9

10 Profils de plongée à risques Tables de plongée calculées pour des profils carrés Eviter les profils inversés : descente lente à la profondeur maximale (exploration d un tombant) puis remonter en pleine eau Profils de plongée à risques Eviter les successives inversées : effectuer en premier la plongée la plus profonde surtout pour plongées > 40m avec différentiel >12m 10

11 Profils de plongée à risques Eviter les yoyos : bulles circulantes, diminution de taille passage artériel Assistance PA, sauvetage, DTH : diminuer fréquence et amplitude de remontée placer en début de plongée placer en première plongée pas en successive avec première plongée profonde Utilisation Nitrox? Ordinateur de plongée Ne met pas à l'abri de l'add Mais ne semble pas moins sûr que les tables. Accidents = souvent mauvaise utilisation : plongée yo-yo, efforts excessifs, nombre de plongées > 2 sur 12 heures. Même vitesse de remontée, même paliers au cours de la remontée : celui du plus pénalisé. Mode diveplan : sous utilisé Si protocoles de déco trop éloignés (Suunto ) : en tenir compte au moment de la constitution des palanquées 11

12 Et en cas de panne Avoir des tables immergeables Mémoriser régulièrement les paramètres : temps profondeur Interrompre la plongée Et en cas de panne A. Foret : première plongée : tables de secours en fct des paramètres plongée successive : remontée lente 10 à 12 m/min palier de principe 3 min entre 3 et 6 m ou palier prévus par ordi avant panne + majo de 5 min de ceux à 6 et 3 m si rien : rester le plus longtemps possible à 6 m et faire surface 12

13 Vos questions? Tu sais, mon chéri, avec ton air de rien, je vois bien que tu aurais préféré plonger cet après midi! 13