La santé mentale au travail (du travail): au coeur des préoccupations des milieux de travail?

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1 CRIEVAT Centre de recherche et d intervention sur l'éducation et la vie au travail Tour des sciences de l'éducation Local 658, Université Laval Québec QC G1K 7P4 La santé mentale au travail (du travail): au coeur des préoccupations des milieux de travail? M. F. Maranda, Ph.d. Sociologie et psychodynamique du travail, professeure retraitée, Université Laval, Québec Congrès triennal du SEPB Québec, 27 octobre, 2012 Hôtel Delta, Montréal

2 Objectif de la communication et plan Faire le point où nous en sommes, au Québec, en matière de santé mentale du travail (ou santé psychologique): Portrait statistique La santé et sécurité du travail Les changements conséquences qui affectent le travail; transformations Que dit la Loi sur la santé au Québec? Comment est elle appliquée? Les difficultés structurelles et fonctionnelles à appréhender l organisation du travail, dont les difficultés syndicales Situations difficiles à risque pour la santé mentale au travail L incidence des courants théoriques et leur application dans l action La prévention, ce qui se fait et leurs incidences Les pistes d action: ce qui peut se faire d ores et déjà

3 Portrait statistique de la santé mentale du travail ou santé psychologique Ddétresse psychologique: 1/5 travailleur ou travailleuse au Québec (Vézina et al. 2011); + chez les femmes, et + secteurs éducation et santé; 400,000 travailleurs et travailleuses prennent des médicaments vs l anxiété, pour se remonter le moral ou aider à dormir; Congés de maladie: 50% invalidité long terme liée aux troubles de santé psychologique (CSQ, 2012) présentéisme: 40% (1 à 10 jours/an qui sont malades mais présents) = 2 fois plus de risques de maladies coronariennes; = souffrance au travail Coûts directs et indirects sur le nombre d indemnisations à la CSST et régimes d assurance salaire. Au Canada, on évaluait les coûts des troubles de santé mentale à près de 20milliards par an pour l ensemble des milieux de travail (Safetyupdate: Mental Health in the Workplace. 29 septembre 2011.

4 La santé et sécurité du travail Marie Lazure: présidente, directrice générale de l IRSST reconnaît une baisse des lésions physiques mais une augmentation des lésions psychologiques : progression constante des problèmes de santé psychologique (confirmée par l OCDE); Conséquences/personnes atteintes Lésions et absences du travail (+ de 6 mois) Entre 1999 et 2007: 1238 demandes pour lésion psychologique ont été acceptées CSST/sur un total 129,887 de réclamations/ lésions physiques et psychologiques au total, soit 0,95%. webtv mot ouverture sante psy.html, IRSST,3 nov. 2010=

5 Explications structurelles et «culturelles» 76% des emplois sont maintenant dans le secteur tertiaire (ex: bureaux, santé, éducation, commerce) Transformations du travail: demande accrue de flexibilité numérique (nombre d emploi et lien d emploi= charge de travail) et de flexibilité fonctionnelle (organisation du travail)= surcharge psychique. Augmentation de la violence (agressions physiques), harcèlement psychologique et sexuel (rapport CSST)

6 Transformations du travail et conséquences élimination d emplois (fusions, restructurations, délocalisations) et précarisation du travail (statuts divers) dans une recherche d «efficience»: faire + avec etselonunprincipedenewpublic Management (NPM) intensification du travail (quantité, cadences, horaires) complexification (abstraction, polyvalence, bureaucratie) lourdeur des clientèles (ex: + de problèmes de santé, plus de retard scolaire) techniques de gestion/psychisme (management) : ex: usage de la pensée positive, évaluations individuelles individualisation et responsabilisation des individus (ex: reddition des comptes) Lire: Maranda M.F. et G. Fournier (2009)

7 Épuisement professionnel (burn out) Conséquences: (suite) Suicides liés au travail (ou à l absence de travail) (Ex: Chandler, fonctionnaires fédéraux) Dopage lié au travail (lire: Negura et al. 2011) Augmentation de la consommation d alcool, de drogues et de médicaments Décrochage (professionnel, démotivation, désolation) et retraits. Augmentation des mécanismes individuels de défense (ex: hypertravail (lire: Maranda et al et Maranda et al. 2011).

8 Points de Droits? Anne Marie Laflamme (2008): Droit à l intégrité de la santé physique et mentale (Charte droits et libertés). Le Code civil du Québec: «oblige l employeur à prendre les mesures nécessaires à la protection de la santé, de la sécurité et de la dignité du salarié». La Loi sur la santé et la sécurité du travail (LSST) garantit: «la qualité des conditions matérielles d exécution du travail». La CLP (Commission des lésions professionnelles, en 2000): «vise aussi bien la santé mentale que la santé physique».

9 Comment la loi à propos de la santé mentale ou psychologique est-elle appliquée par la CSST et les comités de santé et sécurité du travail au Québec? Moins de 1% des demandes d indemnisation acceptées par la CSST La moitié des congés d invalidité long terme (ass.salaire) sont dus à des problèmes d ordre psychologique (secteur de l enseignement) (données / CSQ) Selon des membres de comités de santé et sécurité: l employeur refuse systématiquement de parler de santé mentale ou psychologique alléguant que ce sont des «problèmes personnels». Quelles avancées du côté des syndicats???

10 Difficultés syndicales pour intégrer ces questions dans l action proprement dite: Judiciarisation croissante des relations de travail (du cas par cas) et traitement énergivore. Manque de coordination (d intégration) entre les comités dans les structures syndicales (ex: Réseau de délégués sociaux et Comité de santé sécurité et les exécutifs (du local au national) Modèle de la santé physique prédominant (modèle/emplois d hommes danger, accidents) Manque de connaissances, de formation /organisation du travail et santé mentale du travail et d actions «sur le plancher». Source : Maranda, Rhéaume et al. (2009).

11 Situations difficiles ou à risque pour la santé mentale en lien avec l organisation du travail repérées dans les recherches, dont les nôtres Lourdeur du travail (patients, bénéficiaires, élèves, clients, pauvreté : les cas sont de + en + lourds, + «d émotions» dans le travail : tensions, colère, etc.) Non respect et violence Complexité du travail et confusion des rôles (contradictions et injonctions paradoxales) Bureaucratie et désorganisation Pressions du temps et performances individuelles exigées (reddition des comptes) Précarité d emploi et du travail Source: Maranda et al

12 Incidences des courants théoriques et leur application Études sur le stress et l épuisement professionnel (vus comme un phénomène personnel) = Mesures individuelles (ex: gestion du stress, PAE). Études sur les risques psychosociaux (l approche européenne) /4 grandes «familles» de tension: contraintes de travail, valeurs et exigences du salarié, changements dans les contexte de travail, relations et comportements individuels Lire: Travail et changement, Agir sur le stress et les risques psychosociaux, Mars avril, ANACT, Et critique de ce modèle qui revient dans les faits à attribuer aux individus la cause des problèmes. Lire: Sous la dir. de D. Lhuilier, F. Giust Desprairies et M. Litim (2010). «Risques psychosociaux», une nouvelle catégorie sociale?, Nouvelles Revue de Psychosociologie, no. 10, Érès. Tendance: Attribution des responsabilités aux individus (vus comme «vulnérables», «maillons faibles», etc.)

13 Incidences des approches théoriques et leur application Études se basant sur des modèles scientifiques «validés» «données probantes» mais non actualisés (ex: Karasek & Siegrist : demande de + d autonomie et latitude décisionnelle, soutien social et «récompenses» = La demande d autonomie se traduit avec le New Public Management en + de responsabilités, + de reddition des comtes, + d évaluations individualisées = plus de contradictions paradoxales (moins de moyens: rationalisations, coupures, etc.) et résulte par plus tensions = et de surcharge psychique. Études cliniques du travail (ex: Psychodynamique du travail, lire Christophe Dejours et collectif de chercheurs): Propositions: Études des SITUATIONS de travail : organisation du travail et stratégies défensives individuelles, partagées et collectives, accompagnées d une démarche en santé et sécurité du travail donnant lieu à un plan d actions. Lire: Maranda et coll : Rapport de recherche à l IRSST.

14 Qu en est il de la prévention? ce qui se fait? et critique Prévention tertiaire: le curatif, l après coup (ex: référence aux spécialistes des PAE) = Tendance: Individualisation et personnalisation des «problèmes» de santé psychologique. Peu ou pas de référence à l organisation du travail. Lire Negura, Maranda et Genest, Prévention secondaire: sensibilisation, informations, dépliants, semaine de, kiosques, etc. = nécessaire mais non suffisant = ne donne pas lieu à une action collective. Prévention primaire: à la source (l organisation du travail et stratégies défensives): il ne s en fait pas ou peu, ou du moins les interventions ne sont pas connues. L action syndicale y est absente, l organisation du travail vue comme le strict droit de gérance de l employeur.

15 Pistes d action: les grands enjeux Autour de la solidarité: Reconstituer les collectifs de travail Intégration professionnelle (y voir, s en occuper) Les communications et la sociabilité (y voir, s en occuper). Autour de l organisation du travail: Se donner un droit de regard Identification des situations problématiques/ santé mentale au travail Négocier des règles de travail en rapport avec le travail réel Lutter contre la bureaucratie aliénante Autour du comité de santé et sécurité du travail: Le nourrir, l enrichir, le faire vivre en rapport avec les questions de santé mentale au travail Imposer ce point à l ordre du jour de ce comité et des instances représentatives.

16 Bibliographie : Bantuelle M. et R. Demeulemeester (2008). Comportements à risque et santé: Agir en milieu scolaire, Éditions Institut national de prévention et d éducation, France: ISBN: Dejours, C. (2008). Travail, usure mentale, Éditions Bayard, 4e éd., 275p. Douillet P. et I. Mary Cheray (2008). Travail et changement. Revuedelaqualitédevie au travail, Agence nationale d amélioration des conditions de travail, no. 318, mars/avril. Institut de psychodynamique du travail (2006). Espace de réflexion, espace d action, enquêtes de psychodynamique du travail au Québec, PUL, 207 p. Maranda, M.F. et S. Viviers (sous la dir.) (2011). L école en souffrance, psychodynamique du travail en milieu scolaire, PUL, 177p. Maranda, M. F., et G. Fournier (éds.) (2009). Organisation pathogène du travail et maintien durable en emploi : une question antinomique? PUL, 213 p. Maranda, M.F., J. Rhéaume, L. St Arnaud, J.S. Deslauriers, L. Trudel et C. Genest (2009). Recherche action en organisation du travail et santé mentale: récits de pratiques syndicales. Regards sur le travail (Ministère du Travail), vol. 5, no. 1,

17 Suite: bibliographie Negura, L., M.F. Maranda et C. Genest (2012). La consommation de substances psychoactives en lien avec le travail. L impératif d adapter les services aux causes réelles. In L intégration des services en toxicomanie, sous la dir. de S. Brochu, M. Landry et C. Patenaude, Collection Trajectoires addictives et trajectoires de services : les personnes toxicomanes au carrefour de réseaux de prise en charge, Presses de l Université Laval. Rhéaume, J. et M.F. Maranda (2008). Action syndicale, démocratie et santé mentale au travail. Nouvelles Pratiques Sociales, vol. 20, no. 2: Vézina M. et al. (2011) Enquête québécoise sur des conditions de travail, d emploi et de santé et de sécurité du travail (EQCOTEST), Études et recherches, Institut national de santé publique, Institut de la statistiques et IRSST, Gouvernement du Québec.