Initiative originale de dépistage des complications chroniques du diabète en Midi-Pyrénées : DIABSAT

Transcription

1 Initiative originale de dépistage des complications chroniques du diabète en Midi-Pyrénées : DIABSAT Dr MC Chauchard : Médecin coordonnateur du réseau Diabète M-Pyrénées (DIAMIP)

2 Dépistage des complications du diabète grâce à une unité mobile avec antenne satellite

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4 Le principe Réalisation d examens de dépistage Pour qui? Personnes diabétiques Suivi non à jour Dernier bilan datant de plus d un an Par qui? Une infirmière Définition des examens à réaliser Réalisation des examens Saisie dans le dossier Transmission via satellite pour interprétation Attention pas de dépistage du diabète!

5 Quel bilan est proposé?

6 Dépistage de la rétinopathie Par rétinographe : diabétique Examen indolore Sans dilatation

7 Dépistage de l artériopathie des membres inférieurs Mesure des Index de Pression Systolique àla cheville

8 Une évaluation du risque de plaies Examen au mono-filament testant la sensibilité au niveau des pieds : Définition du grade de risque lésionnel Information sur le remboursement des soins podologiques du pied

9 Une prise des empreintes plantaires

10 Une mesure semi-quantitative de la micro albuminurie : albumine dans les urines

11 Transmission des données Saisie et envoi sécurisé des données à un centre serveur pour stockage Interprétation des données par des spécialistes référents Ophtalmologue Pédicure-Podologue Compte-rendus envoyés par courrier et Médimail: > Patient > Médecin traitant > Diabétologue Diabétologue

12 Rôles du dépistage : Patients : sensibilisation à un suivi régulier (selon les recommandations de l HAS) Médecins : outil à disposition afin de favoriser un suivi régulier pour leurs patients diabétiques Détection de complications mais pas de substitution à un examen plus approfondi auprès du médecin généraliste ou du spécialiste 12 12

13 Communication : envoi de courriers, contacts téléphoniques et face à face Médecins généralistes, médecins coordonnateurs des maisons de santé, Diabétologues, Ophtalmologues, Angiologues, Pharmaciens Infirmiers, Pédicures-podologues Divers URPS et Conseils de l Ordre Mairies, Conseil général, Clubs des Ainés, CCAS Caisses d Assurance Maladie et Mutuelles Délégation territoriale ARS Association Française des Diabétiques (AFD) dont partenariat SANOFI 13 13

14 4 types de journées : Journées en collaboration étroite avec MSP ou bassins de santé ou cabinet médical (avec prise de rdv) Journées «grand public» (sur place publique, sans rendez-vous) Journées réservées aux patients des EHPAD, à la demande et selon les territoires Depuis Janvier 2014, journées «Précadiab» avec CCAS de Toulouse, PASS, journées «quartiers difficiles» 14

15 Le Déroulement Depuis Mai 2010, le véhicule s est déplacé dans les 8 départements de Midi-Pyrénées - Gers (6 mois en 2010) -Tarn-Sud (4 mois en 2011) - Haute-Garonne (2 mois en 2011) - Tarn-et-Garonne(4 mois en 2011) -Ariège (5 mois en 2012) - Nord-Aveyron (3 mois en 2012) -Sud-Aveyron (3 mois en 2013) -Tarn-Nord (2 mois en 2013) -MSP Midi-Pyrénées (5 mois en 2014) - Hautes-Pyrénées (3 mois en 2014) -Lot(3 mois en 2014) -Gers (Mars àjuillet 2015) - H-Garonne débutera en Octobre

16 Résultats sur 11 campagnes Nombre de dépistés : 2123 dépistés, 308 journées 7 patients par jour en moyenne (45 min / patient) Population (résultats / 8 campagnes) : 1553 dépistés, 231 journées Age moyen 71 ans, 56% d hommes, en surpoids (IMC moy =28,8 kg/m²), 94% DT2

17 Résultats médicaux Examens réalisés : 36,5% des patients ont bénéficié de 4 des 5 examens, % des 3 et 19.8% des 5. = L IDE pratique donc 4 examens ou plus pour 56.3% des patients. Taux d examens anormaux : - Rétinographie réalisée chez 50.8% des patients : 18,8% rétinopathies - Test microalbuminurie réalisé chez 55% des patients : 31,9% pathologiques - IPS réalisés chez 88% : artériopathie membres inférieurs pour 17% (IPS<0,9) - Test au monofilament et gradation podologique réalisé chez 93% des patients : 28% ont une neuropathie périphérique et sont à risque élevé de plaie du pied (grade 2 : 21% et grade 3 : 7%)

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19 Le dépliant d information à destination des patients diabétiques 19

20 En conclusion Apports de cette expérience: Aide au désenclavement sanitaire pour palier aux problèmes locaux de désertification médicale et d isolement des patients Meilleure réponse aux recommandations de l HAS en concertation avec les médecins traitants (outil de formation et de sensibilisation) Rentabilité du dépistage : les taux importants de résultats pathologiques détectés justifient l intervention du dépistage itinérant Objectif : Intégration de l outil dans le système de soins avec mise à disposition du camion - En métropole : au sein des bassins de santé pour créer une dynamique locale, pour des maisons de santé, des EHPAD 20