GESTION DES DECHETS ET DU LINGE. Véronique Pelaud

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1 GESTION DES DECHETS ET DU LINGE Véronique Pelaud

2 GESTION DES DECHETS ET DU LINGE En imagerie médicale m non interventionnelle, il n existe pas de circuits différenti rentiés s pour le propre et le sale. Le transport doit donc s effectuer s en : - protégeant le propre - emballant le sale dans des conteneurs étanches et entretenus

3 GESTION DU LINGE

4 Précautions : Manipulation du linge souillé avec des gants à usage unique Ne pas déposer d le linge sur le sol Ne pas tenir le linge contre la blouse (protection de la tenue) Remplissage des sacs à 70% et fermeture hermétique

5 Quand? Le tri doit se faire au pied du lit du patient ou au plus près s du soin

6 Comment? Protocole de tri du linge sale Tri du linge sale dans des sacs spécifiques Local de stockage intermédiaire Transport vers le local central dans des conteneurs étanches et de taille adaptée

7 Attention : le linge sale en vrac ou en sac ne doit jamais être déposé sur le sol. Le linge propre doit être protégé durant le circuit et pour le stockage.

8 Le linge propre : Stockage dans un local en parfait état de propreté réservé à cet usage Principe du dernier arrivé-dernier utilisé Avant toute manipulation de linge propre, hygiène des mains et tenue propre ou protégée

9 La gestion des déchetsd

10 PLAN Réglementations Définitions et types de déchetsd La filière d éd élimination 1. Evaluer ses déchetsd 2. Trier et conditionner 3. Entreposer 4. Collecter 5. Transporter 6. Éliminer

11 Réglementation : Ne jetez plus vos déchets d de soins n importe n où! Vous êtes responsable devant la loi de leur élimination. Loi n n du 15 juillet 1975 relative à l élimination des déchets d et à la récupr cupération des matériaux

12 Réglementation : Décret n n du 6 Novembre 1997 : Sont considérés s comme déchets d de soins à risques et assimilés s : «les déchets d d activitd activités s de soins, les déchets d issus des activités s de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinairev rinaire.»

13 Types de déchets d : Déchets d Activitd Activité de Soins à Risque Infectieux = DASRI Ordures MénagM nagères = OM Piles Effluents photographiques Résidus argentiques

14 DEFINITIONS Déchet d activitd activité de soins : Déchet issu d activitd activités de diagnostic, de suivi, de traitement préventif et curatif en médecine m humaine et vétérinaire v Déchet d activitd activité de soins à risque infectieux : matière contenant des micro-organismes viables ou leurs toxines dont on sait ou dont on a de bonnes raisons de croire qu ils causent la maladie chez l homme ou chez d autre organismes vivants

15 DEFINITIONS: Les Déchets D d Activité de Soins En fonction des risques qu ils présentent, on peut les classer en deux catégories : Les Déchets D Assimilables aux Déchets D Ménagers M (déchets domestiques ou non contaminés) Les Déchets D à Risques Infectieux (DASRI) et assimilés

16 DEFINITION: LES DASRI 3 grandes sous catégories en fonction de leur aspect physique : Les déchets d solides,, comprenant les déchets d mous (sondes, tubulures, seringues, compresses et déchets d des malades en isolement infectieux) et les piquants, coupants ( aiguilles, lames, cathéters, ters, rasoir, bistouris, ampoule coupantes ) Les déchets d semi liquides Les déchets d liquides (tout produit liquide en contact avec un liquide biologique)

17 DEFINITION: LES DASRI Même en l absence l de risque infectieux, les DAS sont classé en DASRI s il s s agit s : De matériaux piquants ou coupants destinés à l abandon De produits sanguins à usage thérapeutique De déchets d anatomiques

18 DEFINITION: LES DASRI Le risque psycho émotionnel : La présence potentielle d agents d biologiques pathogènes dans les déchets d entraîne ne un sentiment de crainte de la part du public, d autant d plus grand que son origine est identifié par le contexte de sa provenance (poubelle d un d hôpital)

19 Evaluation des déchets d Classer ses déchets d conformément ment à la réglementation transport Les déchets d infectieux issus d actes d ou d activitd activité de radiologie sont essentiellement affectés à la catégorie B n ONU 3291 Déchets présentant une probabilité relativement faible de contenir des matières infectieuses réglementation ADR si poids DASRI transporté > 333 kg

20 Trier et conditionner Trier pour Réduire les risques infectieux, toxiques Protéger les patients, les soignants Protéger les agents chargés s de l élimination Protéger l environnementl Garantir le coût t d éd élimination

21 Trier et conditionner Différentes filières (1) Déchets assimilés s aux ordures ménagm nagères (DAOM) : déchets d non contaminés s par sang ou liquide biologique, emballages Déchets d activitd activités s de soins (DAS) : peuvent présenter différents risques (infectieux, toxiques, radio actifs, chimiques)

22 Trier et conditionner Différentes filières (2) Déchets d activitd activités s de soins à risque infectieux : déchets présentant un risque infectieux réel r ou pouvant être considérés s comme contaminés (coupant, tranchant, flacons de produits sanguins, déchets contaminés s par sang ou liquide biologique, déchets d évoquant les soins)

23 Trier et conditionner Quand? Le tri doit se faire à la source même du déchet, d ou le plus près s possible du lieu de production Au plus près s de l acte l ou de l activitl activité prévoir des emballages adaptés s pour faciliter le tri à ce moment-là

24 Trier et conditionner Comment? Utiliser des emballages normalisés, s, à usage unique, sécuriss curisés s et identifiés Ne pas recapuchonner les aiguilles Ne pas jeter aux ordures ménagm nagères les DASRI Ne pas remplir le conteneur au delà de la limite indiquée Ne pas compacter les déchets d d activitd activités s de soins

25 Trier et conditionner Normalisation des emballages NF X de décembre d 1999 Emballages des déchets d d'activité de soins - Boîtes et mini collecteurs pour déchets d perforants - Spécifications et essais ; Norme obligatoire. NF X de février f 2001 Emballages des déchets d d'activité de soins - Sacs pour déchets d mous à risques infectieux - Spécifications et essais ; Norme obligatoire. NF X d'octobre 2003 Emballages des déchets d d'activité de soins - Emballage des déchets d d'amalgames dentaires NF X de décembre d 2004 Emballage des déchets d d'activités s de soins - Déchets d'activités s de soins - Fûts et jerricanes en matière plastique pour déchets d d'activités s de soins à risques infectieux

26 Trier et conditionner Conteneur de déchets d de soins : Agréé éés s et homologués s UN avec : Un systèmes de fermeture temporaire Un système de fermeture définitive d rendant le contenant inviolable et sécuriss curisé pour le transport Une limite de remplissage à respecter Des poignées de manipulation aisées

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28 Entreposer Les lieux et les durées d entreposage d sont différents selon la quantité produite par l activitl activité Production < 5kg/mois : les déchets d peuvent être stockés s 3 mois à l écart de sources de chaleur, hors des locaux recevant du public Production entre 5kg/mois et 100 kg/semaine : les déchets peuvent être stockés s 7 jours dans un local spécifique Production > 100 kg/semaine : les déchets d peuvent être stockés s 72 heures dans un local spécifique

29 Collecter Le mode de collecte et le transport seront choisis en fonction de la quantité produite Les véhicules v et chariots de transport homologués ADR ( Accord européen en sur le transport des marchandises Dangereuses par Route) sont nettoyés s et désinfectd sinfectés, s, après s chaque vidage au centre de traitement. L enlèvement est effectué par des opérateurs qualifiés s et formés s aux règles r de sécurits curité sur le risque biologique.

30 Transporter Le transport des DASRI répond r aux règles r sur le transport des matières dangereuses (ADR) et à la réglementation sanitaire. A ce titre, il existe un bordereau de suivi des déchets d spécifiques aux déchets d activitd activités s de soins à risques infectieux.

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32 Transporter Le transport effectué par un conducteur dans son véhicule v personnel ou de service d une d quantité inférieure à 15 Kg n est n pas soumis à l ADR

33 Délais et traitement d éd élimination Production des DASRI Supérieur à 100 Kg/semaine Supérieur à 5 Kg/mois et inférieur à 100Kg/ semaine Eliminer Délai entre production effective et traitement (incinération ou désinfection) d 72 heures 7 jours Inférieur à 5 Kg/mois 3 mois

34 Eliminer Traitement des DASRI Incinération sur un site agréé Possibilité de regrouper les DASRI dans une déchetteried Convention avec le prestataire de service (bon de prise en charge, bordereau Cerfa n 11352n en cas d apport d de DASRI dans une déchetterie, d prestataire de service tenu d assurer le retour de l information) l Soit prétrait traités s par des appareils de désinfectiond

35 Eliminer Types d éd éliminations : Le traitement par l incinl incinération Le pré traitement par désinfection d (réduit la contamination et modifie l apparence l des déchets d afin de permettre l él élimination par la filière des déchets ménagers) m