Le Centre Départemental de Vaccination des PO VACCINATION 66. Vaccination Sanitaire d Urgence

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1 Le Centre Départemental de Vaccination des PO VACCINATION 66 Vaccination Sanitaire d Urgence Annette Borreil IDE Dr Hugues Aumaître

2 Le Centre Départemental de Vaccination des Pyrénées Orientales existe depuis janvier Il est situé au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales du Centre Hospitalier Général de Perpignan. Le centre dispense les vaccins sur le site du Centre Hospitalier, et possède une équipe mobile, (médecin, IDE, plus ou moins secrétaire) de façon à intervenir sur tout le département. Géographie particulière du département des PO.

3 Année Nbre de sites mobiles Nbre de vaccins administrés * (2442) 1706* (3164) Bilan d activité du Centre Départemental depuis sa création

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5 Sites mobiles dans les PO

6 Missions du Centre de Vaccination. - accroitre son activité dans le respect des missions définies par l ARS. - proposer la mise à jour vaccinale dans le respect du calendrier vaccinal français et en direction des publics les plus vulnérables. - «mailler» le territoire des PO, en établissant des partenariats avec les différents acteurs sociaux, et des structures aussi originales que variées. MAIS AUSSI: -Epidémies : méningocoques, grippe saisonnière -Plans d urgence (plan blanc, plan grippe aviaire ) -Mise à disposition rapide des vaccins, et de l équipe. -Mise à disposition des informations.

7 Les alertes sanitaires. Le Centre Départemental a été évidemment sollicité à plusieurs reprises lors de cas de méningites, de rougeole, de grippe: Méningites: 02/2010, 06/2010 et 10/2010: au total 45 vaccins dispensés sur le site fixe. 01/2011:34 vaccins dispensés sur le site fixe. 03/2011:59 vaccinations effectuées auprès de la population gitane de Perpignan. Rougeole: 07/2010: 20 vaccins dispensés auprès des forains du «Luna Park» du Barcarès. Grippe saisonnière: 03/2012:intervention dans une maison de retraite de Perpignan pour effectuer des tests rapides de détection de grippe, suite à un nombre de décès en augmentation.

8 Réagir sur une alerte et structurer une intervention «hors les murs». 1- Déclenchement de l alerte. par l ARS ou la DT par un médecin du Centre Hospitalier (service réanimation, pédiatrie ) ou un médecin du SMIT par un médecin généraliste par l inspection académique, ou l IDE du collège 2- Réactivité, disponibilité, organisation. matériel nécessaire à la séance commande des vaccins, disponibilité en temps. recherche des personnes «ressource» et/ou partenaires en fonction du cas: (éducateurs CHRS, du CAARRUD, responsables des CADA, médecins généralistes, responsables restos du cœur, bénévoles, animateurs, médecins de l Inspection Académique, de la PMI, assistants sociaux )

9 3 - Réflexion et «repérage géographique». où peut-on intervenir? camion (du Centre Hospitalier, prêt de la Croix Rouge, des pompiers.) 4- Intervention respect et écoute, psychologie. adaptabilité au lieu défini pour l intervention (faire bien avec peu.), à la situation. Respect des règles d asepsie. rigueur et dextérité. informations sur le vaccin, ses effets secondaires. «communiquer coordonnées/ recours». 5- Après l intervention. traçabilité des vaccins dispensés. coût de l intervention. archivage des autorisations. bilan de la séance.

10 1-Vaccination autour d un cas de méningite C en janvier 2011, sur le site fixe. Situation initiale: enfant de 14 ans décédé d une méningite C, 5 frères et sœurs. Il était scolarisé au collège de Thuir, pratiquait le rugby au club de Thuir. Signalement par le service de réanimation du Centre Hospitalier et la Délégation Territoriale. mise à disposition rapide de l équipe: famille, autres collégiens, amis sportifs et encadrement. 34 vaccins : méningitec et vaccin méningo A + C, ont été dispensés. Points forts: réseau de partenaires: ARS, IDE du collège, médecin traitant. Centre de Vaccination ouvert de 8 heures à 18 heures (présence continue des médecins, polyvalence des IDE, secrétaires réactives, prise en charge optimale et rapide) Proximité géographique de 70% de la population

11 2- Vaccination autour d un cas de méningite W135, auprès de la population gitane de Perpignan, après le décès d une petite fille de 2 ans, le 31 mars 2011.

12 Situation initiale: enfant de 2 ans décédée d une méningite W 135 au service pédiatrie de l hôpital, famille très nombreuse. Alerte émise par l ARS du Languedoc Roussillon, relai par les IDE de la Délégation Territoriale des PO. réactivité de l équipe. recherche de personnes ressource: médecin traitant exerçant en milieu gitan, et intervenante de l association «Tsigane Roussillon» commande des vaccins camion prêté par la Croix Rouge, de 14 heures à 18 heures lieu d intervention repéré précisément. au total, 59 proches de la victime seront vaccinés, dont 33 enfants: 10 enfants de 2 à 7 ans, 14 enfants de 7 à 16 ans, 9 enfants de 16 à 18 ans. Points forts: collaboration de partenaires divers: ARS, médecins, IDE, éducatrice, grossiste en pharmacie mise en œuvre de moyens originaux pour une efficacité totale, en milieu gitan(respect des règles d asepsie, autorisations parentales ) disponibilité maximale de l équipe du Centre et ingéniosité.

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14 Expertise diagnostique et thérapeutique Structure hospitalière (isolement, réanimation ) Réactivité /urgence (alerte, réseaux) Compétence des infectiologues

15 Expertise diagnostique et thérapeutique Structure hospitalière (isolement, réanimation ) Réactivité/urgence (alerte, réseaux) Formation épidémio et santé publique Compétence des infectiologues

16 Expertise diagnostique et thérapeutique Structure hospitalière (isolement, réanimation ) Réactivité/urgence (alerte, réseaux) Formation épidémio et santé publique Expertise acquise / crises (H1N, SRAS ) COREB-SPILF Compétence des infectiologues

17 Missions plurielles / même service Equipe pluridisciplinaire formée expérimentée Astreinte médicale H24 Réseau de soignants (H1N1, sites mobiles, EPU ) Réseau associatifs, élus locaux Identification de et par précaires Extension partenaires (Nord et Sud) Opportunités / site CH Perpignan

18 Reconnaissance interne / établissement Consultation avancée Budgets spécifiques Place dans le réseau en amont alerte Evaluation Facteurs d amélioration

19 Equipe multidisciplinaire réactive mobile implantée expérimentée Missions combinées santé pub / épidémiologie diagnostic / thérapeutique Prenant en compte les réalités du territoire - précarité - accès au soin - tissu soignants / ES - territoire frontalier S appuyant sur un site / équipe de recours Conclusion

20 MERCI pour votre ATTENTION