Unité mobile de télémédecine au service de l urgence et du soin chronique M-V. Moreno, P. Chauvet, O. Ly

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1 Unité mobile de télémédecine au service de l urgence et du soin chronique M-V. Moreno, P. Chauvet, O. Ly INTELLIGENT HEALTH & PREVENTIVE MEDICINE INTERNATIONAL SYMPOSIUM Tanger, Juin 2014 M-V. Moreno, Ing. PhD

2 Problématique - Problématique des coûts de santé (enveloppe moyenne par patient 2200 euros à l hôpital / 1500 euros à domicile), besoin d hospitalisation à domicile HAD - Problématique de l accès au soin (déserts médicaux (manque de médecin ou personnel médical formé), zones enclavées (montagnes, déserts ) - Vieillissement de la population (maintient à domicile MAD) Problématique «urgentisme» (AVC/Cardiologique) et dans le soin chronique (MAD) Des pistes de solutions? -> les nouvelles technologies TIC numériques mobiles et les nouvelles (téléphones mobiles) -> capteurs biomédicaux bas-coûts -> s appuyer sur des réseaux de personnels non médicaux mais formés

3 Principe «Urgence» Examen patient Capteurs Visualisation DMP Fiche AVC 2 TerrainHôpital 1 Echange Image & son 6 Retours vers l équipe terrain E-Diagnostique Transmission 3 Serveur RES@COR powered 4 5 E-diagnostique et décision collégiale Réception Visualisation des données patient Iridiu BGAN Sat GSM

4 Principe «Soin Chronique» MAD, EHPAD, HAD ALARMES Zones isolées, Zones enclavées ALARMES Médecin traitant (mail) ou hôpital (central appel) Modèle Sécu + mutuelle

5 Unité mobile de télémédecine Intelligence, mémoire, des éléments de communication et des capteurs biomédicaux) (Coeur, SPO2, Poumon, Cerveau, Oncologie, hémorragie, nutrition, E-stethoscope, Lunettes vidéos ) pour apporter une base de réponses à la problématique, en prenant en compte l approche communautaire, sanitaire, religieux, culturel pour acceptation

6 Fonction Diagnostic Sp02, Température, CO2, Dr. Pascal Zellner E-stétoscope Lunettes «transfert» Medigames

7 Un capteur Multifonctions basées sur la Bioimpédance Z-Flow E

8 8 Application d un courant I Résistance et réactance U Mesure d une tension U Calcul d une impédance Z = U/I

9 Fonction Cardiaque 9 1 scope permanent ECG 12 dérivations 1 module ICG (Cardiographie d Impédance) Paramètres hémodynamiques : Volume d éjection systolique Débit cardiaque Vitesse, temps, fraction d éjection Temps pré-éjection

10 Fonction Neurologique Z-Flow Cer + Z-Metrix Œdème cérébral (analyse du signal vasculaire Cérébrale idem que Z-Flow h) Hématome intracrânien (Quantification et suivi Ve Volume extracellulaire Cérébral) AVC hémorragique ou ischémique Seoane, 2007

11 Fonction Pulmonaire Réglage ventilateur artificiel ET qualification poumon (œdème (insuffisant cardiaque), emphysème, cigarette )

12 Fonction Biopuce Z-Ksi (hémorragie et septicémie) Morse et al., 2013 (Université d Ottawa) Explorations diverses en cours de Brevets

13 Fonction Composition Corporelle Suivi du patient chronique ( Bilans/ personnes mesurées) - IAM Biomarqueur de morbidité et mortalité patient - Détection et suivi de la dénutrition - Suivi de l hydratation - Prévention de la sarcopénie, ostéopénie - Détection et suivi de l œdème cardiopulmonaire - Détection et suivi de l œdème néphrologique - 13

14 Unité mobile de télémédecine Intelligence, mémoire, des éléments de communication et des capteurs biomédicaux) (Coeur, SPO2, Poumon, Cerveau, Oncologie, hémorragie, nutrition, E-stethoscope, Lunettes vidéos ) pour apporter une base de réponses à la problématique, en prenant en compte l approche communautaire, sanitaire, religieux, culturel pour acceptation

15 Unité de télémédecine pour le MAD Mesures aidées par ADMR Dr. Mohamed REBIAI

16 Unité télémédecine portable et «self» Mines, travailleurs du grand froid (Canada, Russie), plateforme pétrolière, sport

17 Quelques Exemples

18 Exemple zone isolée-enclavée, urgence MAM, Fractures, cardiaque -> AVC

19 Principe «Urgence» Examen patient Capteurs Visualisation DMP Fiche AVC 2 TerrainHôpital 1 Echange Image & son 6 Retours vers l équipe terrain E-Diagnostique Transmission 3 Serveur RES@COR powered 4 5 E-diagnostique et décision collégiale Réception Visualisation des données patient Iridiu BGAN Sat GSM

20 Exemple soin chronique Exemple d un projet e-santé reliant la France et le Mali Mise en place d une solution e-santé au Mali Etape 1: détection Précoce et suivi de la Malnutrition Mère- Enfants: un Dispositif de e-santé Non Invasif Innovant Marie-Valérie Moreno, Ing. PhD,

21 Etape 1 (Denutrition) Taux de mortalite infantile et maternelle Malien le plus haut du monde 21 1enfant / 2 meurt de sous-nutrition et beaucoup sont malnutris (déshydratation, insuffisance minérale ) Accès aux soins insuffisant (désert médicaux humains et matériels) : 8 enfants décédès sur 10 le sont à domicile Tout action menée sur l enfant ou la mère profite au couple mère-enfant et à l ensemble de la population. 2 ans d étude Plus de 500 enfants mesurés

22 Matériel : Z-Metrix Capteur Nutrition : Analyseur de Composition Corporelle Solution graphique, semi-intelligente/automatique, facile à analyser quelque soit le niveau de formation (local, analyse centre urbain ou collégiale Nord/Sud) 22

23 Résultats et Discussion Garçons Français ET Maliens Filles Françaises ET Maliennes Dénutrition IMC (OMS pondérés par Cole et al. 2000) <14,5 <14 Dénutrition IAM (Barbosa et al.) <5 <5 Dénutrition MG (Mc Carthy et al. 2004) <12% <15% Obésité MG (Mc Carthy et al. 2004) >26,5% >33 % Déshydratation (Kyle et al., 2001) <67,4 % <67,4 % Par analyse de la composition corporelle 60% d enfants dénutris «tissus» 80 % d enfants dénutris «fluides» 30 % d enfants dénutris «Métaboliques» Dénutritions non détectées par IMC Apports détections et traitements d'un capteur pour les dénutritions tissulaires, métaboliques et hydriques 23

24 Exemple soin chronique Etape 2: déploiement de l ensemble de l unité mobile de télémédecine à l ensemble des centres communautaires Marie-Valérie Moreno, Ing. PhD,

25 Principe «Soin Chronique» Centres Communautaires, Dispensaires (1 euros /mois/famille) Formation capteurs ALARMES Femmes formés non spécialistes, déployées, causeries ALARMES Centres médicaux de Bamako

26 Conclusion - Tend vers une évolution/révolution dans la prise en charge des patients (HAD, MAD) (vieillissement population, coûts de santé), - Les TIC ouvrent des perspectives pour les pays du Sud d accès aux soins, - de nouvelles solutions techniques biomédicales (plus ergonomiques, plus hautes valeurs ajoutées techniques, scientifiques, et plus bas coût), - prise en compte sociologique des utilisateurs (formations, les habitudes culturelles ) - mise en place de modèles économiques.

27 Des questions?