EVALUATION DE LA REACTIVITE DES PROFESSIONNELS DE SANTE LORS DE LA SURVENUE D UN ACCIDENT D EXPOSITION AU SANG

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Julien Alarie
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1 EVALUATION DE LA REACTIVITE DES PROFESSIONNELS DE SANTE LORS DE LA SURVENUE D UN ACCIDENT D EXPOSITION AU SANG L. Thiriet - K. Jeunesse Unité d hygiène hospitalière - CH de Sedan contact : l.thiriet@ch-sedan.fr

2 PRESENTATION DE L ETABLISSEMENT 217 lits de médecine-chirurgie-obstétrique (MCO) dont : 5 lits de surveillance continue, 3 lits d hospitalisation de courte durée 30 lits de soins de suite gériatriques (SSR) 43 lits de soins de longue durée (SLD) 239 places d hébergement pour personnes âgées dépendantes 1

3 CONTEXTE DE L ENQUETE Statistiques en matière d accident d exposition au sang (AES) 26 AES : 19 piqûres 2 coupures 3 projections SOUS-DECLARATION AES : 15 piqûres 1 coupure 1 projection DIFFICULTES DE SUIVI DES VICTIMES D AES AES : 13 piqûres 4 projections

4 OUTILS DISPONIBLES EN CAS D AES DOSSIER AES 3

5 METHODOLOGIE DE L ENQUETE Réunion des agents par groupes de 10 maximum Correction immédiate en groupe Action de formation au décours de l analyse des questionnaires 4

6 POPULATION ETUDIEE Effectif de l établissement 770 agents Echantillon de l étude Aide-soignant(e) (AS) 220 Infirmièr(e) (IDE) 197 Agent service hosp. (ASH) 72 Personnel logistique 63 Médecin 54 Personnel - 30 Sage-femme 18 Cadre de santé 16 Kiné - ergothérapeute agents ont été évalués Infirmièr(e) (IDE) 97 (32,4%) Aide-soignant(e) (AS) 84 (28,1%) Personnel logistique 36 (12%) Elève IDE et AS 24 (8%) Agent service hosp. (ASH) 17 (5,7%) Personnel - 17 (5,7%) Cadre de santé 13 (4,3%) Sage-femme 4 (1,4%) Kiné - ergothérapeute 4 (1,4%) Médecin 3 (1%) Gériatrie (28,4%) Soins intensifs - Bloc (19,4%) Logistique (4,7%) Chirurgie (15,7%) Médico- (8%) Obst. - Pédiatrie (10%) Médecine (13,7%) 5

7 RESULTATS Oui Non Oui Non Quelle(s) situation(s) expose(nt) au risque AES? Prélèvement sanguin 97% 3% Aspiration bronchique 39% 61% Suture 85% 15% Accouchement 78% 22% Prise de température (auriculaire) 2% 98% Elimination de restes alimentaires chez un patient en PCC 10% 90% Ces évènements constituent-ils des AES? Coupure avec un objet tranchant souillé par un liquide biologique 89% 11% Piqure avec une aiguille 94% 6% Projection de liquide biologique sur la peau saine 3% 97% Projection de liquide biologique sur la tenue de travail 2% 98% Projection de liquide biologique sur la peau lésée 87% 13% Réactivité en cas de projection sur peau saine Nettoyage avec de l'eau et du savon 94% 6% Essuyage simple du liquide biologique au moyen d'une compresse 2% 98% Application de Bétadine 23% 77% Désinfection avec un détergent/désinfectant 3% 97% Réactivité en cas de piqure Faire saigner pour éliminer le sang présumé contaminé 24% 76% Application de Bétadine, puis pose d'un pansement 12% 88% Application d'eau oxygénée puis pose d'un pansement 5% 95% Nettoyage avec de l'eau et du savon, puis application de Dakin 95% 5% Réactivité en cas de projection dans l'œil Application d'un collyre antiseptique 17% 83% Rinçage au sérum physiologique durant une minute 48% 52% Rinçage au sérum physiologique durant cinq minutes 46% 54% Essuyage simple du liquide biologique au moyen d'une compresse 5% 95% Parcours de soins après AES Informer le cadre de santé d'une obligation de consulter le médecin traitant 6% 94% Se rendre au service d'accueil des urgences à la fin de sa période de travail 6% 94% Se rendre rapidement au service d'accueil des urgences 73% 27% Prendre contact avec le médecin référent AES de l'établissement 67% 33% Avertir le service de médecine du travail 72% 28% Alerter le cadre de santé de la survenue de l'aes 83% 17% Délai de déclaration administrative de l'aes Dans les 24 heures suivant l'exposition 65% 35% Dans les 48 heures suivant l'exposition 35% 65% Dans les 7 jours suivant l'exposition 0% 100% Dans le mois suivant l'exposition 0% 100% Lieu de rangement des documents concernant la gestion des AES Ce lieu est-il connnu? 45% 55% Perception défaillante du risque AES Réactivité immédiate encore inadaptée Circuit de prise charge mal connu 6

8 ACTION DE FORMATION 7

9 RATIONALISATION DU CIRCUIT DE PRISE EN CHARGE 8

10 ENQUETE DE SATISFACTION Réalisée trois mois après la période d évaluation des professionnels Questionnaires distribués aux agents évalués par les cadres de santé Taux de retour = 37,12% (111/299) Non satisfaisant Peu satisfaisant Satisfaisant Très satisfaisant 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 9

11 CONCLUSION Outil facile à mettre en oeuvre Appréhension du risque AES défaillante Approche facilitant la mise en œuvre de l action de formation Projet : vérifier l amélioration de notre circuit par enquête auprès des professionnels victimes d AES Je vous remercie pour votre attention 10

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