Conseil de développement. Capitalisation des études et diagnostics sur le vieillissement

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1 Conseil de développement Capitalisation des études et diagnostics sur le vieillissement Définitions Les âges : 3 ème âge : de 60 à 75 ans 4 ème âge : de 75 à 85 Grand âge : au-delà de 85 ans Perte d autonomie : concerne non seulement les personnes âgées mais également les personnes handicapées quel que soit leur âge Dépendance : La dépendance peut être définie comme une incapacité pour une personne à effectuer les gestes essentiels de la vie quotidienne, comme : se lever, faire sa toilette, s habiller, s alimenter et se déplacer chez soi ou à l extérieur. Des actes anodins quand on est en pleine forme, mais qui demandent des efforts considérables quand la dépendance s installe. La dépendance d'une personne peut être causée par une maladie (par exemple la maladie d'alzheimer ou de Parkinson), par un handicap ou les accidents de la vie, ou peut simplement apparaître avec l avancée en âge. Depuis la fin des années 90, il existe une grille d'évaluation qui permet de définir le niveau de dépendance pour adapter les besoins de la personne âgée dépendante et les professionnels qui seront à charge de s'occuper d'elle. C'est la grille AGGIR, pour Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources. Cette méthodologie permet non seulement de mettre en évidence le degré de perte d autonomie ou le degré de dépendance physique, mais aussi l'état psychique (notamment pour les personnes âgées victime de la maladie d'alzheimer). Ainsi, on va trouver 6 niveaux de dépendance : de GIR1à GIR6 (6 étant la situation de moindre dépendance). C'est cette grille qui permet de bénéficier ou pas de l Aide personnalisée à l autonomie (APA). Eléments de contexte Le vieillissement démographique est une tendance incontournable de la société avec l arrivée de la génération «baby-boom» à l âge de la retraite, l allongement de l espérance de vie (environ un trimestre par an) et la baisse du taux de natalité. Avec l évolution des mentalités et des modes de vie, la retraite n est plus synonyme de retrait de la vie sociale ; il existe différentes formes de retraite active.

2 Statistiques nationales Projections d ici 2030 : - 31% de la population aura + de 60 ans - 21% aura moins de 20 ans - Espérance de vie : 82 ans pour les hommes, 87 ans pour les femmes Projections d ici 2040 : Age moyen de la dépendance : 78,5 en ,5 ans en 2040 Dépenses liées à la dépendance : 3 milliards en milliards en 2040, dont 6 à charge des CG Projections d ici 2050 : - Population + 60 ans x2 - Population + 75 ans x3 - Population + 85 ans x4 Statistiques régionales PACA Forte attractivité (notamment dans le Var, l arrière pays niçois, le Buëch), solde migratoire important, espérance de vie élevée (un an de + qu au niveau national) 23,8% + de 60 ans en 2005 (20,7% au niveau national) = région «âgée» Une grande majorité vit à domicile : 33% habitent seules, 44% avec une autre personne âgée. 8% des 75 ans et + sont hébergées en collectivité, 25% des 93 ans et +, 50% des centenaires. Projections d ici 2030 : - + de 60 ans : 31,1% - + de 80 ans : 7,9% - Age moyen : 43,6 ans (40,5 en 2005) Projections d ici 2040 : - + de 60 ans : 34% de la population régionale, soit évolution de + 57% entre 2007 et de 60 ans : + 1% entre 2007 et Age moyen : 45,3 en 2040 (41 en 2007)

3 Statistiques départementales Hautes Alpes En 2008 : - 60 ans et + : 25,8%, dont 55,3% de femmes - 75 ans et + : 10,3% dont 61,2% de femmes - 90 ans et + : 1 % dont 74,9% de femmes - Personnes dépendantes : 8,8% dont 60% vivent à domicile - 25 EHPAD pour 1520 places 910 ETP 2010 : - APA : 12,9 millions, bénéficiaires - Aide sociale : 4,6 millions (services ménagers, hébergement) - CLIC : 3 agences territoriales et 9 maisons des solidarités Projections 2015 : - + de 60 ans : 28,4% (+29,4% en 10 ans) - + de 75 ans : 10,5% - 6,6% de personnes dépendantes (+ de 60 ans) - 5,2% des + de 60 ans résideraient en institution - Impact sur la demande en logement social adapté (doublement de la population des + de 60 ans en logement social) Projections 2020 : + de 60 ans : 31,3% - Hautes Alpes parmi les départements les plus vieillissants Projections 2040 : - croissance la plus forte de séniors en région PACA ( 38% + de 60 ans) Secteur des services à la personne 2006 : 1,2 millions heures, 2453 salariés, 40 OASP soit 3 structures pour habitants Principales activités : services à la famille (garde d enfants, aide sociale et familiale), services à la vie quotidienne (travaux ménagers, préparation et livraison de repas, etc.), services aux personnes dépendantes (assistance, téléassistance, soins, etc.) Besoins : qualification et formation des salariés et des bénévoles, communication commerciale, diversification de l activité, structuration du secteur, etc.

4 Statistiques Pays gapençais Données 2008 : - 60 ans et + : 25,9%, dont 55,7% de femmes - 75 ans et + : 10,5% dont 61,8% de femmes - 90 ans et + : 1,02% dont 73,7% de femmes Projections 2040 : - 60 ans et + : 36,8% - Evolution : +80,3% - Taux annuel moyen : +1,8%

5 Schéma des services : nécessité de réadapter l offre d hébergement aux besoins des personnes âgées Types d hébergement : maisons de retraite classiques, Foyers logement, EHPAD, etc. // Les personnes âgées souhaitent rester autonomes et chez elles le plus longtemps possible Statistiques Pays SUD (source Schéma de services) Attrait du territoire pour des populations plutôt âgées (forte dégradation du taux de jeunesse : - 7,6% entre 1999 et 2006) 60 ans et + : 26% Taux d évolution des 75 ans et + : 11,18% Taux d évolution des 85 ans et + : 11,04% Enjeu majeur des services et de l accueil dédiés aux personnes âgées très bon niveau de couverture en SSIAD (38,5 places pour habitants de plus de 75 ans) 8 structures d accueil (centres hospitaliers, EHPAD, Foyer-logement, etc.), soit 25,48 places pour habitants mais saturation des dispositifs d accompagnement et d accueil Aide à domicile : 6 ADMR, CCAS, 2 CIAS, etc. Santé Très localement Etude pour la création d une MARPA au Poët Près d un tiers des personnes âgées de 70 à 90 ans interrogées sont isolées avec un ancrage territorial très fort, etc. Principales sources statistiques INSEE Ralentissement démographique et vieillissement à l'horizon 2040 en PACA déc.-10 INSEE Portrait de territoire - Pays gapençais juil.-11 INSEE Portrait de territoire - Hautes Alpes juil.-11 INSEE Projections démographiques territoriales Pays gapençais 2040 déc.-10 Approche de la dépendance dans les Hautes Alpes à l'horizon INSEE - CG sept.-06 INSEE La dépendance dans les Hautes Alpes à l'horizon 2020 déc.-11

6 Constats GENERAUX Cloisonnement de notre société en tranches d âge et en mode de traitement social indépendant les uns des autres : - Perte du lien intergénérationnel du fait de l évolution des mœurs, des modes de vie, de la montée de l individualisme (le modèle social d organisation basé sur la famille tend à se briser) - Traitement social séparé pour les problématiques de chaque génération (petite enfance, jeunes, jeunes adultes, personnes âgées, etc.) => le vieillissement apparaît de plus en plus coûteux. Système actuel complexe d accompagnement à la perte d autonomie, juxtaposition de plusieurs prestations sans réelle coordination (APA gérée par les CG, prestations particulières des collectivités locales et associations, aides financières des caisses de sécurité sociale et des caisses de retraite, etc.) => différences de traitement selon la situation géographique des personnes ; certains besoins sont mal ou non couverts. Risque de paupérisation accru des classes moyennes du fait de la consommation d une partie de son patrimoine pour assurer sa fin de vie Besoin d améliorer la qualité de vie des séniors, de renforcer leur autonomie LOGEMENT Choix de plus en plus fréquent du maintien à domicile (80% des personnes vieillissantes souhaitent rester vivre à domicile le plus longtemps possible). Situations d urgences d adaptation des logements : difficulté de mobiliser les financeurs et les artisans Des logements adaptés sont produits mais demeurent trop chers FSL de + en + sollicité par personnes âgées (1/3 des demandes sur l accès au logement, 2/3 sur le maintien) Ménages les plus vulnérables énergétiquement dans les Hautes Alpes : majorité des propriétaires âgés dans logements anciens Conflits d intérêt pour accéder aux logements et aux fonciers dans les zones les plus attractives (les jeunes attirés par les emplois de service dans ces zones sont confrontés au coût prohibitif du logement compte tenu de leur rémunération) SANTE Inquiétudes sur la désertification médicale SERVICES A LA PERSONNE Le «reste à charge» est souvent insupportable pour les bénéficiaires de retraites modestes voire moyennes, accentué par l augmentation du coût des services plus rapide que celle des avantages vieillesse et la suppression du crédit d impôt. MOBILITE Problèmes de transport et d accessibilité des services dans les zones rurales et périurbaines liés au vieillissement à domicile

7 Questionnements Quel impact du vieillissement sur les territoires ruraux? Est-ce que ce sera un poids coûteux ou plutôt une opportunité de développement économique local (en termes de coût pour les collectivités, de taux d emploi, de création de richesses, d attractivité du territoire, de mobilité résidentielle, etc.)? Question du renouvellement des générations dans les territoires ruraux en déprise (le groupe des 60 ans et + devrait dépasser le groupe des de 20 ans vers 2020 au niveau national). Question de l accompagnement de la perte d autonomie par une aide spécifique Quelles conditions pour un prolongement volontaire de l activité des salariés (conditions de travail, accès à la formation tout au long de la vie, bénévolat, etc.)? Comment valoriser l activité des jeunes retraités? Reconnaissance des problèmes principaux de la dépendance que sont la solitude et la perte de l intégration sociale? Quelles aides apporter (le portage de repas, l organisation des SAP, le TAD n étant pas des réponses suffisantes)? Comment maintenir ou construire les liens sociaux? A quelle échelle territoriale? Comment assurer l indépendance énergétique domestique des ménages vulnérables (majorité de propriétaires âgés)? Comment lutter contre cette précarité énergétique? Comment améliorer le confort des personnes âgées (aides au logement non suffisantes)? Leviers de développement Lien intergénérationnel pour prévenir l isolement et la dépendance Peut se faire par la transmission des savoirs, les services de maintien à domicile, l accueil social, des initiatives culturelles, du «vivre ensemble» (habitat intergénérationnel, PLU, lieux intergénérationnels comme des jardins, un café NTIC, etc.), etc. Importance de la mixité intergénérationnelle dans les documents d urbanisme et les nouveaux quartiers Adaptation des politiques publiques à la prise en compte de nouvelles perspectives pour le développement local Vieillissement = source de développement (création d entreprises, innovation, nouveaux services, utilisation des TIC ) - Développement d une offre adaptée aux personnes âgées dans les secteurs les plus divers (logement, santé, domotique, etc.) Levier de l économie présentielle (fondée sur la production destinée à satisfaire la consommation des résidents et des touristes sur un territoire) Travail sur l image du vieillissement => changer de regard (importance d une approche fondée sur l idée que les personnes âgées ont des besoins spécifiques qui évoluent et se diversifient) / Concept du vieillissement actif (participation à la vie de la société, à la vie économique, politique) Importance de la concertation avec les personnes âgées dans la conduite de projets innovants (expérimentation de nouveaux produits, services ou équipements) et l ensemble des personnes qui les accompagnent (soignants, aidants familiaux, etc.) Coordination des différents échelons de la solidarité pour une action efficace (Etat, Conseil général, communes et communautés de communes, quartiers et voisinage, associations, familles) et organisation territoriale (idée de contrats locaux d accompagnement du vieillissement proposés aux intercommunalités?) Guichet unique? Décloisonnement entre santé, social et maintien à domicile (notamment budgétaire) La fédération nationale des Aînés ruraux préconise la création d une prestation de compensation de la perte d autonomie universelle et personnalisée et le renforcement de la Caisse nationale de solidarité pour l autonomie.

8 Prévention, notamment concernant l adaptation des logements : nécessité de travailler sur la prévention auprès des personnes âgées pas encore dépendantes pour anticiper les besoins et les problèmes de délais des financements disponibles (travail du CALHAURA avec le réseau santé 05). Mais les diagnostics restent à charge des personnes. Nouvelles technologies Exonération de la taxe sur le foncier bâti à mutualiser sur le département? Développer de nouvelles formes d habitat consensus entre autonomie et prise en charge totale (ex. des pavillons individuels de Chorges avec quelques services mutualisés, accompagnement, habitat groupé type MARPA etc.)