MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE

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1 MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE Master Sciences Technologies - Santé MENTION SCIENCES DES ALIMENTS SPECIALITE RECHERCHE : Sciences des Aliments, Sensorialité et Comportement (SASC) (Demande d inscription pour l année universitaire ) DATE LIMITE D'INSCRIPTION : LE 15 MAI 2016 (DEROGATION POSSIBLE) PARCOURS (2)*: Mécanismes et procédés microbiens - Physicochimie et qualité des aliments Mécanismes de la sensorialité et du comportement alimentaire * UNE CANDIDATURE AUX 2 PARCOURS EST POSSIBLE (dans ce cas indiquer votre 1 er et 2 ème choix) PHOTO Avez-vous postulé sur d autres Masters de la mention «Sciences des Aliments»? : AMAQ ESCAI GIAA PFAA Vous désirez suivre ce Master au titre de : La formation initiale : La formation continue : Comment avez-vous eu connaissance de ce Master? Précisez (exemple : presse, internet, salon, portesouvertes, relations personnelles ) : ETAT CIVIL Nom (1) :... Nom de jeune fille (1) :... Prénoms (1) :... Nationalité (1) :..Sexe (2) : M F Date et lieu de naissance (1) :... N d'identification I.N.S.E.E.ou d'immatriculation à la S.S. N INE :.. N Etudiant (si Université de Bourgogne) :.... Situation militaire (1) :... Adresse (1) à laquelle doit être envoyée toute correspondance concernant votre candidature, et qui sera valable pour toute la période entre juillet et octobre (convocation, résultats, etc.) : Téléphone fixe : Téléphone mobile : ... (1) Écrire en lettres capitales (2) Cocher la case correspondante 1

2 EXPERIENCES PROFESSIONNELLES Description des stages en relation avec la formation demandée témoignant d une expérience en entreprise ou dans un laboratoire de recherche public ou privé (si nécessaire, utiliser une feuille supplémentaire). Indiquer la durée, en semaine(s), l objet du stage et le nom des entreprises ou laboratoires. Avoir une expérience en stage ou CDD dans une entreprise ou similaire (avant septembre 2016) est un atout apprécié pour la sélection du candidat. Autres stages ou emplois occupés. (Indiquer la durée, en semaine(s), l objet du stage et le nom des entreprises) : - Salarié, vous pouvez obtenir un congé individuel de formation (CIF, émettre la demande auprès de votre employeur et de l OPCA de votre secteur professionnel). - Demandeur d emploi, le coût et éventuellement une rémunération peuvent être pris en charge par le Conseil Régional de Bourgogne : Renseignements complémentaires que vous jugez utiles pour l analyse de votre dossier : Langues vivantes : Lues... Parlées... 2

3 ACQUIS DE FORMATION BACCALAUREAT (3) Série Mention Délivré le Par l'académie de CURSUS PAR ANNÉE UNIVERSITAIRE ET DIPLÔMES OU EXAMENS OBTENUS DEPUIS LE BACCALAURÉAT (3) Nature Université (Ville) Diplôme ou Examen obtenu Mention et/ou Note Date d'obtention 1 ère année 2 ème année 3 ème année 4 ème année 5 ème année 6 ème année Année en Cours Autre(s) diplôme(s) (3) :... Êtes-vous boursier? OUI NON Taux éventuel :... Avez-vous déposé un dossier de bourse pour la prochaine année universitaire? OUI NON Si oui, dans quelle université? :... Je reconnais avoir pris connaissance des clauses et conditions concernant la date limite d'envoi des pièces du dossier. L inexactitude des renseignements et des notes fournis entraînera la nullité de ma candidature ou de mon admission ainsi que des poursuites pour fraude. Fait à le.. Signature du candidat (3) Joindre au dossier les photocopies ou un fichier des diplômes scannés (cas de l envoi par ). 3

4 DOCUMENTS A JOINDRE OBLIGATOIREMENT AU DOSSIER Important : Afin de réduire pour les étudiants le cout des impressions, des frais d envoi et d échanges de courriers postaux, de réduire également le gaspillage des matières premières (papiers ) et de l énergie (transport), et afin de permettre une diffusion facilitée de leur candidature aux maitres de stages, les étudiants sont invités à envoyer de préférence par leur dossier de candidature (avec les pièces demandées) en fichier attaché, ou avec un lien (Dropbox, ou autre système) pour le téléchargement de leur dossier complet. Le dossier, dûment complété, daté et signé Un Curriculum Vitae Une lettre de motivation manuscrite 1 copie du diplôme le plus élevé obtenu ou 1 attestation de réussite à un niveau Bac + 4 Joindre obligatoirement les relevés de notes correspondant à la Licence et à la 1 ère année de Master. Vous porterez sur ces photocopies la mention "certifiée conforme", vous les daterez et les signerez. IMPORTANT : Les candidats qui ne sont pas en mesure de fournir leur relevé de notes du 2 nd semestre de l année en cours devront le faire parvenir au plus tard le 30 juin à l adresse indiquée cidessous, ou par 1 copie des autres diplômes mentionnés en page 3. Vous porterez sur ces photocopies la mention "certifiée conforme", vous les daterez et les signerez. 1 photocopie de pièce d identité ou du livret de famille ou d'1 extrait d'acte de naissance. Vous porterez sur cette photocopie la mention "certifiée conforme", vous la daterez et la signerez. 1 attestation éventuelle d'obtention de bourse pour l'année en cours. NOTA : TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REJETÉ En cas d'admission, les originaux des attestations de diplômes devront être présentés au moment de l'inscription POUR TOUT RENSEIGNEMENT, s'adresser à : Responsable de la spécialité SASC Professeur Jean-François CAVIN Tel : jean-francois.cavin@agrosupdijon.fr Site : LE DOSSIER COMPLET EST À RENVOYER AU PLUS TARD LE 15 MAI 2016 (*) *dérogation possible (contacter le responsable) - Par courrier à l adresse suivante : AGROSUP DIJON, Delphine CORNOT, DEVE 26 boulevard Docteur Petitjean, BP DIJON CEDEX France - ou par de préférence à : delphine.cornot@agrosupdijon.fr et jean-francois.cavin@agrosupdijon.fr Tel : +33 (0) Fax : +33 (0)

5 Fiche de renseignements récapitulative destinée à l admissibilité NOM : Prénom :..... Age :.... ans BACCALAUREAT Série :..... Date d'obtention :.... Moyenne générale :. Mention :.... LICENCE Mention Sciences Section ou Classes préparatoires :.. 1 er 2 ème semestre : Date de validation :... Rang de classement :.... Nombre d'admis :... Moyenne générale :.. Mention : 3 ème 4 ème semestre : Date de validation :... Rang de classement :.... Nombre d'admis :.... Moyenne générale :.. Mention : 5 ème 6 ème semestre : Date de validation :... Rang de classement :.... Nombre d'admis :..... Moyenne générale :.. Mention : Composition (intitulés des U.V. ou C.E.S.) : MASTER 1 ère année ou DIPLOME EQUIVALENT Date de validation :.... Intitulé :.. 1 er 2 ème semestre : Composition (intitulés des U.V. ou C.E.S.) : 5

6 Autres diplômes préparés ou obtenus (Ingénieurs ) Intitulé :.... Date d'obtention : Mention :.. Intitulé :.... Date d'obtention : Mention :.. Nombre d'heures de cours magistraux suivies en 2ème cycle (licence + master 1 ou ingénieurs ) Biochimie :.... Physiologie et Nutrition :.... Microbiologie :.... Autres disciplines (si l'horaire des cours est supérieur à 50 heures annuelles) : Discipline :.. Nombre d'heures :... Discipline :.. Nombre d'heures :... Discipline :.. Nombre d'heures :... Stages obligatoires dans votre cursus Précisez par oui ou par non si vous avez fait un rapport : Stages non obligatoires dans votre cursus Précisez par oui ou par non si vous avez fait un rapport : Renseignements complémentaires que vous jugez utiles pour le jury Les redoublements et interruptions de scolarité doivent être obligatoirement précisés. Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis sur cette annexe. Fait à. le... Signature du candidat 6

7 MODALITES D'INSCRIPTION INSCRIPTIONS Elles seront reçues jusqu'au 15 mai 2016 inclus* (dérogation possible, contacter le responsable) Le dossier doit être adressé à : AgroSup Dijon DEVE Delphine CORNOT 26 boulevard Docteur Petitjean, BP 87999, DIJON CEDEX ou par à : delphine.cornot@agrosupdijon.fr et jean-francois.cavin@agrosupdijon.fr CONDITIONS D'INSCRIPTION Les candidats doivent être titulaires d'un diplôme de niveau minimum Bac + 4 (diplôme d'ingénieur, doctorat de médecine ou de pharmacie, validation des 2 semestres d'un master 1 ère année, ) Les étudiants non titulaires d un diplôme (bac + 4 minimum) ou n ayant pas validé les 2 semestres d un master 1 ère année s inscriront à titre conditionnel. Leur candidature ne deviendra définitive qu après l obtention du diplôme ou la validation du master 1 ère année. Cette condition sera exigée au plus tard au 10 r septembre de la rentrée universitaire concernée. CANDIDATS ETRANGERS TITULAIRES D'UN DIPLOME ETRANGER SELECTION DES CANDIDATS L admissibilité est effectuée sur la base de la qualité globale du dossier, et éventuellement après échange par E- mail et/ou entretien avec le responsable de la formation. Une liste des candidats admissibles est établie. Les candidats admissibles (informés par avec accusé de réception de leur admissibilité) devront prendre contact (par ) avec les chercheurs ayant proposé un sujet de stage qui les intéresse, et classer les sujets dans leur ordre de préférence qu ils transmettront par au secrétariat et au responsable du M2R. La liste mise à jour régulièrement des stages proposés est en ligne sur les sites WEB d AgroSup Dijon et Univ. Bourgogne. Un candidat est admis définitivement en M2R SASC lors qu il est accepté dans un stage de recherche (admission qui lui sera notifiée par avec accusé de réception). Les candidats admissibles n ayant pas encore été acceptés dans un stage auront jusqu au 10 septembre 2016 pour être acceptés en stage dans l un des stages de la liste, ou dans un autre stage d un laboratoire de recherche d une autre Université ou d un Institut de Recherche INSCRIPTION ADMINISTRATIVE La rentrée et les inscriptions administratives des candidats admis (inscrits dans la liste principale) auront lieu en septembre. La date définitive de rentrée sera communiquée le moment opportun aux étudiants de cette liste principale, ainsi qu à ceux de la liste supplémentaire (admissibles, en recherche de stage). Les étudiants devront présenter lors de l'inscription, une attestation de réussite à un diplôme de niveau Bac + 4 signée exclusivement par le service de scolarité de l'université (ou de l'ecole) ou un relevé de notes attestant la validation du master 1 ère année. TOUT CANDIDAT QUI SERA ABSENT LE JOUR DE LA RENTREE SANS AVOIR PREVENU LE RESPONSABLE POURRA ETRE CONSIDERE COMME DEMISSIONNAIRE 7