Chapitre 21 L essentiel de la radioanatomie digestive en 10 coupes et 5 reconstructions

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1 CDU-HGE/Editions Elesevier-Masson - Octobre 0 Chapitre L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions Figure. : Reconstruction : niveaux des coupes épaisses des figures. (niveau ) et. (niveau ) représentées sur une reconstruction coronale abdominale tomodensitométrique après injection d iode Partie II : Chapitres de synthèse - Chapitre : L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions - Page /8

2 CDU-HGE/Editions Elesevier-Masson - Octobre 0 Figure. : Coupe : coupe axiale tomodensitométrique de cm d épaisseur après injection d iode faisant ressortir préférentiellement les veines hépatiques passant par le dôme hépatique. Aorte abdominale ;. veine cave inférieure ; 8. veine hépatique gauche ; 9. veine hépatique médiane ; 0. veine hépatique droite ;. lobe gauche (constitué des segments II et III) ;. segment IV ; +. foie gauche ;. secteur antérieur (ou paramédian) droit constitué des segments V (au-dessous du plan de la division portale) et VIII (au-dessus du plan de la division portale) ;. secteur postérieur (ou latéral) droit constitué des segments VI (au-dessous du plan de la division portale) et VII (au-dessus du plan de la division portale) ;. estomac Figure. : Coupe : coupe axiale tomodensitométrique de cm d épaisseur après injection d iode faisant ressortir préférentiellement les vaisseaux porte passant par le hile hépatique. Aorte abdominale ;. veine cave inférieure ;. tronc de la veine porte ;. branche porte gauche ;. branche porte droite ;. branche porte du secteur antérieur (ou paramédian) droit ;. branche porte du secteur postérieur (ou latéral) droit ; 8. veine hépatique gauche ; 9. veine hépatique médiane ; 0. veine hépatique droite ;. lobe gauche (constitué des segments II et III) ;. segment IV ; +. foie gauche ;. secteur antérieur (ou paramédian) droit constitué des segments V (audessous du plan de la division portale) et VIII (au-dessus du plan de la division portale) ;. secteur postérieur (ou latéral) droit constitué des segments VI (au-dessous du plan de la division portale) et VII (au-dessus du plan de la division portale) ;. estomac ;. rate ;. veine hépatique accessoire inférieure droite (inconstamment présente, s abouche dans la veine cave inférieure à la hauteur du plan de la division portale) ; 8. tronc cœliaque Partie II : Chapitres de synthèse - Chapitre : L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions - Page /8

3 CDU-HGE/Editions Elesevier-Masson - Octobre 0 Figure. : Coupe : séquence coronale oblique de bili-irm en coupe de 0 mm d épaisseur représentant l arbre biliaire (les petites voies biliaires distales n apparaissent pas car elles sont trop fines) et le conduit de Wirsung. Conduit de Wirsung ;. papille (sphincter d Oddi) ;. voie biliaire principale : conduit cholédoque en aval de la convergence avec le conduit cystique ou conduit hépatique commun en amont ;. conduit cystique ;. conduit hépatique gauche ;. conduit hépatique droit ;. vésicule biliaire. Figure. : Vue inférieure du foie, des vaisseaux porte et des veines hépatiques. Image reconstruite à partir de l ensemble des coupes axiales tomodensitométriques fines jointives passant par le foie (couleurs arbitraires). Tronc de la veine porte ;. branche porte gauche ;. branche porte droite ;. branche porte du secteur antérieur (ou paramédian) droit ;. branche porte du secteur postérieur (ou latéral) droit ; 9. veine hépatique médiane ; 0. veine hépatique droite ;. veine hépatique accessoire inférieure droite (inconstamment présente, s abouche dans la veine cave inférieure à la hauteur du plan de la division portale) ; 8. lit vésiculaire ; 0. encoche du ligament rond : limite anatomique entre le lobe gauche (segments II et III) et le lobe droit (segments IV, V, VI, VII et VIII). Plan OB : plan de séparation du foie droit et du foie gauche passant en haut par la veine sus-hépatique médiane, en bas par le lit vésiculaire et en arrière par la veine cave inférieure. Plan OA : plan de séparation du lobe droit (foie droit plus segment IV) et du lobe gauche (segments II et III) passant par le plan du ligament falciforme et en arrière par la veine cave inférieure. Plan OC : plan de séparation du secteur antérieur (ou paramédian) droit et du secteur postérieur (ou latéral) droit passant en haut par la veine sus-hépatique droite et en arrière par la veine cave inférieure. Vaisseau hépatique Vaisseau porial 0 8 A B 9 O C 0 Partie II : Chapitres de synthèse - Chapitre : L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions - Page /8

4 CDU-HGE/Editions Elesevier-Masson - Octobre 0 Figure. Coupe : coupe axiale tomodensitométrique fine après injection d iode passant par : l abdomen sus-mésocolique. Aorte abdominale ;. veine cave inférieure ;. tronc de la veine porte ; 0. veine hépatique droite ;. lobe gauche (constitué des segments II et III) ;. secteur antérieur (ou paramédian) droit constitués des segments V (au-dessous du plan de la division portale, vu sur cette coupe) et VIII (au-dessus du plan de la division portale) ;. secteur postérieur (ou latéral) droit constitués des segments VI (au-dessous du plan de la division portale, vu sur cette coupe) et VII (au-dessus du plan de la division portale) ;. estomac ;. rate ; 0. veine splénique ;. vésicule biliaire ;. pancréas ;. glande surrénale gauche ;. rein gauche ;. rein droit ;. deuxième duodénum ;. angle colique droit. 0 0 Figure. : Coupe : coupe axiale tomodensitométrique fine après injection d iode passant par l abdomen sus-mésocolique. Aorte abdominale ;. veine cave inférieure ;. estomac ;. rate ;. vésicule biliaire ;. pancréas ;. glande surrénale gauche ;. rein gauche ;. rein droit ; 9. Segments V et VI du foie ;. veine mésentérique supérieure ;. artère mésentérique supérieure ;. côlon droit ;. côlon gauche. 9 Partie II : Chapitres de synthèse - Chapitre : L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions - Page /8

5 CDU-HGE/Editions Elesevier-Masson - Octobre 0 Figure.8 : Coupe : coupe axiale tomodensitométrique fine après injection d iode passant par l abdomen sus-mésocolique. Aorte abdominale ;. veine cave inférieure ;. rein gauche ;. rein droit ; 9. segment VI du foie ;. veine mésentérique supérieure ;. artère mésentérique supérieure ;. côlon droit ;. côlon gauche ;. côlon transverse ;. anses grêles ; 8. troisième duodénum Figure.9 : Reconstruction : reconstruction coronale tomodensitométrique après injection d iode du pédicule spléno-mésentérico-porte. Veine cave inférieure ;. tronc de la veine porte ;. branche porte droite ; 0. veine hépatique droite ;. lobe gauche (constitué des segments II et III) ;. secteur postérieur (ou latéral) droit constitué des segments VI (au-dessous du plan de la division portale) et VII (au-dessus du plan de la division portale) ; 0. veine splénique ;. veine mésentérique supérieure ;. artère mésentérique supérieure Partie II : Chapitres de synthèse - Chapitre : L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions - Page /8

6 CDU-HGE/Editions Elesevier-Masson - Octobre 0 Figure.0 : Reconstruction : reconstruction tomodensitométriques en D après injection d iode de l aorte abdominale avec le tronc cœliaque, l artère mésentérique supérieure et leurs branches de division vue de face. Les autres branches de l aorte abdominale ont été effacées. Aorte (avec plaques d athérome calcifiées) ;. artère mésentérique supérieure ;. tronc cœliaque ;. artère hépatique commune ;. artère gastroduodénale ;. artère hépatique propre ;. branche droite de l artère hépatique ; 8. branche gauche de l artère hépatique ; 9. artère splénique ; 0. artère gastrique gauche Figure. : Coupe : coupe axiale en IRM (séquence pondérée T) d un pelvis masculin passant par la prostate. Rectum ; 0. mésorectum ;. fascia de Denonvilliers ;. prostate ;. vaisseaux fémoraux ;. cotyle ; 8. tête fémorale ; 9. sacrum ; 0. pubis ;. muscle obturateur interne ;. muscle grand fessier Partie II : Chapitres de synthèse - Chapitre : L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions - Page /8

7 CDU-HGE/Editions Elesevier-Masson - Octobre 0 Figure. : Coupe 8 : coupe sagittale en IRM (séquence pondérée T) d un pelvis masculin passant par la prostate. Bas rectum ;. moyen rectum ;. haut rectum ;. cul-de-sac de Douglas ;. vessie ;. prostate ;. vésicules séminales ;. urètre ; 9. sacrum ; 0. pubis. 9 0 Figure. : Coupe 9 : coupe axiale en IRM (séquence pondérée T) d un pelvis féminin passant par le col utérin. Rectum ; 0. mésorectum ;. fascia rectovaginal ;. vessie ; 0. col utérin ;. vaisseaux fémoraux ;. cotyle ; 8. tête fémorale ;. muscle grand fessier Partie II : Chapitres de synthèse - Chapitre : L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions - Page /8

8 CDU-HGE/Editions Elesevier-Masson - Octobre 0 Figure. : Coupe 0 : coupe sagittale en IRM (séquence pondérée T) d un pelvis féminin.. Rectum ;. cul-de-sac de Douglas ;. vessie ; 9. utérus ; 0. col utérin ;. vagin ; 9. sacrum ; 0. pubis Figure. : Reconstruction : représentation D du côlon vu de face après insufflation de sa lumière par du CO (obtenue à partir de l ensemble des coupes axiales fines jointives passant par le côlon). Rectum ;. côlon sigmoïde ;. côlon gauche ou côlon descendant ;. angle colique gauche ;. côlon transverse ;. angle colique droit ;. côlon droit ou côlon ascendant ; 8. cæcum. 8 Partie II : Chapitres de synthèse - Chapitre : L essentiel de la radioanatomie digestive en 0 coupes et reconstructions - Page 8/8