Grille d évaluation de l atelier «Système cardio-vasculaire» Compétence. Grille d évaluation : déroulement général de l anamnèse

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1 Grille d évaluation de l atelier «Système cardio-vasculaire» Compétence Effectuer une anamnèse cardiovasculaire ciblée chez un-e patient-e réel-le ou simulé-e atteint-e d une des pathologies suivantes : insuffisance artérielle ou veineuse périphérique, plaintes cardiaques (douleurs, palpitations, vertiges, dyspnée), insuffisance cardiaque (droite ou gauche). Grille d évaluation : déroulement général de l anamnèse A une tenue appropriée Est poli et courtois Ecoute les instructions avec attention Se lave-désinfecte les mains en entrant dans la pièce Se présente et présente le-s examinateur-s Explique le but de l examen au à la patient-e et obtient son consentement Laisse le-la patient-e parler librement de sa-ses plainte-s principale-s Résume la-les plainte-s principale-s du-de la patient-e et confirme avec lui-elle la justesse du résumé Conduit l anamnèse de manière structurée. S exprime de manière compréhensible pour le-la patient-e (pas d utilisation du jargon médical) Regarde le-la patient-e quand il-elle lui parle et lorsque ce-cette dernier-ère s exprime Utilise adéquatement les questions ouvertes et fermées en fonction de l étape de l entretien Vérifie la compréhension du-de la patient-e tout au long de l entrevue (résumé, reformulation, etc.) Laisse au-à la patient-e le temps de s exprimer et, s ilelle doit l interrompre, le fait avec tact Fait preuve d une attitude empathique (posture, écoute, pas de jugement, etc.)

2 Peut résumer l entretien correctement et en discuter avec le-la patient-e Peut présenter une synthèse orale de l entretien au tuteur Termine la séance en remerciant le-la patient-e Anamnèse et exploration dirigées vers les symptômes du-de la patient-e Grille d évaluation - état général Connait les différentes plaintes cardiaques et peut les faire ressortir dans l anamnèse Questionne le-la patient-e afin de pouvoir différencier une douleur thoracique d origine cardiaque d une autre étiologie Peut quantifier l angine de poitrine selon la classification canadienne (CCS) Identifie une dyspnée, une orthopnée une tachypnée, une trepopnée et-ou une dyspnée nocturne paroxystique Questionne le-la patient-e afin de pouvoir quantifier une dyspnée selon la classification new-yorkaise (NYHA) Demande au-à la patient-e s'il-elle ressent des palpitations et quels sont les facteurs déclenchant Interroge la présence de vertige ou de syncope et recherche les facteurs déclenchant

3 Fait une anamnèse d insuffisance artérielle ou veineuse périphérique qui lui permet de mettre en évidence une claudication artérielle Connaît la classification de Leriche. Interroge les facteurs de risque CV majeurs et leurs durées respectives Interroge sur la médication usuelle Interroge sur les antécédents notables Interroge sur la taille, le poids idéal du-de la patient-e et son poids actuel Compétence Réaliser un examen clinique ciblé du système cardio-circulatoire, identifiant les principales anomalies qu on peut observer au niveau de l inspection, de la palpation et de l auscultation. Grille d évaluation Installe le-la patient-e dans une position correcte pour l exploration, en demandant son accord et sa collaboration Explique au-à la patient-e les explorations qu il va réaliser et leurs buts Mesure la pression artérielle de façon manuelle en suivants les différentes étapes

4 Fait des remarques adéquates quant à l inspection générale systématique (ex. de la tête aux pieds) dude la patient-e Inspecte les mains et les bras à la recherche de cyanose, déformation en verre de montre, lésions d endocardites (Osler/Janeway) ou de dyslipidémie (xanthomes) Inspecte la tête et le cou à la recherche de lésions de dyslipidémie (gérontoxon, xanthelasma), cyanose (centrale-périphérique), pâleur, ictère, état dentaire, turgescence jugulaire Palpe les pouls centraux et périphériques, ausculte les souffles vasculaires Estime la pression veineuse centrale en observant les veines de la main, les veines jugulaires et le reflux hépato-jugulaire Inspecte le thorax, identifie les anomalies (pectus carinatus-excavatus) et le choc de pointe Palpe le choc de pointe G et D et note une déviation, une augmentation-un frémitus Ausculte les 5 aires clés cardiaques et leurs irradiations respectives en décubitus dorsal, latéral gauche et position assise Identifie les bruits cardiaques normaux et anormaux Identifie un souffle cardiaque et le décrit avec justesse (phase-tonalité-durée-force-irradiation) Identifie les râles crépitants fins Recherche une hépato-(spléno-) mégalie Recherche une ascite Recherche des œdèmes jambiers et des signes d insuffisance veineuse Recherche une insuffisance artérielle périphérique Effectue une manœuvre de Ratschow Effectue une manœuvre de Allen

5 Compétence Mener une démarche diagnostique chez un-e patient-e réel-le ou simulé-e permettant de préciser l origine de la pathologie cardiaque dont souffre le patient (hypothèse de travail). Grille d évaluation Emet une hypothèse de travail et peut l'argumenter Propose une-plusieurs investigations complémentaires Points à travailler et-ou à améliorer :