Colloque 110 L incapacité au travail au Québec : où en sommes-nous? Recherches, implantations et défis

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1 Mardi 26 mai 2015, de 8h45 à 17h00 8h30 Accueil 8h45-9h15 Le Québec : bilan des 20 dernières années sur l incapacité au travail, Marie-José DURAND Université de Sherbrooke, Nathaly GAUDREAULT Université de Sherbrooke et Iuliana NASTASIA Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité au travail (IRSST) L incapacité au travail demeure encore une problématique de santé importante, tant pour les individus qui en sont touchés que pour les organisations aux prises avec des difficultés de rétention de main-œuvre et de productivité. Dans les années 1990, diverses stratégies ont été mises en place pour améliorer la gestion des absences et des retours au travail. Le Québec a d ailleurs été à l avant-plan de la recherche internationale en réadaptation au travail au cours des deux dernières décennies. Mais il convient maintenant de faire le point et de se poser un certain nombre de questions. Dans les discours, les absences en lien avec les accidents et les maladies professionnelles sont très souvent abordées. Or, actuellement, avec les transformations du travail et le vieillissement de la population de travailleurs, nous faisons face à d autres défis de taille, dont l invalidité pour troubles de santé mentale ou encore en raison de maladies chroniques. Quelles sont les pratiques actuelles dans les organisations? L arrimage entre les enjeux de recherche et la réalité quotidienne du travailleur est-il adéquat? Cette présentation introduira le colloque, en partageant des constats et des réflexions au sujet de l évolution de la santé des travailleurs au Québec.

2 9h15-9h40 Évaluations coût-avantage des interventions de prévention des problèmes de santé mentale au travail : quels renseignements pour les actions de prévention?, Hélène SULTAN-TAÏEB Université du Québec à Montréal Les évaluations coût-avantage font l objet d une littérature relativement rare en santé au travail, et elles sont encore plus rares pour ce qui est de la santé mentale au travail. L objectif est de faire un bilan des connaissances disponibles sur l évaluation économique des interventions de prévention du stress professionnel et des troubles de santé mentale en milieu de travail. Une revue de la littérature de type narratif a été réalisée pour la période La diversité des interventions et le manque de détails sur le contenu des actions mises en œuvre rendent difficile la comparaison entre les résultats coût-avantage. Dans les études où le bilan coût-avantage est négatif, les interventions ont des effets non significatifs sur la population étudiée. Ces résultats soulignent le besoin d un nombre plus important d études pour apporter des outils d aide à la décision et orienter les stratégies de prévention en milieu de travail. 9h40-10h05 Défis d implantation d un programme de gestion des absences, Marie- Christine RICHARD Université de Sherbrooke Une démarche d implantation de pratiques de gestion des absences (PGA) a été conduite dans une grande organisation. Un comité conseil, formé de responsables des PGA, de représentants syndicaux, de gestionnaires et de chercheurs, a été impliqué tout au long de la recherche. Après avoir identifié les écarts entre les pratiques actuelles de l organisation et les pratiques optimales basées sur les données probantes, dix recommandations ont été proposées. Une étude pilote a permis l implantation des nouvelles PGA. L évaluation de l implantation a révélé un écart entre la perception des acteurs de l organisation et les indicateurs utilisés pour mesurer cette implantation. Des défis ont été rencontrés, notamment des changements organisationnels importants et des difficultés de diffusion des nouvelles pratiques dans l organisation. Ces constats permettent d alimenter la réflexion pour de futurs projets d implantation de PGA.

3 10h05-10h25 PAUSE 10h25-10h50 Le déploiement provincial du modèle PRÉVICAP : un long fleuve (pas toujours) tranquille, Valérie LEDERER Université de Québec en Outaouais Le programme PRÉVICAP (PRÉVention des situations de handicap au travail) a été implanté dans quatre centres de réadaptation du Québec. Cette étude d implantation s insérait dans une démarche plus large d évaluation d implantation, d efficacité et économique, dont le but était de fournir à la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) les éléments essentiels à une prise de décision éclairée quant au déploiement ou non du programme à l échelle de la province. Les données d évaluation ont été collectées par observation, documents, entrevues semi-dirigées auprès de divers acteurs (n=92) et questionnaires postaux aux entreprises des territoires couverts (n=103). L analyse montre une implantation à des degrés similaires, mais dans des conditions pas toujours optimales; des difficultés similaires ont été vécues au sein des quatre régions. Il pourrait, entre autres, être avantageux de réfléchir à des manières d améliorer le partenariat et la communication entre les acteurs impliqués et d alléger les procédures administratives. 10h50-11h15 Évaluation d implantation : faisons-nous fausse route?, Chantal SYLVAIN Université de Sherbrooke Malgré le développement accéléré des connaissances démontrant l efficacité de certains programmes pour réduire l incapacité prolongée de travail, leur application dans la pratique courante demeure faible. Une des solutions proposées consiste à produire des connaissances sur l implantation de ces programmes. Ce sujet génère un intérêt croissant de la part des chercheurs, mais une question se pose : dans quelle mesure les approches de recherche utilisées permettentelles de rendre compte de la complexité du phénomène et de produire des réponses utiles pour l action? Notre point de départ est une recension des études d implantation des programmes de réadaptation au travail couvrant la période Pendant la communication, nous présenterons la typologie développée pour catégoriser les études d implantation et nous discuterons de la portée des différentes catégories d études recensées. Cette analyse permettra de dégager des tendances et des recommandations pour les recherches futures.

4 11h15-11h45 Séance de présentations étudiantes en 180 secondes Karine BILODEAU Université de Sherbrooke La reprise et le maintien au travail après un cancer du sein : développement d une intervention innovante Lucie BOUVRETTE-LEBLANC Université de Sherbrooke L évaluation des capacités cardiorespiratoires de femmes atteintes de fibromyalgie en relation avec la charge de travail Bénédicte CALVET Université du Québec à Montréal La prévention intégrée : analyse du concept pour une meilleure pratique Maryse CARON Université de Sherbrooke Retour et maintien au travail des femmes après un cancer du sein et intervention novatrice Éric GAGNON CSSS de Jonquière Les facteurs d obtention de travail et de maintien à l emploi des personnes atteintes d ataxie de Charlevoix-Saguenay : constats préliminaires Judith L'HEUREUX Université de Sherbrooke Étude des facteurs biopsychosociaux associés à l adhésion à un programme d exercices de stabilisation lombaire à domicile pour une population adulte ayant des maux de dos non spécifiques Pascale MAILLETTE Université de Sherbrooke Les représentations de l incapacité au travail des travailleurs ayant subi une arthroplastie du genou Élyse MAROIS Université de Sherbrooke Programme de retour thérapeutique au travail pour les personnes absentes en raison d un trouble mental : évaluation de faisabilité selon la perspective des partenaires concernés

5 11h45-13h15 DÎNER 13h15-13h40 Vers des programmes de gestion intégrée de la prévention au niveau primaire, secondaire et tertiaire, Nicole VÉZINA Université du Québec à Montréal et Bénédicte CALVET Université du Québec à Montréal Bien que les expressions prévention primaire, prévention secondaire et prévention tertiaire aient été largement utilisées, nous posons les trois constats suivants : - leurs définitions sont variables; - chacun de ces niveaux de prévention est porté par des disciplines différentes, et ce, tant au niveau de la recherche que de la pratique; - ce cloisonnement ne serait pas favorable au développement d'une gestion intégrée et efficiente de la prévention dans les entreprises. Nous avons pour objectif le développement du concept de prévention intégrée sur la base d'un échange interdisciplinaire des écrits et des expériences à chacun des niveaux de prévention. Afin de concrétiser ce concept en matière de gestion de la prévention en entreprise, nous présentons une série d'indicateurs permettant, dans un premier temps, de caractériser les pratiques aux différents niveaux de prévention, pour ensuite proposer des indicateurs de prévention intégrée et, enfin, développer des interventions favorisant un programme ou continuum d'actions de prévention intégrée. 13h40-14h05 Décision partagée : une mission possible entre les partenaires?, Marie- France COUTU Université de Sherbrooke Les travailleurs et autres acteurs, qui prennent des décisions liées aux interventions de retour au travail, ont souvent des intérêts et des buts différents. Le processus de prise de décision partagée est une approche centrée sur la personne qui peut permettre de réduire les écarts par rapport au but et au plan d action à mettre de l avant en processus de retour au travail. Le programme qui a été développé et implanté vise l atteinte d un but commun entre l intervenant de santé et le travailleur au sein de programmes de réadaptation au travail, tout en tenant compte des contraintes et intérêts des employeurs, du syndicat et du système d indemnisation. Cette présentation a pour objectif de décrire brièvement ce qu est la prise de décision partagée en réadaptation au travail, d exposer les facteurs qui viennent influencer son implantation en contexte réel et d établir des pistes d action.

6 14h05-14h30 Le syndicat : où en sommes-nous?, Patricia RICHARD Centrale des syndicats nationaux (CSN) Dans le cadre de ce colloque sur l incapacité au travail au Québec, il convient de tenir compte de la vision des principaux acteurs sociétaux. En ce sens, il est essentiel de saisir le point de vue du milieu syndical, un acteur de terrain incontournable, lorsqu il est question des travailleurs québécois. C est à travers la lunette de la Centrale des syndicats nationaux (CSN) qu il sera possible de mieux comprendre, d une part, la vision syndicale de l accompagnement du travailleur lors du processus de réadaptation et du retour au travail et, d autre part, la place du syndicat dans ce processus de réadaptation et de retour au travail. Deux études de cas permettront d illustrer le rôle précis du syndicat dans un programme de retour au travail établi dans l entreprise. L un des cas concernera la santé physique et l autre la santé psychologique. 14h30-14h55 L évolution de la réparation à la CSST, Geneviève VIAU Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) L entrée en vigueur de la Loi sur les accidents du travail et les maladies professionnelles en 1985 a eu pour conséquence la création de nouveaux droits pour le travailleur : le droit à la réadaptation et le droit de retour au travail. La Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) a revu ses façons de faire, d'abord par rapport au suivi médical des travailleurs, ce qui a mis en lumière les effets de leur lésion professionnelle au niveau de l éventuel retour au travail. Les différences particulières constatées dans chacun des dossiers contribuent à la volonté de la CSST de mettre en place un processus de traitement personnalisé, afin de procurer les services les mieux adaptés. Par exemple, à lésion similaire, deux travailleurs peuvent avoir une durée d'incapacité au travail différente, dont l une peut entraîner une chronicisation. Au fil du temps, la prévention de la chronicité est devenue la cible de développement pour les équipes de la réparation. L'implantation d'une approche continue de la prévention de la chronicité a permis ainsi de faire un suivi des dossiers prenant en compte des facteurs de risque de chronicité.

7 14h55-15h15 PAUSE 15h15-15h40 Interventions complexes : comment les aborder avec efficacité?, Dominique TREMBLAY Université de Sherbrooke et Karine BILODEAU Université de Sherbrooke Le caractère complexe et multidimensionnel de l incapacité au travail demande de revoir notre façon de penser et de concevoir les interventions, afin d être plus efficaces. La présentation proposera une réflexion quant aux enjeux entourant le développement, la mise en œuvre et l évaluation d interventions complexes. Des défis conceptuels, méthodologiques et pratiques seront également abordés. Enfin, des exemples seront donnés en regard des thèmes du retour et du maintien en emploi de femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein. 15h40-16h05 IRSST : sommes-nous plus proches de la solution?, Iuliana NASTASIA Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité au travail (IRSST) Il importe de tracer le tableau du développement et de l évolution de la recherche à l Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST) dans le domaine de la prévention de l incapacité au travail. Dans un premier temps, les recherches les plus marquantes, financées par l IRSST, seront rappelées en termes d apport au développement conceptuel, méthodologique ou de transfert des connaissances. Ensuite, la programmation de recherche du champ Réadaptation au travail de l IRSST sera expliquée et discutée, en mettant l accent sur les priorités et les perspectives de développement en prévention de l incapacité au travail au Québec. Enfin, à la fois pour conclure et mettre en exemple les efforts de l IRSST en matière de santé et sécurité au travail, des résultats sommaires d une recherche à l IRSST seront présentés, entre autres pour montrer la place d avant-garde qu occupe le Québec en recherche internationale sur la prévention de l incapacité au travail.

8 16h05-16h30 Programme PRATA plus, qu'est-ce que cela change? Quand l'expérience de terrain nous parle, Yves CORMIER CISSS du Bas-Saint-Laurent et Amélie OUELLET CISSS du Bas-Saint-Laurent Mis en place depuis 2008 dans 11 établissements de santé et de services sociaux du Bas-Saint- Laurent, le Programme de retour au travail adapté (PRATA Plus) vise à augmenter la marge de manœuvre des travailleurs absents du travail. Implanté en étroite collaboration avec l ensemble des partenaires, en incluant les membres de l équipe médicale des travailleurs absents, PRATA Plus tente de minimiser les impacts des restrictions médicales lors de la réinsertion du travailleur à son poste. L évaluation des résultats de l implantation met en relief un taux de réintégration à l emploi de 85% des travailleurs soutenus par le programme. Les conditions favorables au retour et au maintien au travail comprennent la modulation des facteurs de risques présents dans l environnement physique et le contexte psychosocial au travail. De plus, le savoir-être et le savoir-faire des gestionnaires et des intervenants des services de gestion des absences peuvent influencer positivement ou négativement la réussite du retour et du maintien au travail. 16h30-17h00 Synthèse : pistes pour de futures recherches