Les Télésoins au CSSS Jardins-Roussillon. Sylvie Girard Directrice des soins infirmiers et de la qualité intérimaire CSSS J-R

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1 Les Télésoins au CSSS Jardins-Roussillon Sylvie Girard Directrice des soins infirmiers et de la qualité intérimaire CSSS J-R Mai 2014

2 Télésoins Les Télésoins nous ont permis de développer une nouvelle approche dans la gestion et la prestation des soins et des services à domicile. Cette approche regroupe un ensemble d activités cliniques réalisées à l aide des technologies de l information et des communications : l enseignement la surveillance les traitements l évaluation le partage de l information 2

3 Objectifs spécifique Favoriser le maintien à domicile Favoriser l habilitation du patient et l adhésion au traitement Améliorer et/ou stabiliser l état du patient et la qualité de vie des patients Permettre la réduction du nombre d hospitalisations ainsi que leur durée Outiller les intervenants pour une meilleure coordination des interventions Harmoniser les pratiques 3

4 Clientèles visées Le programme vise principalement des clientèles ayant une ou plusieurs pathologies complexes et/ou chroniques dont le suivi continu permet de maintenir et/ou de stabiliser leur état de santé. Insuffisance cardiaque sévère Maladie pulmonaire obstructive Diabète Grossesse à risque élevé Hypertension artérielle Soins palliatifs 4

5 Le protocole clinique électronique de suivi Un ensemble de paramètres et d algorithmes cliniques prédéterminés par des professionnels de la santé basés sur la littérature et les meilleures pratiques cliniques Il est organisé de façon à recueillir et à intégrer automatiquement des informations sur la condition de santé des patients à leur domicile Le protocole est structuré selon une démarche systématique afin de responsabiliser le patient dans son auto-prise en charge 5

6 Les paramètres Dans les protocoles cliniques, nous effectuons la surveillance des paramètres vitaux tels que : Tension artérielle et pulsations Poids Température Signes et symptômes Glycémie Dosages liquidiens Tout paramètre nécessitant un suivi 6

7 Mécanismes de fonctionnement Critères d admissibilité Critères de cessation Consentement Enseignement des appareils Inscription du patient au service de première ligne Accessibilité Confidentialité 7

8 Rôle de l infirmière en télésurveillance Crée le plan de suivi électronique Est responsable de la télésurveillance des données Intervient à distance Évalue les résultats Travaille en collaboration avec les différents intervenants 8

9 Impacts Pour les patients Plus grande accessibilité aux professionnels Information et enseignement Support à l observation Meilleure maîtrise de la maladie Maintien prolongé dans leur milieu de vie naturel Pour les professionnels Précision et immédiateté des données de suivi Priorisation des interventions Dépistage des incompréhensions du plan de soins et de l inobservance Continuité du plan de suivi Interventions plus efficientes 9

10 Impacts Pour le CSSS Jardins-Roussillon Diminution du nombre de visites à l urgence Diminution du nombre d hospitalisations Retardement dans l institutionnalisation du patient Réduction des coûts Créer des liens interprofessionnels entre les intervenants du CSSS J-R Amélioration générale de l état de santé de la population 10

11 Devis de recherche Étude de cohorte de types rétrospective et prospective : septembre 2010 mars 2011 Cohorte de patients atteints de diverses maladies chroniques : o o o o Insuffisance cardiaque de grade 3 et plus (selon l ACC) Hypertendus ayant vécu une crise aiguë difficilement contrôlable (identifiée par le médecin) Diabète non contrôlé MPOC (clientèle hospitalisée) Analyse des effets liés aux programmes de télésoins à domicile mis en place au CSSS Jardins-Roussillon et au service régional de soins à domicile (SRSAD), Guy Paré,

12 Profil de l échantillonnage Cohorte de 95 patients o o 53% sont des femmes 26% des données étaient saisies par l aidant naturel Diagnostic principal : o Insuffisance cardiaque 37% o Diabète 29% o MPOC 24% o HTA 10% Âge moyen : 70 ans Analyse des effets liés aux programmes de télésoins à domicile mis en place au CSSS Jardins-Roussillon et au service régional de soins à domicile (SRSAD), Guy Paré,

13 Résultats tangibles Baisse de 34% des visites à l urgence Baisse de 66% des hospitalisations DMS : de 15,2 jours avant les télésoins à 11,1 jours pendant et de 6,9 jours après les télésoins Hausse de 32% des visites à domicile Économie annuelle nette de $ par patient Analyse des effets liés aux programmes de télésoins à domicile mis en place au CSSS Jardins-Roussillon et au service régional de soins à domicile (SRSAD), Guy Paré,

14 Leçons apprises Définition des critères de sélection et de cessation des clientèles L habilitation du patient doit être un objectif La résistance des patients à la technologie disparaît rapidement à l utilisation Dans certains cas, le suivi électronique ne prévient pas la décompensation, mais permet de l identifier et d y répondre rapidement Le professionnel doit réaliser et favoriser la relation à distance L intégration du projet à l ensemble de l organisation est essentielle à son utilisation optimale La participation médicale et le travail d équipe optimisent ce type de suivi Utilisation plus efficiente des ressources humaines 14

15 Conclusion Projet novateur qui favorise l habilitation du patient et qui établit de nouvelles façons d intervenir pour les professionnels tout en améliorant l accessibilité et la qualité des services offerts. 15

16 MERCI Plus d informations Conctacter Sylvie Girard sylvie_girard.csssjr16@ssss.gouv.qc.ca poste

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