Chirurgie articulaire secondaire Pr. Philippe PELISSIER

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Chirurgie articulaire secondaire Pr. Philippe PELISSIER"

Transcription

1 Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux

2 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

3 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

4 Introduction Instabilité Arthropathie Radio Surfaces articulaires intactes Destruction articulaire Ligamentoplastie Echec Kinésithérapie - Attelle Arthrolyse Ténolyse Dénervation Echec Arthroplastie remodelante Arthroplastie prothétique Transfert d articulation libre pédiculé Arthrodèse Echec

5 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

6 Kinésithérapie Ph. Pélissier, 2011 La kinésithérapie se conçoit en général toujours en première intention, en dehors des cas de destruction articulaire. Ce traitement peut faire appel à des attelles d extension (ici, une attelle de Capener) ainsi qu à des bandes d enroulement. Ce travail statique est complété par un travail actif et passif, réalisé en grande partie par le patient lui-même.

7 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

8 Dénervation Ph. Pélissier, 2011 La technique est relativement simple si l on garde à l esprit que l innervation articulaire est d origine dorsale et palmaire. Le but est de sectionner toutes les branches nerveuses à destinée articulaire. Ph. Pélissier, 2011 Les nerfs collatéraux palmaires sont abordés par une incision de type Brunner. Ils doivent être complètement libérés sur une longueur de 1.5 cm en amont et en aval de l articulation. Le plan dorsal est traité par la même incision, en réalisation un grand décollement sous-cutané au contact direct su système extenseur.

9 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

10 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

11 Arthrolyse Arthrolyse chirurgicale Patiente de 56 ans, viticultrice, aux antécédents de section des fléchisseurs du 5 e doigt. Deux ans après l accident, l IPP est fixée en crochet irréductible, le système fléchisseur profond est inactif. Mise en place d un système de distraction articulaire qui permet d obtenir un déblocage partiel de l articulation et faciliter le geste chirurgical secondaire.

12 Arthrolyse Arthrolyse chirurgicale mois Ph. Pélissier, 2005 Téno-arthrolyse de l IPP 1 Abord du système fléchisseur par une incision palmaire en ligne brisée. Ouverture du canal digital respectant les poulies A2 et A4. 2 et 3 Mobilisation du système fléchisseur sur lacs, permettant une section des freins de la plaque palmaire. 4 Résultat de la ténolyse.

13 Arthrolyse Arthrolyse chirurgicale Pre-op 15 mois Ph. Pélissier, 2005

14 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

15 Arthrolyse Arthrolyse + ligamentotaxis Pre-op Ph. Pélissier, 2011 Séquelle de fracture articulaire d IPP chez une patiente de 26 ans, secrétaire et basketteuse. Déficit majeur de flexion active de l IPP de 4 e doigt. Noter le retentissement sur la flexion du 5 e doigt, elle aussi déficitaire par «effet quadrige» (le système fléchisseur du 4 e doigt ne peut avoir une course complète et gène l action du fléchisseur du 5 e qui est solidaire).

16 Arthrolyse Arthrolyse + ligamentotaxis Ph. Pélissier, 2011 Mise en place d un système de distraction externe, prenant appui sur P1 et P2. C est la patiente qui réalisera elle-même la distraction progressive des structures péri-articulaires en faisant progresser le bloc distal sur la tige filetée. La décoaptation articulaire est obtenue en 40 jours. Le matériel sera retiré sous anesthésie locale.

17 Arthrolyse Arthrolyse + ligamentotaxis Ph. Pélissier, 2011 Pour le temps d arthrolyse, le système fléchisseur est abordé par une ouverture du canal digital entre les poulies A2 et A4. La traction sur les tendons fléchisseurs permet l exposition de la plaque palmaire dont les freins sont sectionnés. La section d autres structures rétractées se fait à la demande. La rééducation débute dès le lendemain, sous couvert d injection continue de Naropeine (vidéo).

18 Arthrolyse Arthrolyse + ligamentotaxis Pre-op 12 mois Ph. Pélissier, 2011 Le résultat à 12 mois. La patiente est indolore et a repris ses activités professionnelles et sportives. Les résultats de cette technique sont difficilement prévisibles. En cas de résultat insuffisant, la traction articulaire peut constituer le temps préalable à une arthrolyse chirurgicale.

19 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

20 Arthrolyse Téno-arthrolyse + rééducation Ph. Pélissier, Ablation du système de distraction. Voie d abord en ligne brisée selon Brunner à la face palmaire de l IPP. 2 Abord du système fléchisseur, préservant les poulies A2 et A4. Ténolyse des fléchisseurs. 3 et 4 Mise sur lac du système fléchisseur, qui peut être mobilisé latéralement pour permettre la section des freins de la plaque palmaire.

21 Arthrolyse Téno-arthrolyse + rééducation Vérification per-opératoire de l efficacité de la téno-arthrolyse.

22 Arthrolyse Téno-arthrolyse + rééducation Ph. Pélissier, Instillation locale de gel anti-adhérences (Medishield ) 2 Mise en place de cathéters de type péridurale, au contact des nerfs collatéraux palmaires pour l analgésie et la mobilisation post-opératoire précoce. 3 et 4 Secteur de mobilité passif en fin d intervention.

23 1 Immobilisation post-opératoire dans un pansement «boule», maintenant l IPP arthrolysée en flexion. 2 Les cathéters sont connectés à un filtre anti-bactérien et permettent l injection répétée d anesthésique local de longue durée (Naropeine ) au contact des nerfs collatéraux. Première séance de mobilisation le lendemain de l intervention. L injection d anesthésique longue durée se fait 30 mn avant la séance. En fin de séance, la main est à nouveau immobilisée en flexion. Le but est de rompre en début de séance, les adhérences qui se sont formées en position de flexion par une mise en extension du doigt (ce qui est plus efficace que l inverse). Arthrolyse Téno-arthrolyse + rééducation Ph. Pélissier, 2005

24 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

25 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

26 Patient de 45 ans, travailleur manuel, présentant une raideur en crochet de l IPD du 5 e doigt. 1 Voie d abord transversale et dorsale, prolongée latéralement par deux plasties en V-Y 2 Abord direct du plan articulaire au travers du système extenseur. Résection des surfaces articulaires. Réduction de l ostéotomie en légère flexion, maintenue par une broche guide 10/10 e 3 Courte voie d abord sous-unguéale, forage de l extrémité de P3 et introduction d une vis à compression (AREX ) 4 Enfouissement de la tête de vis. Arthrodèse Arthrodèse IPD Ph. Pélissier, 2005

27 L arthrodèse d IPD est peu pénalisante sur la plan fonctionnel. La mise en légère flexion de l ostéotomie permet d obtenir un contact pulpe-paume plus précoce qu en position d extension et d augmenter la force de serrage. Chez la femme, l arthrodèse se fait en général en position d extension pour des raisons esthétiques. Arthrodèse Arthrodèse IPD Ph. Pélissier, 2005 Contrôle radiologique à 6 mois. Résultat fonctionnel à 12 mois.

28 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie Arthroplastie remodelante Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

29 Arthrodèse Arthrodèse MP du pouce Ph. Pélissier, 2005 Patient de 29 ans, travailleur manuel, présentant une arthrose post-traumatique de la MP du pouce. 1 Voie d abord dorsale, abord direct du plan articulaire au travers du système extenseur. Résection des surfaces articulaires. 2. Réduction de l ostéotomie en légère flexion, maintenue par une broche guide 10/10 e et guidant la vis canulée. 3 Forage de la corticale postérieure du métacarpien et introduction d une vis à compression (AREX ) 4 Résultat à 8 mois.

30 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie - Arthroplastie remodelante - Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

31 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie - Arthroplastie remodelante - Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

32 Arthroplastie Arthroplastie remodelante Ph. Pélissier, 2005 Patient de 64 ans, présentant une arthrose primitive diffuse. Localisation douloureuse et enraidissante sur l IPP du 4 e doigt. L arthroplastie remodelante proposée ici n est qu une alternative à un remplacement prothétique. Les résultats de l intervention sont difficilement prévisibles. Toutefois, l échec de cette technique conservatrice ne compromet pas la possibilité d une reprise par prothèse.

33 Arthroplastie Arthroplastie remodelante Ph. Pélissier, 2005 Arthroplastie remodelante 1 Voie d abord cutanée dorsale puis incision longitudinale du système extenseur permettant l abord articulaire. 2 Remodelage des surfaces à la fraise sur moteur et préparation du spacer d interposition en silicone. 3 Mise en place du spacer entre les surfaces avivées. 4 Sur la face palmaire, voie d abord en ligne brisée, permettant une dissection des nerfs collatéraux pour réaliser une dénervation de l articulation.

34 Arthroplastie Arthroplastie remodelante Ph. Pélissier, Mise en place d un système de distraction articulaire, maintenant le nouvel espace articulaire ouvert. 2 et 3 Le système est laissé en tension pour ouvrir l espace articulaire. Plusieurs fois par jour, le patient débloquera le système et effectuera des mouvements de flexion-extension passifs puis actifs pour compléter le remodelage et conserver la souplesse de l articulation. 4 En fin d intervention, mise en place d un cathéter de péridurale au contact des nerfs collatéraux pour l antalgie post-opératoire et favoriser une mobilisation précoce indolore.

35 Arthroplastie Arthroplastie remodelante 10 mois Ph. Pélissier, 2005 Aspect radiologique à 10 mois. Résultat fonctionnel à 20 mois. Le patient est indolore.

36 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie - Arthroplastie remodelante - Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

37 Arthroplastie Prothèse / Implant silicone Ph. Pélissier, 2005 Fracture de la base de P2 négligée, évoluant vers une arthrose douloureuse d IPP, chez une patiente de 31 ans. L enraidissement de l IPD ne permet pas d envisager son transfert pédiculé.

38 Arthroplastie Prothèse / Implant silicone Ph. Pélissier, Voie d abord latéro-dorsale, brisée au niveau de l IPP 2 Exposition du système extenseur, qui sera ouvert par un lambeau triangulaire central à base distale sur P2. Cette voie d abord tendineuse permettra, lors de la fermeture de remettre en tension le système extenseur. 3 Le lambeau tendineux est soulevé pour exposer les surfaces articulaires, en préservant son attache sur P2 4 Résection des surfaces articulaires.

39 Arthroplastie Prothèse / Implant silicone Ph. Pélissier, 2005 L alésage des fûts médullaires peut se faire à la fraise montée sur moteur ou avec les râpes de l ancillaire. Des prothèses d essai permettent de déterminer la taille de l implant définitif.

40 Arthroplastie Prothèse / Implant silicone Ph. Pélissier, Mise en place de l implant définitif. 2 Fermeture du système extenseur. Le remise en tension doit permettre d obtenir une extension passive complète. Le tension ne doit pas dépasser ce stade sous peine de gêner la flexion active de l IPD. 3 Fermeture cutanée. 4 Mise en place d un cathéter de péridurale pour l injection d anesthésique longue durée à visée antalgique.

41 Arthroplastie Prothèse / Implant silicone Ph. Pélissier, 2005 Résultat radiologique et fonctionnel à 2 ans.

42 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie - Arthroplastie remodelante - Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

43 Arthroplastie Prothèse / Resurfaçage IPP Ph. Pélissier, 2005 Prothèse de resurfaçage. Arthrose post-traumatique. 1 Ancillaire et matériel. 2 Voie d abord dorsale sinueuse sur l IPP. 3 Abord articulaire par une incision longitudinale du système extenseur.

44 Arthroplastie Prothèse / Resurfaçage IPP Ph. Pélissier, Résection des surfaces articulaires et adoucissement des contours osseux pour permettre l impaction de la prothèse. 2 Forage médullaire en restant le plus près possible de la corticale postérieure. 3 Alésage médullaire en utilisant la râpe de l ancillaire. 4 Impaction de l implant.

45 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie - Arthroplastie remodelante - Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

46 1 - Patient de 51 ans, travailleur manuel, aux antécédents de traumatisme complexe de la main (arthrodèse du poignet, arthroplastie MP de l index par prothèse de Swanson). 2 - Dégradation de l implant de silicone sur la MP de l index, arthrose douloureuse de la MP du majeur. 3 Arthroplastie par prothèses de resurfaçage. 4 Résultat fonctionnel à 32 mois. Arthroplastie Prothèse / Resurfaçage MP Ph. Pélissier, 2005

47 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie - Arthroplastie remodelante - Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

48 Arthroplastie Prothèse / Implant cylindrique Ph. Pélissier, Ph Pélissier, 2005 Fracture ouverte et comminutive, par écrasement, de la phalange proximale de l index, chez un mécanicien de 28 ans. Tentative de conservation articulaire par ostéosynthèse vissée et mise en distraction de l articulation. L évolution se fait vers une nécrose de la tête de P1 et une raideur douloureuse.

49 Arthroplastie Prothèse / Implant cylindrique Ph. Ph. Pélissier, Implant cylindrique en pyrocarbone 1 Voie d abord latérale centrée sur l interligne articulaire. Le ligament collatéral est désinséré sur P1. 2 La broche-guide de l ancillaire est centrée non pas dans l axe de rotation de la tête de P1 mais un peu plus distal. 3 et 4 Le foret creux est guidé par la broche.

50 Arthroplastie Prothèse / Implant cylindrique Ph. Pélissier, Ph. Pélissier, Aspect de la neo cavité articulaire. 2 Mise en place de l implant 3 et 4 Aspect radiologique. Le ligament collatéral est réinséré par une ancre de Mitek

51 Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis - Téno-artholyse + rééducation Arthrodèse - Arthrodèse IPD - Arthrodèse MP du pouce Arthroplastie - Arthroplastie remodelante - Arthroplastie par prothèse - Implant de silicone - Prothèse de resurfaçage IPP - Prothèse de resurfaçage MP -Implant cylindrique Ligamentoplastie

52 Ligamentoplastie Pre-op Ph. Pélissier, 2005 Laxité résiduelle d une entorse de la MP du pouce non traitée. Ligamentoplastie en cadre de la MP. Deux voies d abord latéro-dorsales sont utilisées pour permettre le forage de deux tunnels osseux dans lesquels est passé le transfert tendineux (ici, un faisceau du long abducteur du pouce). Le tendon sera suturé sur lui-même.

53 Ligamentoplastie 9 mois Ph. Pélissier, 2005 Le résultat à 9 mois montre une stabilité satisfaisante de la MP, qui se fait toutefois au prix d une perte de mobilité.

54

Entorses et luxations digitales Pr. Philippe PELISSIER

Entorses et luxations digitales Pr. Philippe PELISSIER digitales Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Anatomie Conduite à tenir Pouce - Luxation du pouce - Entorse du pouce / testing -

Plus en détail

REEDUCATION RISQUES APRES LESIONS DES TENDONS EXTENSEURS LESIONS DES TENDONS EXTENSEURS. Adhérences péritendineuses LESIONS DES TENDONS EXTENSEURS

REEDUCATION RISQUES APRES LESIONS DES TENDONS EXTENSEURS LESIONS DES TENDONS EXTENSEURS. Adhérences péritendineuses LESIONS DES TENDONS EXTENSEURS REEDUCATION APRES LESIONS RISQUES DES TENDONS Dr A. FOISNEAU LOTTIN, C. GABLE, Dr D. PETRY, C. LECHAUDEL HJA Dommartin les toul IRR NANCY Ruptures tendineuses Distension de la suture Adhérences péritendineuses

Plus en détail

Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010

Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010 C. Gable - DUHAM 2010 Les orthèses provisoires en pathologie traumatique LES FRACTURES DIGITALES LA MAIN COMPLEXE LES ENTORSES DIGITALES Institut Régional de Réadaptation Nancy DUHAM 2010 Colette Gable,

Plus en détail

La main traumatique: traumatismes ostéo- articulaires des doigts longs. DR Moughabghab

La main traumatique: traumatismes ostéo- articulaires des doigts longs. DR Moughabghab La main traumatique: traumatismes ostéo- articulaires des doigts longs. DR Moughabghab Rappel anatomique! Phalanges: P1 P2 P3 = os longs! Articulations IP = trochléennes un seul degré de liberté. - tête

Plus en détail

Traitements conservateur et chirurgical des lésions dégénératives des articulations digitales

Traitements conservateur et chirurgical des lésions dégénératives des articulations digitales L arthrose digitale est extrêmement fréquente et souvent bien tolérée. Les crises sont de périodicité et d intensité variables. Le facteur héréditaire est net et les associations avec les atteintes des

Plus en détail

LES TRAUMATISMES OSTEO-ARTICULAIRES DE LA MAIN

LES TRAUMATISMES OSTEO-ARTICULAIRES DE LA MAIN LES TRAUMATISMES OSTEO-ARTICULAIRES DE LA MAIN Dr. D. Guinard Au niveau de la main, nous pouvons rencontrer des lésions analogues à celles rencontrées au niveau de toutes les articulations ainsi qu'au

Plus en détail

Conférence d Enseignement : Traumatismes des doigts longs en pratique sportive. Didier FONTES (Paris), Bruno LUSSIEZ (Nice)

Conférence d Enseignement : Traumatismes des doigts longs en pratique sportive. Didier FONTES (Paris), Bruno LUSSIEZ (Nice) Conférence d Enseignement : Traumatismes des doigts longs en pratique sportive Didier FONTES (Paris), Bruno LUSSIEZ (Nice) Préambule n Reste-t-il des problèmes dans le diagnostic et le traitement des lésions

Plus en détail

Fractures Et Entorses De La Main, Quelques points Importants!

Fractures Et Entorses De La Main, Quelques points Importants! Fractures Et Entorses De La Main, Quelques points Importants! Quelques chiffres: On estime les accidents de la main à environ 1 400 000 par an en France Dont 620 000 considérés comme grave. 1/3 des accidents

Plus en détail

Syndrome du canal carpien Pr. Philippe PELISSIER

Syndrome du canal carpien Pr. Philippe PELISSIER Syndrome du canal carpien Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Anatomie Clinique Traitement Etiologies Récidive Anatomie Clinique

Plus en détail

Prothèse Sophia. Think Simple. Prothèse de remplacement et de resurfaçage du radius distal. Technique Opératoire. Chirurgie du poignet

Prothèse Sophia. Think Simple. Prothèse de remplacement et de resurfaçage du radius distal. Technique Opératoire. Chirurgie du poignet Prothèse Sophia Chirurgie du poignet Tête épiphysaire Acier Inoxydable 316L (ISO 5832-1) Insert métaphysaire en UHMWPE (ISO 5834-1 & 2) Tige diaphysaire Acier Inoxydable 316L (ISO 5832-1) Indications cliniques

Plus en détail

La carpectomie proximale dans les luxations et fractures-luxations péri lunaires du carpe méconnues.

La carpectomie proximale dans les luxations et fractures-luxations péri lunaires du carpe méconnues. La carpectomie proximale dans les luxations et fractures-luxations péri lunaires du carpe méconnues. YAKOUBI. M MEZIANI. N YAHIA CHERIF. M ZEMMOURI. A BENBAKOUCHE. R CHU BAB EL OUED FACULTE DE MEDECINE

Plus en détail

Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003

Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Pré-Requis : Anatomie descriptive et fonctionnelle de l extrémité inférieure du radius Résumé : Les fractures

Plus en détail

Vis-plaque condylienne DCS (Dynamic Condylar Screw)

Vis-plaque condylienne DCS (Dynamic Condylar Screw) Vis-plaque condylienne DCS (Dynamic Condylar Screw) P. Chélius La DCS ou vis-plaque condylienne est un implant conçu pour la fixation spécifique des fractures épiphyso-métaphyso-diaphysaires du fémur.

Plus en détail

Amputations partielles traumatiques de la main. Colette Gable - Ergothérapeute CDS - IRR Nancy

Amputations partielles traumatiques de la main. Colette Gable - Ergothérapeute CDS - IRR Nancy Amputations partielles traumatiques de la main Colette Gable - Ergothérapeute CDS - IRR Nancy Amputations partielles de la main Introduction Amputation et répercussions psychologiques Principes de rééducation

Plus en détail

Tendinites du poignet et de la main méconnues? L. Obert

Tendinites du poignet et de la main méconnues? L. Obert Tendinites du poignet et de la main méconnues? L. Obert Service d Orthopédie, d de Traumatologie, de Chirurgie Plastique et Reconstructrice et assistance Main Pr OBERT, Pr GARBUIO, Pr TROPET - C.H.U. Jean

Plus en détail

Ruptures sous-cutanées des tendons extenseurs de la main

Ruptures sous-cutanées des tendons extenseurs de la main Orthopédie/89 Entretiens de Bichat Chirurgie 11 sept. 2000 Amphi C 14 h 15 Ruptures sous-cutanées des tendons extenseurs de la main E. Masmejean*, F. Téboul*, Y. Le Bellec*, J.Y. Alnot* **** Département

Plus en détail

Rhizarthrose Pr. Philippe PELISSIER

Rhizarthrose Pr. Philippe PELISSIER Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr chez une femme de 60 ans, dans un contexte d arthrose diffuse. La déformation clinique associe

Plus en détail

Quel que soit le matériel d ostéosynthèse, un certain nombre de principes permettent de bien conduire le geste chirurgical

Quel que soit le matériel d ostéosynthèse, un certain nombre de principes permettent de bien conduire le geste chirurgical Information supplémentaire 3 Quel que soit le matériel d ostéosynthèse, un certain nombre de principes permettent de bien conduire le geste chirurgical Installation Sur table normale, en décubitus dorsal

Plus en détail

Syndrome du canal carpien. Marie-Noémie PLAT

Syndrome du canal carpien. Marie-Noémie PLAT Syndrome du canal carpien Marie-Noémie PLAT ANATOMIE Canal ostéofibreux INEXTENSIBLE Formé par: Une gouttière osseuse postérieure Le ligament annulaire antérieur en avant Contenant: Les tendons des muscles

Plus en détail

Correction de la griffe ulnaire et Restauration de la flexion en volet des doigts longs

Correction de la griffe ulnaire et Restauration de la flexion en volet des doigts longs Correction de la griffe ulnaire et Restauration de la flexion en volet des doigts longs Dr Bertrand Bauer Hôpital privé d Antony Clinique de la main de Paris drbertrandbauer.fr 1 Paralysie ulnaire des

Plus en détail

L appareil locomoteur

L appareil locomoteur L appareil locomoteur Plan Introduction Anatomie physiologie Orthopédie - Traumatologie Rhumatologie Pathologies infectieuses Pathologies tumorales Pathologies neuro- dégénératives Répercussions de ces

Plus en détail

Le traitement endoscopique du canal carpien. Dr Jean Luc PELLAT

Le traitement endoscopique du canal carpien. Dr Jean Luc PELLAT Le traitement endoscopique du canal carpien Dr Jean Luc PELLAT Généralités 2 Intervention la plus pratiquée après la chirurgie de la cartaracte À l Instititut : 7 000 interventions endoscopiques en 10

Plus en détail

REEDUCATION DES TENDONS FLECHISSEURS. Les tendons fléchisseurs. Les tendons fléchisseurs. Les tendons fléchisseurs 23/05/2012 LES TENDONS FLECHISSEURS

REEDUCATION DES TENDONS FLECHISSEURS. Les tendons fléchisseurs. Les tendons fléchisseurs. Les tendons fléchisseurs 23/05/2012 LES TENDONS FLECHISSEURS REEDUCATION DES TENDONS FLECHISSEURS Docteur Anne Foisneau-Lottin, Docteur Didier Pétry, Colette Gable, Ergothérapeute, Cécile Lechaudel, Kinésithérapeute, Hôpital Jeanne d Arc - IRR NANCY LES TENDONS

Plus en détail

À PROPOS DES LAMBEAUX DIGITAUX POUR PERTE DE SUBSTANCE PULPAIRE ET UNGUÉALE

À PROPOS DES LAMBEAUX DIGITAUX POUR PERTE DE SUBSTANCE PULPAIRE ET UNGUÉALE À PROPOS DES LAMBEAUX DIGITAUX POUR PERTE DE SUBSTANCE PULPAIRE ET UNGUÉALE DOCTEUR PHILIPPE PELISSIER BORDEAUX FRANCE En présence d une perte de substance, digitale en particulier, tous les moyens de

Plus en détail

Traumatologie du Membre Inférieur. Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique CHU Dijon

Traumatologie du Membre Inférieur. Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique CHU Dijon Traumatologie du Membre Inférieur Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique CHU Dijon Fractures du col du fémur Fractures du col de fémur Fracture très fréquente chez le sujet âgé Ostéoporose

Plus en détail

Appareillage provisoire de la main. De la prescription à la réalisation

Appareillage provisoire de la main. De la prescription à la réalisation Appareillage provisoire de la main De la prescription à la réalisation Colette Gable, Ergothérapeute CDS IRR Nancy DUHAM 2010 Démarche à partir de la prescription 1 Quel module de base? Palmaire Dorsal

Plus en détail

!ARTHROPLASTIES IPP! Cours de pathologie chirurgicale du Membre Supérieur et de la Main! Didier FONTÈS!

!ARTHROPLASTIES IPP! Cours de pathologie chirurgicale du Membre Supérieur et de la Main! Didier FONTÈS! !ARTHROPLASTIES IPP! Cours de pathologie chirurgicale du Membre Supérieur et de la Main! Didier FONTÈS! La Main Traumatique : Raideurs IPP Extra-Articulaires et Articulaires Séquelles traumatiques!! Long

Plus en détail

Actes du colloque HANDITEC du 18 mai 2001 Maintien et retour à domicile des personnes porteuses de polyarthrite rhumatoïde

Actes du colloque HANDITEC du 18 mai 2001 Maintien et retour à domicile des personnes porteuses de polyarthrite rhumatoïde Actes du colloque HANDITEC du 18 mai 2001 Maintien et retour à domicile des personnes porteuses de polyarthrite rhumatoïde 1 ORTHESES ET AIDES TECHNIQUES M. Romain Praticien Hospitalier Service de Réadaptation

Plus en détail

Introduction. Fractures des Métacarpiens et des Phalanges. Anatomie. Physiologie. Anatomie. Anatomie. Fréquence+++ Bénins / Séquelles Fonctionnelles

Introduction. Fractures des Métacarpiens et des Phalanges. Anatomie. Physiologie. Anatomie. Anatomie. Fréquence+++ Bénins / Séquelles Fonctionnelles Fractures des et des Phalanges Introduction Fréquence+++ Bénins / Séquelles Fonctionnelles Anatomie: Rapports Os, Tendons, Dynamique articulaire Ph SCHIELE H.I.A. Clermont Tonnerre - C.H.U. Cavale Blanche

Plus en détail

DE LA PLAIE FRANCHE, NON CONTUSE, SANS DEVASCULARISATION... A LA PLAIE COMPLEXE, CONTUSE, AVEC DEVASCULARISATION, DILACERATION DES TISSUS...

DE LA PLAIE FRANCHE, NON CONTUSE, SANS DEVASCULARISATION... A LA PLAIE COMPLEXE, CONTUSE, AVEC DEVASCULARISATION, DILACERATION DES TISSUS... DE LA PLAIE FRANCHE, NON CONTUSE, SANS DEVASCULARISATION... CONTROLLED ACTIVE FLEXION MOBILISATION ( M. F. A. P. ) ASSOCIATED WITH MODIFIED KLEINERT S TECHNIQUE ( After primary repair of flexor tendons

Plus en détail

PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE : ARTHROSE DE LA MAIN

PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE : ARTHROSE DE LA MAIN IFMK, le 9 décembre 2014 PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE : ARTHROSE DE LA MAIN (ARTHROSE DIGITALE ET RHIZARTHROSE) Dr Antoine DEDERICHS Dr Stéphane BARBARY Dr Christophe CAMPS Dr Alexandre DURAND! Mme Angélie

Plus en détail

orteils ou «griffes d orteils»

orteils ou «griffes d orteils» FICHE D INFORMATION PATIENT : les déformations des orteils ou «griffes d orteils» Madame, monsieur, votre chirurgien vient de vous proposer une prise en charge chirurgicale pour votre pathologie du pied

Plus en détail

Conseils généraux avant de réaliser une infiltration

Conseils généraux avant de réaliser une infiltration Conseils généraux avant de réaliser une infiltration Références Ayral X. Les infiltrations. Les techniques. Ed JBH santé, 001. Baron D. Les gestes en rhumatologie. Montpellier, Sauramps Médical, 00. Bardin

Plus en détail

Le poignet douloureux chronique. Philippe SAMSON Institut de la Main et du Membre Supérieur Clinique Monticelli - Marseille

Le poignet douloureux chronique. Philippe SAMSON Institut de la Main et du Membre Supérieur Clinique Monticelli - Marseille Le poignet douloureux chronique Philippe SAMSON Institut de la Main et du Membre Supérieur Clinique Monticelli - Marseille Squelette Squelette! Avant-bras: -! Radius Squelette! Avant-bras: -! Radius -!

Plus en détail

TRAUMATISMES DU MEDIO-PIED. D.CHAUVEAUX CHU Pellegrin - Bordeaux

TRAUMATISMES DU MEDIO-PIED. D.CHAUVEAUX CHU Pellegrin - Bordeaux TRAUMATISMES DU MEDIO-PIED D.CHAUVEAUX CHU Pellegrin - Bordeaux MEDIO-PIED Difficulté et paradoxe thérapeutiques (lésions de basse énergie) - retard diagnostique (disproportion des signes initiaux et des

Plus en détail

Procédure Médecins N de version: 01 Date d'application: Réf.: CMUB- Pagination : 1 de 5. Procédure N 033

Procédure Médecins N de version: 01 Date d'application: Réf.: CMUB- Pagination : 1 de 5. Procédure N 033 N de version: 01 Date d'application: Réf.: CMUB- Pagination : 1 de 5 Rédacteurs Dr Valerie Hamelin Date Octobre 2010 COLLEGE DE MEDECINE D URGENCE DE BOURGOGNE Procédure N 033 Validation Dr Patrick HALBOUT

Plus en détail

GUEPAR LE RESPECT DE L ANATOMIE ET DE LA PHYSIOLOGIE

GUEPAR LE RESPECT DE L ANATOMIE ET DE LA PHYSIOLOGIE PROTHESE TOTALE TRAPEZO-METACARPIENNE ANATOMIQUE GUEPAR LE RESPECT DE L ANATOMIE ET DE LA PHYSIOLOGIE Partie trapézienne en polyéthylène Partie métacarpienne en chrome-cobalt comprenant une tête sphérique,

Plus en détail

Pathologie de la cheville et tendinites

Pathologie de la cheville et tendinites Pathologie de la cheville et tendinites Chapitre I : Pathologie de la cheville 1) Anatomie : L articulation de la cheville (articulation talo-crurale) est une articulation synoviale à un degré de liberté.

Plus en détail

Service d Hématologie. Journée Romande Association Suisse des Hémophiles. ou problèmes?

Service d Hématologie. Journée Romande Association Suisse des Hémophiles. ou problèmes? Service d Hématologie Professeur associée Anne Angelillo-Scherrer Journée Romande Association Suisse des Hémophiles 28.05.2011 Prothèse de cheville: avantages ou problèmes? Arthropathie hémophilique douloureuse

Plus en détail

Sport et traumatologie des doigts. Christian Dumontier Institut de la Main, & hôpital saint Antoine, Paris

Sport et traumatologie des doigts. Christian Dumontier Institut de la Main, & hôpital saint Antoine, Paris Sport et traumatologie des doigts Christian Dumontier Institut de la Main, & hôpital saint Antoine, Paris Les lésions possibles Toutes celles de la traumatologie de la main Entorses et luxations, fractures,

Plus en détail

Définition. remaniements de l os sous chondral, à la production d ostéophytes, et à des épisodes d inflammation du liquide synovial

Définition. remaniements de l os sous chondral, à la production d ostéophytes, et à des épisodes d inflammation du liquide synovial Arthrose Définition n Dégradation du cartilage associée à des remaniements de l os sous chondral, à la production d ostéophytes, et à des épisodes d inflammation du liquide synovial n Touche tous les éléments

Plus en détail

Collection Soins infirmiers

Collection Soins infirmiers Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Basse-Normandie Traumatologie : traitements des fractures Dr. J-P de ROSA CH. AVRANCHES-GRANVILLE Fractures diagnostic 2 Fractures-diagnostic

Plus en détail

LES ORTHÈSES DE LA MAIN

LES ORTHÈSES DE LA MAIN DES : Médecine physique et de réadaptation DIU : Médecine de rééducation Module : MPR et Appareillage Nancy : 18-19-20 mars 2009 Coordonnateurs : Pr JM André, Pr J. Paysant, Dr N. Martinet Titre : Orthèses

Plus en détail

PRÉSERVER LA MOBILITÉ ENTORSES ET LUXATIONS DES DOIGTS LONGS. SOMMAIRE!Les atteintes proximales. de la chaîne digitale P.2

PRÉSERVER LA MOBILITÉ ENTORSES ET LUXATIONS DES DOIGTS LONGS. SOMMAIRE!Les atteintes proximales. de la chaîne digitale P.2 DOSSIER FMC ENTORSES ET LUXATIONS DES DOIGTS LONGS 1 PRÉSERVER LA MOBILITÉ SOMMAIRE!Les atteintes proximales de la chaîne digitale P.!IPP UNE ARTICULATION TRÈS EXPOSÉE. Traumatismes fermés et récents des

Plus en détail

Lambeau de fibula Pr. Philippe PELISSIER

Lambeau de fibula Pr. Philippe PELISSIER Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Anatomie Dissection - Lambeau ostéo-cutané - Lambeau musculo-ostéo-cutané Anatomie Dissection

Plus en détail

Le coude doit être mobilisé précocement à cause du risque de raideur post-traumatique ou post-opératoire.

Le coude doit être mobilisé précocement à cause du risque de raideur post-traumatique ou post-opératoire. REEDUCATION APRES TRAUMATISMES DU COUDE 1. Domaine Musculo-squelettique 2. Définition Le traumatisme du coude est un accident fréquent lors de la pratique de sports tels que cyclisme, roller, judo, skateboard,

Plus en détail

CAT devant un traumatisme du pied

CAT devant un traumatisme du pied CAT devant un traumatisme du pied Entorse de la cheville du ligament latéral externe (LLE) : Important : Il vaut mieux faire une radio pour rien, que passer à côté d une fracture. Traitement chirurgical

Plus en détail

LES TRAUMATISMES DU COUDE CHEZ L ADULTE Marco B rath Brath Physiothérapeute

LES TRAUMATISMES DU COUDE CHEZ L ADULTE Marco B rath Brath Physiothérapeute LES TRAUMATISMES DU COUDE CHEZ L ADULTE Marco Brath Marco Brath Physiothérapeute Un peu d historique.. Les traumatismes du coude et le manque de mobilité qui s ensuit, ont été un sujet contrariant qui

Plus en détail

Compression Nerf ulnaire coude

Compression Nerf ulnaire coude Compression Nerf ulnaire coude site de compression Arcade du cubital antérieur Défile epitrochléoolécranien Atteinte Nerf ulnaire Parésthésie D4-D5 Perte de force : interosseux 1 Compression Nerf ulnaire

Plus en détail

Principes Généraux de Réalisation d'une Orthèse

Principes Généraux de Réalisation d'une Orthèse 1 Elaboration d'une orthèse Principes Généraux de Réalisation d'une Orthèse Pour réaliser une orthèse, il est nécessaire d'avoir une prescription médicale car une orthèse est un agent thérapeutique. Il

Plus en détail

Lambeau en îlot homodigital Pr.Philippe PELISSIER

Lambeau en îlot homodigital Pr.Philippe PELISSIER Pr.Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Description Anatomie Dissection Cas cliniques Description Lambeau en îlot, vascularisé par l artère

Plus en détail

REEDUCATION DE LA MAIN EN PRATIQUE COURANTE

REEDUCATION DE LA MAIN EN PRATIQUE COURANTE REEDUCATION DE LA MAIN EN PRATIQUE COURANTE Claude Le Lardic Masseur Kinésithérapeute Orthésiste Membre de la Société Française de Rééducation de la Main RESEAU PREVENTION MAIN EST PARISIEN Décembre 2006-0

Plus en détail

Arthroses MCP et IPP doigts longs

Arthroses MCP et IPP doigts longs Arthroses MCP et IPP doigts longs Man OS Mancy Man Dr N.Pauchard SOS MAIN DIJON BOURGOGNE COURS DIU CHIRURGIE DE LA MAIN DIAGNOSTIC Descrip1on Heberden 1802 IPD ++++ Rhizarthrose +++ IPP ++ MP + Mo1f cs

Plus en détail

Attelles de doigt. Supports orthopédiques. Fax : 03 24 52 90 34. www.kinetec.fr. Attelle d extension de doigt Sof Stretch

Attelles de doigt. Supports orthopédiques. Fax : 03 24 52 90 34. www.kinetec.fr. Attelle d extension de doigt Sof Stretch Attelle d extension de doigt Sof Stretch Fournit une force dynamique pour aider à l extension de la ère interphalangienne avec une extension minimum de l articulation métacarpo-phalangienne. Idéale en

Plus en détail

Fracture de l extrémité inférieure du radius chez l adulte

Fracture de l extrémité inférieure du radius chez l adulte I-00-Q000 II-Q238 Fracture de l extrémité inférieure du radius chez l adulte P r Henry Coudane, D r Frédéric Eloy Service A.T.O.L., hôpital central CO no 34 54035 Nancy Cedex henry.coudane@wanadoo.fr Chez

Plus en détail

Anatomie du genou : Principe de l ostéotomie :

Anatomie du genou : Principe de l ostéotomie : L Ostéotomie Tibiale Anatomie du genou : C est une structure du corps où l extrémité inférieure du fémur s articule avec l extrémité supérieure du tibia pour permettre l appui du membre inférieur et les

Plus en détail

LE COUDE DU SPORTIF. G Saillant. Saint Tropez- 2005

LE COUDE DU SPORTIF. G Saillant. Saint Tropez- 2005 LE COUDE DU SPORTIF G Saillant Saint Tropez- 2005 Le coude du sportif! Sports spécifiques (force, mobilité, stabilité du coude)! Gestes stéréotypés et répétés (amplitude, vitesse, force)! Facteurs extrinsèques

Plus en détail

Syndrome du canal carpien

Syndrome du canal carpien Syndrome du canal carpien Dr Xavier Martinache Qu est ce que le syndrome du canal carpien? Le syndrome du canal carpien correspond à une compression d un gros nerf situé dans la paume de votre main :le

Plus en détail

Prise en charge post interventionnelle de la chirurgie de l épaule. Dr. Jean Aouston

Prise en charge post interventionnelle de la chirurgie de l épaule. Dr. Jean Aouston Prise en charge post interventionnelle de la chirurgie de l épaule Dr. Jean Aouston Les grands principes de la rééducation 0 Introduction 1 Pathologie et traitement 2 RRF de l épaule opérée 3 Cas clinique

Plus en détail

REEDUCATION DE L EPAULE

REEDUCATION DE L EPAULE REEDUCATION DE L EPAULE L épaule est une articulation très particulière à plus d un titre Sa structure osseuse en fait une articulation instable : une tête humérale de gros volume s articule avec une petite

Plus en détail

Cette intervention aura donc été décidée par votre chirurgien pour une indication bien précise.

Cette intervention aura donc été décidée par votre chirurgien pour une indication bien précise. Qu est-ce qu une arthroscopie? Il s agit d une intervention chirurgicale mini-invasive dont le but est d explorer l articulation du genou et de traiter la lésion observée dans le même temps. Comment se

Plus en détail

Les instabilités chroniques de la cheville D. Saragaglia

Les instabilités chroniques de la cheville D. Saragaglia Les instabilités chroniques de la cheville D. Saragaglia Service de chirurgie orthopédique et de traumatologie du sport. CHU de Grenoble, hôpital sud. Introduction Entorses de la cheville -> très fréquentes

Plus en détail

TMS : LES TENDINOPATHIES DU POIGNET ET DE LA MAIN

TMS : LES TENDINOPATHIES DU POIGNET ET DE LA MAIN TMS : LES TENDINOPATHIES DU POIGNET ET DE LA MAIN Dr D. Guinard, Pr Régis LEGRE Service de chirurgie de la main et réparatrice des membres APHM. CHU Conception Marseille SOS MAINS MARSEILLE TENDINOPATHIES

Plus en détail

LES ORTHESES DE COMPRESSION CONTENTION

LES ORTHESES DE COMPRESSION CONTENTION LES ORTHESES DE COMPRESSION CONTENTION Parfois sous estimées, les orthèses de compression contention augmentent le niveau de vigilance par leur mécanisme de «rappel à l ordre», préviennent les récidives

Plus en détail

EPAULE DOULOUREUSE. 1 - Instable

EPAULE DOULOUREUSE. 1 - Instable EPAULE DOULOUREUSE Une épaule douloureuse peut se rencontrer dans au moins 5 tableaux : douloureuse et instable, douloureuse avec diminution de la force, douloureuse et raide, arthrose douloureuse, douloureuse

Plus en détail

> Pathologie du pied. Fractures du calcanéum Fractures des métatarsiens Stratégies de prise en charge : aspect médico-économique

> Pathologie du pied. Fractures du calcanéum Fractures des métatarsiens Stratégies de prise en charge : aspect médico-économique > Pathologie du pied Fractures du calcanéum Fractures des métatarsiens Stratégies de prise en charge : aspect médico-économique > Fracture du calcanéus Anatomie Thalamus Sustentaculum tali Tubérosité Corps

Plus en détail

Arthroses digitales. Christian Dumontier Institut de la Main & hôpital saint Antoine, Paris

Arthroses digitales. Christian Dumontier Institut de la Main & hôpital saint Antoine, Paris Arthroses digitales? Christian Dumontier Institut de la Main & hôpital saint Antoine, Paris Tropocollagène Le processus arthrosique rocollagène II Acide hyaluronique agrécanne L arthrose Anchorine II CD

Plus en détail

3M Precise Agrafeuses cutanées à usage unique. L innovation dans les sutures cutanées. 3Santé. L innovation en action

3M Precise Agrafeuses cutanées à usage unique. L innovation dans les sutures cutanées. 3Santé. L innovation en action M Precise Agrafeuses cutanées à usage unique L innovation dans les sutures cutanées L innovation en action Santé M Precise Agrafeuses cutanées à usage unique Une suture à effectuer? M Precise Prête à l

Plus en détail

Guide pratique : Cheville et le pied CHEVILLE ET LE PIED

Guide pratique : Cheville et le pied CHEVILLE ET LE PIED Cheville et le pied CHEVILLE ET LE PIED Cheville L articulation de la cheville met en relation le péroné en externe, le tibia en interne et l astragale (talus). On retrouve également des ligaments qui

Plus en détail

LIGAMENTOTAXOR Cas clinique du Pr Ph. Pélissier / CHU de Bordeaux

LIGAMENTOTAXOR Cas clinique du Pr Ph. Pélissier / CHU de Bordeaux Cas clinique du Pr Ph. Pélissier / CHU de Bordeaux Homme - 32 ans Fracture IPD du 4 e doigt, main gauche. Jour de l intervention À 20 jours Protocole de rééducation : J00 - J10 Traction articulaire sans

Plus en détail

Le traitement reste strictement chirurgical. Fait appel a une ostéosynthèse multiple, L enclouage centromédullaire est une évolution moderne montrant

Le traitement reste strictement chirurgical. Fait appel a une ostéosynthèse multiple, L enclouage centromédullaire est une évolution moderne montrant Introduction Les fractures du massif trochantérien posent toujours un problème de santé publique : Leurs fréquence restent toujours élevée. Par les facteurs de risque qui concourent a provoquer cette fracture:

Plus en détail

Les pathologies de l avant-pied Luxation métatarsophalangienne des rayons latéraux

Les pathologies de l avant-pied Luxation métatarsophalangienne des rayons latéraux Les pathologies de l avant-pied Luxation métatarsophalangienne des rayons latéraux 243 Luxation métatarsophalangienne des rayons latéraux Nous étudierons d abord les principales causes de ces luxations

Plus en détail

Polyarthrite rhumatoide

Polyarthrite rhumatoide Polyarthrite rhumatoide Les tendons fléchisseurs 1. Synovite 2. Rupture Synovite des fléchisseurs A rechercher systématiquement Doit être traitée en priorité Synovite des fléchisseurs Diagnostic - Crépitation

Plus en détail

LIGAMENT CROISE ANTERIEUR ET REDUCATION. Dr B VESSELLE

LIGAMENT CROISE ANTERIEUR ET REDUCATION. Dr B VESSELLE LIGAMENT CROISE ANTERIEUR ET REDUCATION Dr B VESSELLE Ouverte : Point fixe proximal Chaîne Fermée : Point fixe distal Totale Interne -moyenne - externe Course Contraction musculaire MODALITES DE LA CONTRACTION

Plus en détail

Fractures du coude chez l enfant: Pièges diagnostiques radiologiques

Fractures du coude chez l enfant: Pièges diagnostiques radiologiques Fractures du coude chez l enfant: Pièges diagnostiques radiologiques M-A Camezind-Vidal, B Caire-Gana, F Castaing, * N Orsoni*, M Pouquet, P de Brunanchon,I Jammet, E Pascaud, D Mouliès* *, A Maubon Services

Plus en détail

Veuillez faire parvenir vos commentaires ou suggestions à Dr Sasha Dubrovsky à sasha.dubrovsky@mcgill.ca.

Veuillez faire parvenir vos commentaires ou suggestions à Dr Sasha Dubrovsky à sasha.dubrovsky@mcgill.ca. Lignes directrices pour la prise en charge des fractures à l urgence de L Hôpital de Montréal pour enfants Le présent document a été conçu pour aider les médecins de notre département d urgence de soins

Plus en détail

Quelle chirurgie correctrice préventive pour le pied diabétique?

Quelle chirurgie correctrice préventive pour le pied diabétique? Quelle chirurgie correctrice préventive pour le pied diabétique? Dr F.C AILLON Equipe multidisciplinaire pied diabète Boulogne sur mer Lille Lesquin 01 juin 2007 Quel bénéfice? Quoi, quand et qui corriger?

Plus en détail

Professeur Jacques BAUDET Service de Chirurgie Plastique Chirurgie de la Main Chu de Bordeaux

Professeur Jacques BAUDET Service de Chirurgie Plastique Chirurgie de la Main Chu de Bordeaux LA POLYARTHRITE RHUMATOIDE OU POLYARTHRITE CHRONIQUE EVOLUTIVE Chirurgie de la Main Professeur Jacques BAUDET Service de Chirurgie Plastique Chirurgie de la Main Chu de Bordeaux Introduction Incidence

Plus en détail

INTÉRET DE L OPÉRATION DE CAMERA DANS LE TRAITEMENT DU PIED ÉQUIN NEUROLOGIQUE À PROPOS DE 16 CAS

INTÉRET DE L OPÉRATION DE CAMERA DANS LE TRAITEMENT DU PIED ÉQUIN NEUROLOGIQUE À PROPOS DE 16 CAS INTÉRET DE L OPÉRATION DE CAMERA DANS LE TRAITEMENT DU PIED ÉQUIN NEUROLOGIQUE À PROPOS DE 16 CAS M.Boussad, A.Dahdouh, A.Boulahouache, N.Baouane, A.Ikhlef,ML Kanoun (Béjaia, Algérie) INTRODUCTION L opération

Plus en détail

La chirurgie dans la PC

La chirurgie dans la PC La chirurgie dans la PC GF PENNECOT Marchant ou déambulant Grand handicapé Kinésith sithérapie Appareillage Médicaments Chirurgie neuro ortho LESION NEUROLGIQUE STABLE Spasticité Perte de la sélectivit

Plus en détail

J ai mal à la main, j en parle INFORMER

J ai mal à la main, j en parle INFORMER j en parle INFORMER Les maux de mains Qu elle soit d origine tendineuse, osseuse ou musculaire, artérielle ou veineuse, la douleur de la main chez l adulte doit être médicalement suivie afin d en déterminer

Plus en détail

HCS 2.4/3.0. Vis à compression sans tête.

HCS 2.4/3.0. Vis à compression sans tête. HCS 2.4/3.0. Vis à compression sans tête. Technique opératoire Cette publication n est pas destinée à être diffusée aux USA. Instruments et implants approuvés par l'ao Foundation. Table des matières Introduction

Plus en détail

Qu est ce qu une rupture de la coiffe des rotateurs?

Qu est ce qu une rupture de la coiffe des rotateurs? Qu est ce qu une rupture de la coiffe des rotateurs? La rupture des tendons de la coiffe des rotateurs est une déchirure des tendons au niveau de leur insertion sur l humérus. Il s agit le plus souvent

Plus en détail

Infections en chirurgie prothétique. tique Particularités s du genou

Infections en chirurgie prothétique. tique Particularités s du genou Infections en chirurgie prothétique tique Particularités s du genou Dr J.HUMMER Dr M. MELET AGREG GECO 19 Janvier 2009 Problématique Aucune étude comparative Notamment un temps versus deux temps Des expériences

Plus en détail

ou Gonarthrose. Des signes cliniques au traitement - Fiche patient Définition Dr Maxime-Louis Mencière - aout 2015

ou Gonarthrose. Des signes cliniques au traitement - Fiche patient Définition Dr Maxime-Louis Mencière - aout 2015 L arthrose du genou ou Gonarthrose. Des signes cliniques au traitement - Fiche patient Dr Maxime-Louis Mencière - aout 2015 Définition L arthrose est une maladie dégénérative du cartilage articulaire,

Plus en détail

Lambeau dorso-ulnaire du pouce Pr.Philippe PELISSIER

Lambeau dorso-ulnaire du pouce Pr.Philippe PELISSIER du pouce Pr.Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Description Anatomie Dissection Cas cliniques Description Décrit par F. Brunelli. Lambeau

Plus en détail

PANARIS ET PHLEGMONS DES GAINES DIGITALES

PANARIS ET PHLEGMONS DES GAINES DIGITALES PANARIS ET PHLEGMONS DES GAINES DIGITALES 1 C. LAZERGES, B. COULET, M. CHAMMAS Service de chirurgie Orthopédique 2 et Chirurgie de la Main CHU Montpellier Les infections de la main se présentent soit sous

Plus en détail

REEDUCATION DES ARTROPLASTIES DE HANCHE PLAN DU COURS HISTORIQUE 14/12/2010. PROTHESE DE CHARNLEY MACKEE et FARRAR. Gluck en 1890

REEDUCATION DES ARTROPLASTIES DE HANCHE PLAN DU COURS HISTORIQUE 14/12/2010. PROTHESE DE CHARNLEY MACKEE et FARRAR. Gluck en 1890 REEDUCATION DES ARTROPLASTIES DE HANCHE PLAN DU COURS Historique et différents types de prothèses Indications Complications Rééducation 1ere intention Reprises chirurgicales Après complications Cas particuliers

Plus en détail

APPAREILLAGE DES PARALYSIES DU MEMBRE SUPERIEUR APPAREILLAGE DES PARALYSIES DU NERF CUBITAL DEFINITION APPAREILLAGE ATTEINTE MOTRICE

APPAREILLAGE DES PARALYSIES DU MEMBRE SUPERIEUR APPAREILLAGE DES PARALYSIES DU NERF CUBITAL DEFINITION APPAREILLAGE ATTEINTE MOTRICE UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1 INSTITUT "TECHNIQUES DE READAPTATION" 1 APPAREILLAGE DES PARALYSIES DU MEMBRE SUPERIEUR DEFINITION ATTEINTE MOTRICE APPAREILLAGE DES PARALYSIES DU NERF CUBITAL Cliniquement

Plus en détail

Technique opératoire. Prothèse d épaule. DUOCENTRIC TRAUMA Prothèse d épaule pour fracture

Technique opératoire. Prothèse d épaule. DUOCENTRIC TRAUMA Prothèse d épaule pour fracture Ind. 1 Technique opératoire Prothèse d épaule DUOCENTRIC TRAUMA Prothèse d épaule pour fracture A- INTRODUCTION Il est généralement admis que l hémi arthroplastie constitue le meilleur traitement des fractures

Plus en détail

Voies d abord du poignet Pr. Philippe PELISSIER

Voies d abord du poignet Pr. Philippe PELISSIER Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Tabatière anatomique - 1 (Scaphoïde/Trapèze) Tabatière anatomique - 2 (De Quervain) Voie dorsale

Plus en détail

FONCTION DU POUCE. Pr Gilbert VERSIER Service de chirurgie orthopédique HIA Begin 94160 ST-MANDE

FONCTION DU POUCE. Pr Gilbert VERSIER Service de chirurgie orthopédique HIA Begin 94160 ST-MANDE FONCTION DU POUCE Pr Gilbert VERSIER Service de chirurgie orthopédique HIA Begin 94160 ST-MANDE L iconographie est notamment issue des ouvrages de Mr Netter et Kapandji. LA COLONNE DU POUCE Constituée

Plus en détail

Les fractures du coude de l enfant. Saad ABU AMARA Joël LECHEVALLIER

Les fractures du coude de l enfant. Saad ABU AMARA Joël LECHEVALLIER Les fractures du coude de l enfant Saad ABU AMARA Joël LECHEVALLIER Épidémiologie des fractures du coude Les fractures : 10 à 25% des traumatismes de l enfant Fractures du coude : 16% de l ensemble des

Plus en détail

Traitement chirurgical des arthroses des doigts

Traitement chirurgical des arthroses des doigts Traitement chirurgical des arthroses des doigts Une alternative au simple «vivre avec» Renato Fricker Département de chirurgie de la main et des nerfs périphériques de la clinique d orthopédie et de traumatologie

Plus en détail

MINISTERE DE LA SANTE REGION LORRAINE INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE NANCY. INTERETS DE LA REEDUCATION PRECOCE

MINISTERE DE LA SANTE REGION LORRAINE INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE NANCY. INTERETS DE LA REEDUCATION PRECOCE MINISTERE DE LA SANTE REGION LORRAINE INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE NANCY. INTERETS DE LA REEDUCATION PRECOCE APRES POSE D ARTHROPLASTIES DIGITALES NEUFLEX : ETUDE RETROSPECTIVE DU BILAN

Plus en détail

INTRODUCTION SYMPTOMATOLOGIE EVOLUTION RHIZARTHROSE. DIU de pathologie locomotrice liée à la pratique du sport ( NICE 2012)

INTRODUCTION SYMPTOMATOLOGIE EVOLUTION RHIZARTHROSE. DIU de pathologie locomotrice liée à la pratique du sport ( NICE 2012) RHIZARTHROSE INTRODUCTION DIU de pathologie locomotrice liée à la pratique du sport ( NICE 2012) Une des articulations les plus mobiles la plus sollicitée Dr Henri-Paul CORRAL SYMPTOMATOLOGIE douleurs

Plus en détail

Articulations du coude et de l avant-bras

Articulations du coude et de l avant-bras Articulations du coude et de l avant-bras 1 Articulation du coude 1.1 Définition Le coude est l articulation intermédiaire du membre supérieur. Elle comprend trois articulations distinctes entre l humérus,

Plus en détail

Sous la direction de Jean-Yves ALNOT Avec Christophe CHANTELOT, Emmanuel MASMEJEAN

Sous la direction de Jean-Yves ALNOT Avec Christophe CHANTELOT, Emmanuel MASMEJEAN La main dans la polyarthrite rhumatoïde débutant à l âge adulte Sous la direction de Jean-Yves ALNOT Avec Christophe CHANTELOT, Christian FONTAINE, Dominique LE NEN, Emmanuel MASMEJEAN Polyarthrite rhumatoïde

Plus en détail

LESIONS LIGAMENTAIRES DU GENOU.

LESIONS LIGAMENTAIRES DU GENOU. LESIONS LIGAMENTAIRES DU GENOU. I. GENOU 1. Généralités. 3 articulations : - fémoro-tibiale médiale : la stabilité - Fémoro-tibiale latérale : la rotation. - Fémoro-patellaire : la flexion. Amplitudes

Plus en détail