ACCUEIL ET ACCOMPAGNEMENT DES FAMILLES. Christelle Rosenstrauch. Psychologue Delphine Garrigue. Médecin Anesthésiste Pôle urgence CHRU Lille

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1 ACCUEIL ET ACCOMPAGNEMENT DES FAMILLES Christelle Rosenstrauch. Psychologue Delphine Garrigue. Médecin Anesthésiste Pôle urgence CHRU Lille 1

2 Savoir être, Savoir dire, Savoir faire.

3 La communication! On ne peut pas ne pas communiquer! Communiquer: faire alliance, démarche de confiance réciproque! Importance du décalage l Entre message émis et message reçu l Entre formes et contenus du messages! Communication: 80 % hors du champ langagier 3

4 Manifestations de stress Intensité du stress ressenti Stress dépassé Émotions > Cognitions Stress adapté Cognitions > Émotions 4

5 Comment annoncer une mauvaise nouvelle? 5

6 L annonce et le travail de deuil Le travail de deuil à effectuer par l endeuillé se base aussi sur l annonce de la mauvaise nouvelle et la prise en charge qui suit 6

7 Modalités de l annonce: anticipation! Local adapté! Ne pas faire trop attendre l Dés l arrivée favoriser le lien l Favoriser la cohésion dans l équipe Ø S asseoir, éviter de rester debout à la porte ou dans un couloir Ø Eviter d être seul face à une famille Ø Si plusieurs interlocuteurs un seul parle! Ø S installer en face-à-face ou de ¾ Ø Regarder les proches auxquels on fait l annonce Ø Savoir rester disponible 7

8 Annoncer c est Ø Entretien rythmé à plusieurs temps Prendre son temps pas d urgence à dire Ø Se présenter, s asseoir,.. Ø Regarder les personnes, couper les Tel ou éviter les sonneries Ø Reprendre l anamnèse du patient Ø Donner des repères: chronologie temporelle et émotionnelle Ø Passé, présent, avenir Ø Situer les proches dans «l ici et maintenant» 8

9 Attention aux termes médicaux Pas de mots techniques = moyen de défense du professionnel ü Les mots stationnaire ou stable sont ambivalents ü Coma dépassé, le cerveau a souffert, les organes souffrent Partir du niveau de compréhension et de vocabulaire de l interlocuteur l l Mots simples, directs Phrases courtes 9

10 Ø! Ne pas oublier les enfants Ø ++ ils sont petits, ++ il faut expliquer et verbaliser la mort Ø Aller par graduation: ne pas annoncer la mort d emblée Ø puis quand il faut le dire utiliser les mots mourir, décéder Ø Anticiper la question de la souffrance Ø Proposer de voir le patient (proche) et de les revoir ensuite = rester à disposition Ø Revoir la famille Ø Remettre du temps Ø Proposer de voir le défunt: importance+++de voir Ø Faire des transmissions ciblées

11 Gérer l interaction avec les proches! Faire preuve de chaleur et d empathie! Veillez à son attitude (comportements non verbaux)! Respecter le rythme des proches l Respecter les silences, ne pas en avoir peur, ni en être gêné l A5endre les ques8ons! Favoriser les échanges! Ne pas hésiter à faire reformuler si nécessaire: différence entre ce qui est dit et entendu! Ne pas couper la parole 11

12 Gérer les émotions des proches! Respecter les manifestations émotionnelles des proches! Prendre son temps l Parler lentement Il n y a pas urgence! Attendre que les émotions s apaisent l Pour que les proches soient en capacité d écouter et d échanger l Pour marquer notre respect à l égard de leur souffrance 12

13 Gérer ses propres émotions! Anticiper la question de la souffrance l La sienne et celle des proches! Ne pas pleurer en même temps que les proches l Garant d une solidité à laquelle les proches peuvent faire appel l Permet aux proches de croire en l avenir même quand tout s écroule l Les larmes renvoient à ce qui est effrayant 13

14 Mélange de réactions et émotions! Peur! Anxiété! Stupeur! Silence! Incrédulité! Agressivité, colère! Dénégation! Déni! Culpabilité! Humour! Découragement/ Espoir/désespoir! Marchandage 14

15 Questions des ressentis (résonnances)! Comment cette situation, cette prise en charge, cette mère, ce père, cet enfant, nous l fait penser à l fait ressentir l touche! L objectif n est pas de ne rien ressentir mais de comprendre les processus en jeux dans les liens à l autre. 15

16 Annoncer : soin thérapeutique relationnel

17 Eviter les formules toutes faites Ø Je suis désolé de vous annoncer Ø Il est parti., il nous a quitté. Ø Je sais ce que vous ressentez Ø Je me mets à votre place Ø Je vous comprends 17

18 Fin de la Prise en Charge Ø Ne pas présenter de condoléances car appartiennent au groupe social Ø Nous appartenons au groupe soignant Ø Dire au revoir, bon courage 18

19 Vignette clinique! AVP voiture! Mère conductrice, père passager, 2 enfants à l arrière ceinturées! Contexte: l Pluie l Dispute entre parents+ aquaplaning! Père et mère légèrement blessés! Décès enfant 3 ans sur place! Un enfant hospitalisée 18 mois qui décédera 5 jours après! Qui fait l annonce aux parents?! Peuvent ils voir leur enfant?

20 Vignette clinique! Femme 40 ans! AVP voiture! Hémorragie cérébrale qui a entrainé l AVP! Accueil de son époux! Puis de ses 2 enfants l 6 ans l 3 ans 20

21 Vignette clinique! AVP voiture Enfant 6 ans.! État: Décès quelques heures après l arrivée aux urgences! Contexte: En voiture avec sa maman, ils chantaient. Une voiture venant en sens inverse a changé de ligne, pour l éviter la maman est sortie de route et est entrée dans un arbre. Sa mère a été légèrement blessé Elle a attendu longtemps les secours, seule auprès de son enfant inconscient Ø Famille présente: ü Le père qui n arrête pas de dire : «ce n est pas ta faute» ü Culpabilité +++ de la mère. ü Ils ont 3 enfants 21

22 Vignette clinique! Les faits: AVP, brouillard.! Femme de 24 ans! Décès quelques heures après l arrivée aux urgences! Contexte: Ø revient du magasin où elle avait essayé sa robe de mariée, avec sa mère et sa sœur Ø doit se marier le mois d après Ø un enfant de 4 ans! Famille présente: ü son futur époux, ses parents, sa sœur ü Culpabilité de l avoir laissée partir seule 22