Quoi de neuf dans l arthrose? 19/11/2011. Sylvain Mathieu
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- Anne-Laure St-Louis
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1 Quoi de neuf dans l arthrose? 19/11/2011 Sylvain Mathieu
2 Epidémiologie
3 Arthrose. Epidémiologie Données générale sur l arthrose Population générale: 4% en 1900, 12.4% en 1988 et 22% en 2030 Plus de 65 ans: 50% en 2008 Plus de 70 ans: 85% en 2008 Arthrose digitale: Plus de 70 ans: 90 % des femmes et 80 % des hommes Gonarthrose De 60 à 70 ans: 20 à 30 % et plus de 80 ans: 40 à 50 %
4 Arthrose. Rôle du poids Wills AK. ARD 2011
5 Traitement. Régime
6 Arthrose. Traitement. Régime Bliddal H. ARD 2011
7 Traitement. Exercice et Physiothérapie
8 Arthrose. Traitement. US Osteoarthritis and Cartilage 2010 DOULEUR 6 petits essais 378 patients QUALITE DE LA MARCHE
9 Arthrose. Traitement. Exercice Curr Pain Headache Rep 2011 Bénéfices de l aérobic, de l exercice sur vélo et en piscine Sur la force musculaire Sur la mobilité articulaire Sur la douleur articulaire Mais à l heure actuelle, on ne connaît pas le programme d exercice idéal car trop d activité peut être néfaste pour la douleur arthrosique
10 Arthrose. Traitement. Acupuncture Manheimer Cochrane 2011 Amélioration significative mais faible et peu cliniquement pertinente
11 Arthrose. Médecine Alternative Ernst Curr Pain Headache Rep 2011
12 Traitement. Antalgiques
13 Arthrose. Traitement. Antalgiques Marcum ZA 652 individus (35% de plus de 80 %) Pain Medicine % reportent prendre au moins un antalgique non-opioïde et 10% un opioïde 19.3% ont un contrôle inadéquat de la douleur 39% prennent moins que la dose thérapeutique quotidienne standardisée opioïde ou non Sous-traitement de la douleur arthrosique chez les personnes âgées.
14 Traitement. AINS
15 Arthrose. Traitement. AINS Topiques BMJ Méta-analyse Lin J. Les topiques AINS ont une certaine efficacité dans l arthrose. Makris J Rheum Revue systématique des EI des topiques AINS chez les personnes âgées Moins d EIG gastro-intestinaux que per os mais EI systémiques et cutanés (rash, dermatite )
16 Arthrose. Traitement. AINS Topiques Argoff 2011 Efficacité des AINS topiques Bonne tolérance chez les personnes âgés
17 Arthrose. Traitement. AINS AINS: traitement le plus efficace des douleurs d arthrose Mais EI gastro-intestinaux et cardiovasculaires Dose la plus faible possible pendant le moins de temps possible
18 Arthrose. Traitement. AINS J Rheum 2011
19 Arthrose. Traitement. AINS J Rheum 2011 Les patients avec un traitement continu ont 42% de poussées en moins par mois et 2 fois moins de poussées sur 22 semaines que ceux en traitements intermittents
20 Traitement. Glucosamine/ Chondroïtine
21 Arthrose. Traitement. Glucosamine/Chondroïtine Glucosamine Chondroïtine
22 Arthrose. Traitement. Glucosamine/Chondroïtine Wandel BMJ 2010
23 Arthrose. Traitement. Glucosamine/Chondroïtine
24 Traitement. Diacéréine
25 Arthrose. Traitement. Diacéréine Bartels Osteoarthritis and Cartilage 2010
26 Arthrose. Traitement. Diacéréine Groupe A: Diacéréine+ Diclofenac Groupe B: Placebo + Diclofenac Singh Int J Rheum Dis 2011
27 Traitement. Viscosupplémentation
28 Arthrose. Traitement. Visco Versus Placebo Lo JAMA 2003
29 Arthrose. Traitement. Visco Versus infiltrations de corticoïdes Bellamy 2009
30 Arthrose. Traitement. Visco Quel viscosupplément? Artzal Orthovisc Hyalgan Euflexxa Ostenil I 2 =88% Reichenbach Arthritis 2007
31 Arthrose. Traitement. Visco Quel viscosupplément? Reichenbach Arthritis 2007
32 Traitement. Divers
33 Traitement. Statines ADR 2011 Arthrose du genou est influencée par les facteurs métaboliques comme la sécrétion de cytokines et adipokines. La présence d un important pannicule adipeux intra-articulaire a été suggérée d avoir un rôle dans la survenue de l arthrose du genou. Les statines ont un rôle protecteur sur l os sous-chondral en inhibant l ostéoclastogénèse et stimulant la formation osseuse.
34 Traitement. Vitamine D Arthritis Rheum 2010 Les hommes avec une carence en vitamine D ont deux fois plus de risque de développer une arthrose de hanche. Nécessité de corriger les carences en vitamine D
35 Traitement. Perspectives
36 Traitement. Anti-IL1 2 essais contrôlés d injection intra-articulaire d anakinra en 2005 et 2009: Résultats négatifs versus placebo mais une seule injection Effets chondroprotecteur Cohen SB. Essai négatif sauf tendance pour le sous-groupe qui a une forte douleur a baseline. Perspectives: plusieurs injections intra-articulaires d anti-il1
37 Traitement. Plaquenil/Clodronate Arthrose érosive des mains 24 patients Clodronate: Clastoban, Clasteon 14 patients Plaquenil Modern Rheum mois Résultats Clodronate: 21/24: amélioration de la douleur, nombre d arthralgies, force digitale Plaquenil: 8/14: inefficace
38 Traitement. Biphosphonates Patients avec hémopathies et douleurs arthrosiques traités par acide zolédronique Amélioration de la douleur articulaire
39 Congrès ACR 2011
40 Traitement. Anti-TNF alpha ACR N 826. Treatment of knee osteoarthritis with intra-articular infliximab RCT: 16 patients INF/MP/P MP: amélioration précoce INF: amélioration plus tardive. Meilleure amélioration à J56.
41 Traitement. Tanezumab ACR N 828. Tanezumab versus NSAID in knee or hip OA RCT: Phase III Tanezumab (Tzb) 5 mg Tzb 10 mg Tzb 5 mg + (Naproxen 500 ou Celecoxib 100) Tzb 10 mg + (Naproxen 500 ou Celecoxib 100) Tzb seul ou en association avec AINS donne la plus importante diminution du WOMAC douleur et WOMAC fonction Mais augmentation du nombre d arthrose rapidement destructrice
42 Risque de chute ACR N 829. The GLOW study. OA is related to an increase risk of falls and fractures femmes dont avec arthrose suivies en moyenne 1072 jours HR fracture= 1.21 ( ) HR chute = 1.27 ( )
43 Sports ACR N 829. Association between sports and OA Prévalence de arthrose de genou chez 3192 sportifs: 8.4% (9.1% chez 3495 non sportifs) Foot: RR=4.4 Course à pied longue distance élite: RR= 3.2 Haltérophilie en compétition: RR=6.4 Catch: RR=3.7
44 Activité physique ACR N Physical activity and risk of KOA. The Johnston County OA Project Visite 2 en et visite 3 en individus sans arthrose lors visite 2 âgés de 45 ans et plus MVPA=moderate-to-vogorous intensity physical activity >150 min/semaine de MVPA est associé à une augmentation du risque d arthrose sans significativité HR= 1.48 ( )
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