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1 FOYER-LOGEMENTS «Résiidence Belllle Feuiilllle» 2,, rrue Edmond Rosttand MONTEREAU -- FAULT--YONNE Une vie plus facile dans une résidence située à proximité des commerces. Si vous désirez rompre votre isolement tout en gardant une autonomie, vous pouvez être notre hôte. Le foyer-logement est une structure conçue pour accueillir des personnes ayant au minimum 55 ans et possédant la qualité de retraité. 71 studios sont implantés sur 6 étages. La superficie individuelle de chaque studio est de 32 m², avec terrasse, kitchenette. Chaque résident peut l aménager avec son mobilier personnel en fonction de ses propres désirs. Chaque appartement est équipé de sonnette pour appeler en cas de nécessité, de jour comme de nuit. Une salle de restaurant très accueillante, conviviale et bénéficiant d un système de climatisation permet de prendre chaque midi des repas nutritifs et équilibrés (pris facturé : 7.50 ). Un salon climatisé où vous pourrez vous reposer confortablement et participer aux animations culturelles de votre choix (musique, télévision, jeux divers, gymnastique gérontologique, atelier mémoire ) sera également à votre disposition. Le montant des frais d hébergement est de (prix d un studio) par mois. Une caution est demandée à l entrée dans le studio. En fonction de vos revenus, une allocation logement peut vous être allouée. Vous pourrez aussi faire appel aux services d une aide ménagère. Les animaux ne sont pas acceptés. Le dossier d instruction pour l entrée dans un de ces studios est à retirer au : Foyeerr «Beel llee Feeui illee» auprès du service du secrétariat 2, rue Edmond Rostand à Montereau Pour avoir des renseignements complémentaires, n hésiter pas téléphoner au :

2 Tarifs : pour l année 2009 (studio) Loyer mensuel 445,00 euros (chauffage, eau et charges compris) Caution 385,00 euros (loyer sans les charges) Possibilité de prendre le déjeuner *du lundi au vendredi sauf jours fériés pour un montant de 7.50 euros par repas. *les samedis et dimanches : supplément barquettage de 0.30 T.T.C à rajouter au prix du repas Prière de vous munir de : Photocopie du livret de famille toutes les pages remplies. Ou pièce d identité Certificat médical Carte d Invalidité (MDPH 80%) Justificatifs de toutes les ressources mensuelles ou trimestrielles Dernier avis d'imposition ou de non imposition Déclaration des revenus Attestation de Sécurité Sociale, ou carte vitale Mutuelle Assurance Habitation Contrat Obsèques CAF Relevé d Identité Bancaire (RIB) Dernière quittance de loyer ou Taxe d Habitation Taxe Foncière Autres :

3 DEMANDE D ENTREE AU FOYER NOM : PRENOM : DATE DE NAISSANCE : ADRESSE : TELEPHONE : PORTABLE : Date de la demande d inscription : Avis de l adjoint administratif : «Imprimé valable 3 mois»

4 PROPOSITION POUR UNE ENTREE AU FOYER RESIDENCE "BELLE FEUILLE". Nom Prénom adresse téléphone Date et Lieu de Naissance Situation Ressources Mensuelles Observations :

5 FOYER LOGEMENTS «RESIDENCE «BELLE FEUILLE» (2, rue Edmond Rostand) Etat-civil du demandeur : Nom Prénoms né(e) le à dernière profession Employeur à Montereau depuis Adresse n sécurité sociale Mutuelle n de téléphone n MDPH n de portable matricule CAF N de la mutuelle (en cas d affiliation du demandeur) Dénomination et adresse de la mutuelle Si le demandeur est logé dans sa famille, le préciser ici Etat-civil du conjoint, du concubin : Nom né(e) le dernière profession à Montereau depuis Eventuellement date du décès Certificat de décès (rayer la mention inutile) Prénoms à Employeur Adresse /

6 MEMBRES DE LA FAMILLE VIVANT HORS DU FOYER (mettre par ordre de priorité les personnes à prévenir) Nom et Prénoms Adresse Parenté Age n de téléphone Nom, adresse et téléphone des personnes à prévenir en cas de difficulté : Si l état physique du pensionnaire n est plus compatible avec son maintien dans l établissement, JE M ENGAGE A PRENDRE LES DISPOSITIONS NECESSAIRES. à le Signature Nom, adresseet téléphone du notaire chargé de votre succession éventuellement :

7 DOSSIERS D'ENTREE AU FOYER LOGEMENTS SITUATION FINANCIERE A LA DATE DU RESSOURCES : Allocation logement, AAH : Pension d'invalidité : Retraites, Reversions : Rentes viagères : Pension alimentaire : FNS : Autres : TOTAL DES RESSOURCES BUDGET MENSUEL DISPONIBLE Déduction faite du loyer QUOTIENT FAMILIAL MENSUEL PAR PERSONNE INFORMATIONS EVENTUELLES DU SERVICE :

8 CERTIFICAT MEDICAL Exigé pour l entrée au foyer-logements Résidence Belle Feuille 2, rue Edmond Rostand MONTEREAU Je soussigné(e) Docteur en médecine Certifie que M.. est valide OUI NON est autonome OUI NON ne présente aucune maladie contagieuse ni de contre-indication pour la vie en établissement collectif OUI NON Description sommaire des pathologies connues : (A remplir obligatoirement) Montereau, le (signature)

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