Guide AVAPS. AVAPS Average Volume Assured Pressure Support

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1 AVAPS Average Volume Assured Pressure Support Guide AVAPS «La bonne pression au bon moment pour un meilleur confort du patient et une ventilation plus efficace»

2 Qu est-ce que l AVAPS? L AVAPS est une fonction qui peut être activée dans nos modes en pression S, ST, PC et T. Elle adapte automatiquement l aide inspiratoire aux besoins du patient afin de garantir un volume courant moyen. Pour quels patients? Basé sur les performances de l algorithme Auto-TRAK, le volume courant du patient est estimé à chaque cycle et comparé au volume courant cible. La pression inspiratoire augmente ou diminue d un cycle à l autre afin de garantir le volume courant prédéfini. La pression inspiratoire varie progressivement (< 1 cmh 2 O/min) pour ne pas affecter le confort du patient et éviter toute désynchronisation patient/ventilateur. Patients obèses souffrant d hypoventilation : pour compenser les changements de position du corps; la pression inspiratoire varie pour garantir un volume courant moyen Patients souffrant de Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive : pour conjuguer confort et efficacité de la ventilation sans compromis. Bénéficier de ces deux avantages en appliquant «la bonne pression au bon moment» Patients restrictifs : pour combiner le confort et la compensation des fuites d un mode en pression et la sécurité d un volume garanti Avantages de la fonction AVAPS Simplification du processus de titration, l ajustement de la pression inspiratoire n est plus nécessaire Adaptation à la progression de la pathologie lorsque les besoins respiratoires du patient changent Amélioration de l efficacité de la ventilation et du confort patient Plus de sécurité avec la garantie d un volume courant moyen

3 Recommandations de réglages Réglages AVAPS 1. Réglage du volume courant cible : A 8 ml/kg du poids idéal* et ajuster en fonction de la tolérance et du résultat clinique du patient 2. Réglage de la fenêtre de pression : et IPAP max = 25 à 30 cmh 2 O en fonction de la pathologie du patient et de la pression maximale disponible sur la machine IPAP min = EPAP + 4 cmh 2 O en fonction de la pathologie du patient Vérifier les gaz du sang artériel du patient (PaCO 2 et PaO 2 ) ainsi que la saturation en oxygène (SpO 2 ) * Tableau de conversion permettant de définir le volume courant cible par rapport au poids idéal : Taille Poids idéal calculé (si IMC = 23) Vte cible si 8 ml/kg Vte cible si 10 ml/kg 1.50 m 52.0 kg 410 ml 520 ml 1.55 m 55.0 kg 440 ml 550 ml 1.60 m 59.0 kg 470 ml 590 ml 1.65 m 62.5 kg 500 ml 620 ml 1.70 m 66.5 kg 530 ml 660 ml 1.75 m 70.5 kg 560 ml 700 ml 1.80 m 74.5 kg 600 ml 740 ml 1.85 m 78.5 kg 630 ml 780 ml 1.90 m 83.0 kg 660 ml 830 ml Les données ci-dessus ont été calculées avec un indice de masse corporelle de 23 kg/m 2 (IMC=poids/taille 2 )

4 Estimation du volume courant expiré (Vte) L algorithme Digital Auto-TRAK associé au système BiPAP est capable de détecter rapidement la fuite en comparant la ligne de base initiale à la nouvelle ligne de base. Les écarts sont identifiés comme des fuites et sont rapidement compensés. L algorithme Auto-TRAK estime le débit du patient ce qui, par conséquent, permet de fournir : Des triggers automatiques : la sensibilité reste optimale même en cas de modification de la mécanique respiratoire du patient et des fuites. Une estimation du volume courant expiré (Vte) du patient, nécessaire au monitorage de la ventilation et à la fonction AVAPS. Basé sur la technologie avancée d Auto-TRAK, l AVAPS assure une étroite surveillance du Vte et ajuste la pression inspiratoire afin de maintenir un volume courant patient moyen constant.

5 Références cliniques Algorithme Auto-TRAK «Performance Characteristics of 10 Home Mechanical Ventilators in Pressure-Support Mode» Chest 2005, Battisti et al. «Noninvasive Ventilator Triggering in Chronic Obstructive Pulmonary Disease» AJRCCM 2001, Stell et al. «Performance Characteristics of Bilevel Pressure Ventilators» Chest 1997, Bunburaphong et al. Fonction AVAPS «Average volume assured pressure support in obesity hypoventilation: a randomized crossover trial» Chest 2006, Storre et al. AVAPS, une technologie cliniquement prouvée Pour les patients ayant un syndrome d obésité hypoventilation The addition of AVAPS to BPV-S/T provides beneficial physiologic improvements, resulting in a more efficient decrease of PtcCO2 compared to BPV-S/T therapy alone. Average Volume Assured Pressure Support in Obesity Hypoventilation: a Randomized Cross-Over Trial. Storre, et al. Chest Pour les patients ayant une déformation de la poitrine After switching to BiPAP-AVAPS therapy, the results included an increase in average oxygen saturation, a reduction of pco2 levels and an improved acceptance of therapy compared to previously used ventilation methods. Average Volume Assured Pressure Support (AVAPS) for Pressure-Controlled Ventilation (BiPAP Therapy). Kerl, et al. Poster presented at the German National Home Mechanical Congress, Pour les patients ayant une BPCO hypercapnique AVAPS mask ventilation has similar efficacy and produces better subjective effects on sleep as compared with PS in COPD patients with chronic hypercapnia. A pilot study on efficacy of nocturnal AVAPS mask ventilation in patients with hypercapnic COPD. Crisafulli, et al. Poster presented at the ATS congress, 2008.

6 Philips Healthcare, une division de Royal Philips Electronics Comment nous contacter Asie Europe, Moyen-Orient, Afrique Amérique latine Amérique du Nord (toll free, US only Philips Respironics 1010 Murry Ridge Lane Murrysville, PA Service Client (toll free, US only) Philips Respironics International Headquarters Philips Respironics France Philips Respironics Suisse Respironics et BiPAP sont des marques commerciales de Respironics, Inc. et de ses filiales. Tous droits réservés. Visitez Koninklijke Philips Electronics N.V. Tous droits réservés. Philips Healthcare se réserve le droit d apporter des modifications aux caractéristiques et/ou d arrêter la production de tout produit, à tout moment, et sans obligation de préavis, et ne pourra être tenue pour responsable de toute conséquence de l utilisation de cette publication. Broudy AE 5/17/11 MCI PN