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1 Big Data Presentation Paul Henderson Paul Brenchley Paris July 3rd 2015

2 Contents 0. Overview of Big Data initiatives in Hospitals 1. Clinical coding unstructured data to understand true picture of activity 2. Tracking patients from their unstructured record 3. Making information available at the point of care 4. How do we do it? This document shall be treated as confidential. It has been compiled for the exclusive, internal use by our client and is not complete without the underlying detail analyses and the oral presentation. It may not be passed on and/or may not be made available to third parties without prior written consent from Roland Berger Strategy Consultants. RBSC does not assume any responsibility for the completeness and accuracy of the statements made in this document. Roland Berger Strategy Consultants 2

3 Contexte : un projet multi-acteurs, trois études de cas "santé" étudiées BENCHMARKS Consortium de 6 acteurs INITIATIVES D'INTÉRÊT POUR L'AP- HP Multiples Benchmarks identifiés Source: Analyse Roland Berger Santé Formation/emploi Culture Transport Immobilier 3

4 Synthèse : Les données non structurées peuvent être exploitées pour 1. optimiser les opérations, 2. mieux suivre les patients Exploitation des données non structurées dans le secteur de la santé CAS CONSIDÉRÉ Donnés médicales 1 Données non structurées > Notes des médecins et infirmières Majorité des données Données structurées Structuration des données et analyses OPTIMISATION DES OPÉRATIONS > Pistes d'amélioration des opérations et de la performance financière > Coûts > Données démographiques > Données cliniques [QCM] 2 Source: Analyse Roland Berger MEILLEUR SUIVI DES PATIENTS > Réduction des réadmissions par identification des patients à risque 4

5 Pourquoi considérer le Royaume-Uni? P > Mise en place de longue date de registres électroniques Ex. Leeds Teaching Hospitals : 7 ans d'historique au moment du lancement du projet Big Data en 2012 P > Dématérialisation des procédures des hôpitaux, requise par le gouvernement à l'horizon 2018 P > Culture "CNIL" / protection des données moins pregnante Ex. Leeds : données anonymisées puis envoyées sur les serveurs de Microsoft à Dublin Illustration : projet de Leeds Teaching Hospitals Données patients non structurées ~1 m / mois > Notes des médecins [texte libre] Données patients structurées ~ / an > Date, code postal, âge, types de traitement [QCM] Extraction et structuration > Analyses sémantiques Agrégation et croisement des données Analyses Interface de pilotage de la performance > Tableaux de bord, cartes Dispositifs mobiles > Suivi des données en temps réel > Entrée de nouvelles données saisies par le personnel de l'hôpital 6

6 Impact tariff A&E Tariff [ ] HRG code HRG name Type 1 & 2 départments Type 3 départments VB01Z Any investigation with category 5 treatment VB02Z Category 3 investigation with category 4 treatment VB03Z Category 3 investigation with category 1-3 treatment VB04Z Category 2 investigation with category 4 treatment VB05Z Category 2 investigation with category 3 treatment VB06Z Category 1 investigation with category 3-4 treatment VB07Z Category 2 investigation with category 2 treatment VB08Z Category 2 investigation with category 1 treatment VB09Z Category 1 investigation with category 1-2 treatment VB10Z Dental care VB11Z No investigation with no significant treatment Please note that patient who are dead on arrival (DOA) attract the tariff for VB09Z CT request by structured and unstructured data % % 60% 40% 20% 0% Dans plus de 90% des fiches où le terme "CT" a été trouvé - cela a été le cas uniquement dans les données non structurées ie. cela n'a pas été déclaré Plus de complexité => coûts additionnels Sousenregistrement des activités => moins de financement Sum of Count CT BOTH Sum of count CT SD only Sum of count CT UD only CT unstructured percent 7

7 We used the same method to apply clinical coding to diabetes patients 8

8 This is the data presented in our clinical view 9

9 4. How did we do it? 10

10 This is the NELFT data that we processed 11

11 This is how we identify drugs from the case note and tag them for the classifier to interpret EventDate ClassId Tag ExternalCode SentenceId Text 28/10/10 12: complication ICDO We discussed the micro and macrovascular complicat 07/03/11 10: Metformin BNF Metformin 500mg bd 08/03/11 15: injection ICDT Injection site abdomen no lipo's felt 23/05/11 11: emphysema ICDJ Emphysema - 01/04/14 15: ambulance ICDV he is currently taking bendroflumethiazide 2.5mg o 01/04/14 15: abscess ICDK Diagnosis IHD - CABG 2000 COPD Diabetic type II - 03/04/14 14: Diuretics ICDT Telephone call to Mr Nxxx to assess his respons 07/04/14 10: loss ICDH Mr Nxxx reports his oedema to his scrotal area 11/04/14 10: Insulin ICDY Diabetic type II - on Insulin 24/04/14 16: Bumetanide BNF Bumetanide 2mg bd 25/04/14 15: psychological therapy NULL for device therapy 15/05/14 14: Warfarin ICDQ Warfarin as directed 10/06/14 08: bradycardia ICDR Digoxin dose reduced to 62.5mcg due to bradycardia 27/06/14 19: Ergocalciferol BNF Calcium and Ergocalciferol tablet od 14/07/14 13: ulceration ICDN I was requested to review patient by the cardiac n 14/07/14 15: gout ICDM1A Urate level was 531 on foot reviewed by 04/08/14 15: weight gain ICDO Advised to increase dose of Bumetanide to 2mg bd i 18/08/14 17: analgesia ICDP Mr Nxxx called and advised of this and top see 20/08/14 15: neuropathy ICDG NEUROPATHY present 10/09/14 11: necrosis ICDT light discharge, localised erythema, toe sausage s 17/09/14 10: giddiness ICDR Sleeps with 3 pillows, orthopnoea due to giddiness 12

12 These are the patients who have been marked as conforming to the classifier 13

13 This is a sample tag cloud from one of the patients 14

14 You can see the note that generated the tag and the True / False buttons enable you to judge whether this is significant or not 15

15 The same data on a timeline 16

16 Here is the clinical classification 17

17 This is the resulting SSRS Report that is fed back to Julie s team for inclusion in their reporting platform 18

18 and this is the drill down to the patient record 19

19

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