Prévention de la légionellose

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1 Prévention de la légionellose Nouveau Règlement de la Régie du Bâtiment du Québec Jacques Murray T.P. CWT Vice-Président Applications & Technologies Produits Chimiques Magnus Ltée Présenté à L ASPE Québec 12 mars 2013

2 Légionellose Changement de la loi sur le bâtiment La RBQ impose l obligation de l entretien des tours de refroidissement Objectif: réduire les risques d éclosion de légionellose reliés aux tours d eau Règlement applicable sur toutes les tours d eau et condenseurs évaporatifs au Québec Nécessité de conformité sans délai aux exigences stipulées au règlement

3 Légionellose Changement de la loi sur le bâtiment Que s est t il passé pour en arriver là? Un cas isolé? Un cas de négligence? Ou simplement un épisode de problème sanitaire prévisible depuis des années?

4 Légionellose Historique Décrite pour la 1 ère fois suite à l épidémie de 1976 Congrès de la Légion Américaine Hôtel Bellevue-Stratford à Philadelphie 221 personnes atteintes, dont 34 perdent la vie Agent causal : bactérie (Legionella pneumophila) Source : système de ventilation

5 Légionellose

6 Plus près d ici Québec, été 2012

7 Québec, été 2012

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16 Québec, été 2012 Beaucoup d autres édifices auraient pu être à l origine de l éclosion: Présence de légionelle dans 66% des 68 tours inspectées dans le périmètre de crise 25% des 131 tours inspectées montraient des populations de légionelle potentiellement dangereuse pour la santé

17 Qui a été négligent? Québec, été 2012

18 Légionellose Historique Que s est t il passé depuis 1976? La légionellose est devenue la principale maladie hydrique (Environmental Protection Agency, US) La légionellose est aujourd hui la deuxième maladie nosocomiale en importance Le nombre de cas recensés a augmenté de façon significative à travers le monde

19 Nombre de cas Statistiques Légionelloses déclarées au Québec (Institut national de santé publique du Québec) Année Nombre de cas Nombre de cas déclarés de légionellose CANADA QUÉBEC ONTARIO Source : Agence de Santé Publique du Canada

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21 BACTÉRIE LEGIONELLA Magnus copyright Produits chimiques Magnus Ltée

22 La bactérie Legionella La bactérie pathogène légionelle Présente dans les environnements hydriques (eaux naturelles, sols, eaux potables ) Température de croissance optimale 35 C Domaine de croissance : C Croissance en présence de protozoaires (amibes) et au sein de biofilms Besoins d éléments spécifiques : molécules organiques et composés minéraux (fer dissous) 20 espèces associées à une infection humaine (40 sérogroupes), majoritairement L. pneumophila ( > 90%); sérogroupe 1 ( 85%) Étude internationale sur les cas de légionellose communautaire (Yu et al., 2002)

23 Installations à risque Tour d eau, vecteur de dissémination Les tours favorisent la multiplication des légionelles et les dispersent sous forme d aérosols Conditions de prolifération potentielle Présence de nutritifs Température favorable Encrassement et stagnation Entraînement vésiculaire ( 0.01% de la circulation) Eau potentiellement contaminée Tour refroidissement Entrainement direct d eau du circuit vers la population

24 Facteurs de risque Facteurs d amplification du risque Prolifération dans l installation : Présence de nutriments Présence de biofilm, de corrosion, d entartrage Qualité de l eau : Contamination (eau appoint) Concentration de Legionella, autres bactéries Présence de protozoaires, algues Eaux stagnantes : Présence de bras morts (temporaires ou permanents) et faibles circulations (<0.5 m/s) Absence de purges sur le circuit Fonctionnement intermittent MILIEU AQUEUX BIOFILM SUPPORT

25 Transmission à l humain Mode habituel de contamination Inhalation : Aérosol de microgouttelettes d eau (diamètre < 5 µm) pénètrent jusqu aux alvéoles pulmonaires Aérosols

26 La légionellose 2 manifestations cliniques Maladie du légionnaire (légionellose) : Taux d attaque : 0.1 à 5% Période d incubation longue : 2 à 10 jours Mortalité : 15% Fièvre de Pontiac : Taux d attaque : 95% Période d incubation courte : 24 à 36 heures Non mortelle Guérison spontanée (2 à 5 jours)

27 Transmission à l humain Infection légionellose : 3 étapes nécessaires Facteurs de risque Eau contaminée par Legionella Source surfaces en contact avec l eau Prolifération Legionella Dispersion de l eau en aérosols Vecteur tour de refroidissement Dissémination Inhalation des aérosols Cible environnement des tours Susceptibilité individus exposés

28 Guides et législations Plusieurs pays ont déjà légiféré France Belgique Royaume Uni Allemagne Espagne Italie Australie Autres

31 Des amendes.les propriétaires devront investir en moyenne 4500 $ en cinq ans pour se conformer aux nouvelles règles. Le gouvernement évalue qu il existe actuellement 2000 installations de ce genre au Québec, d où des investissements totaux de 9 millions. C est la Régie du bâtiment qui aura pour responsabilité de faire appliquer ces normes. Pour ce faire, elle va former 44 de ses inspecteurs d ici à l été. En cas d infraction, les particuliers s exposeront à des amendes de 5000 $ à $ pour une première offense et au moins le double en cas de récidive. Quant aux entreprises, elles risquent d avoir à payer entre $ et $ dès la première fois.

32 Nouveau règlement Nouvelles règles de la RBQ Mise en place de moyens pour réduire les risques de contamination par les tours d eau Obligation d entretien Certification du plan d entretien par un professionnel Maintien d un registre des activités d entretien Enregistrement de l installation

33 Nouveau règlement

34 Nouveau règlement

35 Nouveau règlement Article 402 Le programme d entretien doit être élaboré et signé par un ou plusieurs membres d un ordre professionnel selon leur champ d exercice et dont les activités sont reliées au domaine des tours de refroidissement à l eau. Il doit contenir : 1 Procédure d hivernage et de redémarrage, le cas échéant; 2 Procédure d arrêt et de redémarrage pendant la période d opération; 3 Procédure de décontamination;

36 Nouveau règlement Article 402 (suite) 4 Mesures visant la réduction de la corrosion, de l entartrage et de l accumulation de matières organiques; 5 Plan schématisé d écoulement d eau du réseau de refroidissement; 6 Procédure de maintien de la qualité de l eau afin de minimiser le développement de bactéries dont celles des espèces de légionelle; 7 Liste des produits et des substances chimiques à utiliser et leur description, le cas échéant; 8 Mesures visant la vérification des composantes mécaniques de l installation et des équipements des tours de refroidissement à l eau. Le programme doit tenir compte des normes indiquées à l annexe 2 (références ASHRAE, CTI et manuel du fabriquant).

37 Nouveau règlement Article 403 Le programme doit tenir compte de l historique de l installation, dont : 1 Bris majeurs; 2 Réparations effectuées suite à ces bris; 3 Utilisation de la procédure de décontamination lorsque la qualité de l eau a atteint un seuil de risque sanitaire immédiat; 4 Remplacement d un appareil ou d un équipement.

38 Nouveau règlement Article 404 Le programme doit être révisé, par un ou plusieurs membres d un ordre professionnel selon leur champ d exercice et dont les activités sont reliées au domaine des tours de refroidissement à l eau, tous les 5 ans ou à la suite d un des événements suivants : 1 Modification majeure de l installation ou un remplacement de l équipement; 2 Changement de la procédure de maintien de la qualité de l eau; 3 Utilisation de la procédure de décontamination lorsque la qualité de l eau a atteint un seuil de risque sanitaire immédiat.

39 Nouveau règlement Article 405 Le propriétaire de la tour de refroidissement à l eau doit transmettre à la Régie, dans les 30 jours suivant sa mise en opération initiale, les renseignements suivants : 1 Adresse où se trouve la tour de refroidissement à l eau; 2 Nom et les coordonnées du propriétaire de la tour de refroidissement; 3 Nom du ou des membres d un ordre professionnel qui ont élaboré le programme d entretien; 4 Brève description du type d installation. Le propriétaire de la tour de refroidissement à l eau doit aviser sans délai la Régie de toute modification aux renseignements fournis en vertu du présent article.

40 Nouveau règlement Article 406 Pendant l existence du bâtiment, doivent être consignés dans un registre, disponible sur les lieux à des fins de consultation par la Régie, les renseignements ou les documents suivants: 1 Nom et coordonnées du propriétaire; 2 Si disponibles, copie des plans relatifs à la conception et à l installation des tours de refroidissement tels qu exécutés, et tout document ou renseignement technique relatif aux modifications qui y ont été apportées; 3 Manuel d opération et d entretien du fabricant; 4 Programmes d entretien;

41 Nouveau règlement Article 406 (suite) Pendant l existence du bâtiment, doivent être consignés dans un registre, disponible sur les lieux à des fins de consultation par la Régie, les renseignements ou les documents suivants (suite): 5 Résultats des analyses de l eau des 2 dernières années; 6 Historique et description de l entretien, des réparations, des remplacements et des modifications réalisés; 7 Nom du responsable et du personnel affecté à l entretien ainsi que leur numéro de téléphone.

42 Impact pour les gestionnaires Comment se conformer? Quoi faire? Rassembler l information sur l installation Évaluer les bonnes pratiques requises Tenir compte des particularités et de l historique Documenter le plan d entretien et les procédures Qui doit faire? Propriétaire, gestionnaire, personnel spécialisé Certification par un professionnel du domaine Quand? Immédiatement; enregistrement 45 jours après l entrée en vigueur du règlement

43 Outils et support Comment Magnus peut être partenaire dans l implantation? Expertise légionelle Connaissance du règlement Connaissance des normes Diagnostic de réseaux Évaluation des risques Planification des contrôles Désinfection et méthodes Dépistage de legionelle

44 Stratégies pour minimiser le risque La surveillance par analyse Maîtrise efficace du risque : dépistage de légionelle Si on ne mesure pas, on ne sait pas Évaluer l état de contamination de l installation Vérifier l efficacité des procédures de traitement et d entretien Réagir rapidement en cas de dérive Identifier les causes de cette dérive Revoir et corriger les procédures préventives

45 Stratégies pour minimiser le risque Analyses de Legionella 2 méthodes d analyse : Caractéristiques différentes complémentaires Analyse par culture : Ensemencement de milieux spécifiques Bactéries Legionella viables et cultivables Délai d environ 12 à 14 jours Analyse par ADN : Cible une séquence d ADN spécifique à Legionella spp et Legionella pneumophila Bactéries viables (cultivables et non-cultivables), bactéries dans le biofilm, dans les amibes Délai d environ 24 heures

46 Action 1 Action 2 Risque de contamination Stratégies pour minimiser le risque Legionella dans les tours de refroidissement Augmentation de Legionella dans le biofilm Croissance des amibes Développement du biofilm Éléments nutritifs et bactéries Complémentarité des 2 méthodes d analyse Forte concentration de Legionella cultivable dans l eau Augmentation de Legionella dans l eau PCR Culture PCR : détection précoce de la contamination Pour améliorer le contrôle Suivi de bio-indicateurs: ATP (eau, biofilm), détection des amibes

47 Titre Autres informations disponibles: Guide CTI WTB-148 Guide ASHRAE Standard ASHRAE188P