GESTION DU RISQUE MALADIE

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1 FORMATION CONTINUE CYCLE 2015 GESTION DU RISQUE MALADIE Comprendre, s'approprier la stratégie, les enjeux, le fonctionnement des acteurs du monde de la santé pour optimiser sa gestion du risque. 9 modules à la carte ou un cycle complet

2 Le cycle Gestion du risque c est : { Une vue d ensemble de chaque thématique, { Des sessions interactives, limitées à 20 participants, { 40 intervenants experts dans leur domaine (professionnels de santé, agents de direction de la protection sociale, universitaires ). Les objectifs du cycle : { Acquérir ou développer un corpus de connaissances communes entre les différents acteurs et régimes, { Comprendre la stratégie, les enjeux et le fonctionnement des différents acteurs du monde de la santé pour favoriser les partenariats, { S approprier ou améliorer la conduite de projets appliqués à la GDR, { Mettre en regard les approches théoriques et opérationnelles. Calendrier... Construction de la dépense et stratégie de l assurance maladie...11 et 12 décembre 2014 Conduire et piloter un projet GDR...5 et 6 mars 2015 L offre hospitalière publique et privée, agir avec les acteurs pour modifier les comportements...2 et 3 avril 2015 Elaborer et analyser le diagnostic d un établissement hospitalier...19 mai 2015 L offre médico-sociale : agir avec les acteurs pour modifier les comportements...16 juin 2015 L offre ambulatoire : agir avec les acteurs pour modifier les comportements...29 et 30 septembre 2015 La performance du système de soins...16 octobre 2015 Le médicament dans la politique de santé...20 novembre 2015 L impact des pathologies sur le système de soins...8 décembre 2015

3 Construction de la dépense et stratégie de l assurance maladie. Comprendre ce que recouvre la gestion du risque et son évolution depuis 1996 : concept, définition, étapes, mécanismes, acteurs, résultats, Appréhender le contexte de l Assurance Maladie et les enjeux notamment financiers de la GDR, Intégrer les enjeux de collaboration et les responsabilités partagées entre les différents acteurs (inter-régimes, ARS, professionnels de santé), Comprendre les choix et les actions stratégiques de l Assurance Maladie pour agir sur la dépense, Identifier les leviers au service de la régulation : analyse de la construction de la dépense, raisonnements médico-économiques, Connaître l utilisation des bases de données, des outils au service de la GDR. Ils sont intervenus : Claude Gissot, Directeur de la stratégie, des études et des statistiques à la CNAMTS, Mathilde Lignot Leloup, Directrice déléguée à la gestion et à l organisation des soins à la CNAMTS, Pascal Perot, Médecin conseil national du RSI, Jean-Marc Harlin, Médecin conseil national adjoint à la CCMSA. Module 1 Dates : jeudi 11 et vendredi 12 décembre 2014 Conduire et piloter un projet Gestion Du Risque. Revisiter les fondamentaux de la gestion de projet et les appliquer à la Gestion du Risque au travers de cas pratiques, Comprendre l articulation entre GDR et lutte contre la fraude, Identifier les niveaux de responsabilité et d intervention : national, régional et local, Comprendre ce qui commande les comportements des usagers et mettre en place une communication efficace pour les faire évoluer, Déterminer les partenariats adéquats et repérer les leviers (inter-régimes, ARS, articulation médicoadministrative), Piloter par les résultats et évaluer (reporting) : déterminer les résultats attendus, mettre en place un suivi. Module 2 jeudi 5 et vendredi 6 mars Gestion du risque Formations 2015

4 Offre hospitalière publique et privée : agir avec les acteurs pour modifier les comportements. Module 3 Dates : jeudi 2 et vendredi 3 avril 2015 Connaître l organisation et le fonctionnement de l offre de soins publique et privée : l hôpital après la loi HPST, Appréhender les enjeux des différents secteurs, Identifier les différents acteurs, leurs positionnements et leurs interactions, Comprendre les enjeux sur la certification et le dispositif d évaluation des établissements, Connaître les outils contractuels (CPOM) et les outils d aide à la performance (HOSPIDIAG), Comprendre les mécanismes de tarification et les enjeux pour l Assurance Maladie, Identifier les composantes de la dépense hospitalière et son évolution. Module 4 mardi 19 mai 2015 Elaborer et analyser le diagnostic d un établissement hospitalier. L établissement dans son environnement sanitaire, économique et politique, Le volet «médico économique du diagnostic» : une analyse de la situation financière, une analyse du positionnement territorial, une approche comparative des coûts, Le volet «analyse de l activité et de la performance opérationnelle» : { la qualité du service aux patients, { les conditions d intervention des professionnels, { l efficience économique de l activité. NOUVEAUTE 2015 Comprendre et analyser les chiffres clés de l activité d un établissement et de sa performance. 4 Gestion du risque Formations 2015

5 L offre médico-sociale : agir avec les acteurs pour modifier les comportements. Connaître l organisation et le fonctionnement du secteur médico-social, Identifier les différents types d établissements, Appréhender les enjeux et intérêts à agir des différents acteurs, Identifier les composantes de la dépense de ce secteur et son évolution, Connaître les outils contractuels (CPOM), Appréhender les différents dispositifs mis en œuvre pour les populations fragilisées notamment le parcours de soins. Il est intervenu : Didier Charlanne, Directeur de l Agence Nationale de l Evaluation et de la Qualité des Etablissements et Sercives sociaux et Médico sociaux (ANESM) Module 5 mardi 16 juin 2015 L offre ambulatoire : agir avec les acteurs pour modifier les comportements. Identifier les grandes évolutions des conventions et leurs impacts sur les comportements des professionnels de santé et leurs relations avec l Assurance Maladie, Connaître les éléments des principales conventions médicales et identifier les leviers conventionnels, Identifier les enjeux et intérêts à agir des différents acteurs, Appréhender les aspects démographiques de l offre ambulatoire, Se questionner sur la problématique de la répartition de l offre et les moyens d agir. Ils sont intervenus : Dominique Polton, conseillère auprès du Directeur général de la CNAMTS, Philippe Ulmann, Directeur général de l offre de soin à la CNAMTS Module 6 Dates : mardi 29 et mercredi 30 septembre Gestion du risque Formations 2015

6 La performance du système de soins. NOUVEAUTE 2015 Module 7 vendredi 16 octobre 2015 Appréhender le système de soins sous l angle de sa performance économique et sociale, Mesurer et évaluer la performance globale et sectorielle du système (ambulatoire, hospitalière, médico-sociale), Identifier les techniques et méthodes permettant d améliorer la performance, Se positionner comme acteur de la performance du système de soins. Le médicament dans la politique de santé. Module 8 vendredi 20 novembre 2015 Connaître le circuit du médicament : autorisation de mise sur le marché, admissions aux remboursements, modalités de fixation des prix, Identifier le rôle des acteurs : Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de santé (ANSM), la Haute Autorité de Santé (HAS), le Comité Economique des Produits de santé (CEPS), Connaître l historique et les moyens actuels de régulation du médicament, Identifier l impact des affaires de santé publique (médiator, pilule 3ème génération, etc.) sur le médicament. Ils sont intervenus : Bertrand Musseta, Coordinateur de la commission transparence de la HAS, Thierry Demerens, responsable adjoint produit de santé à la CNAMTS. 6 Gestion du risque Formations 2015

7 L impact des pathologies sur le système de soin. NOUVEAUTE 2015 Comprendre l impact de pathologies (cancers, diabète, maladies cardio-vasculaires, etc.) sur toutes les dimensions du système de soins, Appréhender les conséquences des pathologies pour le patient, le système de santé et les organismes financeurs du risque (OSS, Complémentaires santé, etc.), Analyser toute la chaîne de prise en charge de la pathologie, de la prévention, au traitement et à l accompagnement du patient, Mesurer les conséquences médicales, sociales et économiques des pathologies, Le rôle des associations de patients dans la prise en charge des maladies. Module 9 mardi 8 décembre 2015 Tarifs Module d un jour : 460 Module de 2 jours : 920 Cycle complet : 4860 Lieu de formation Paris* (les lieux spécifiques de formation seront communiqués ultérieurement sur la page de web de chaque module). Vous pouvez désormais vous inscrire en ligne aux formations de l EN3S. Pour accéder au cycle GRD en ligne :

8 Vos contacts : Anne-Clémence VALETTE Responsable de projet Nohra EL FAKIRI Assistante de formation Tél : +33 (0) Fax : +33 (0) GESTION DU RISQUE MALADIE FORMATION CONTINUE CYCLE 2015 Ecole Nationale Supérieure de Sécurité Sociale Direction de la Formation Continue 27 rue des Docteurs Charcot CS Saint-Etienne Cedex 2 EN3S - Janvier Crédit photo : Fotolia

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