BNSSA + PSE1 BNSSA PSE1

Transcription

1 Formation BNSSA Accéléré du 15 au 20 Février 2016 L E.R.F.A.N. des Pays de la Loire en association avec la F.N.M.N.S met en place une formation dites «accélérée» du Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique (BNSSA) durant les vacances scolaires de Février A qui s adresse le BNSSA formule? La formule «BNSSA accélérée» s adresse spécifiquement à un public de nageurs(ses) confirmé(e)s, licenciés dans un club de la Fédération Française de Natation. Lieu et Date de Formation? Piscine : P. S. E. 1 : Piscine de la Durantière Maison des Sports 11, rue de la Durantière 44 rue Romain Rolland NANTES NANTES La Prévention Règle n 1 du BNSSA, mieux vaut prévenir que guérir. La Surveillance Règle n 2 du BNSSA, Surveiller. Dates : du Lundi 15 au Samedi 20 Février 2016 Tarif et Formules : 1 BNSSA 2 PSE1 3 BNSSA + PSE1 L Intervention Règle n 3 du BNSSA, Intervenir

2 Quelles sont les conditions d entrée en formation? Etre âgé de 17 ans - au moins - à la date de l examen La fiche administrative E.R.F.A.N. La copie de la licence FFN Le dossier Examen de la Préfecture (annexe 1) Le certificat médical type de la Préfecture (annexe 2) Une photocopie recto-verso de votre carte d identité Une photo d identité Un ou deux chèques à l ordre de l E.R.F.A.N. 2

3 FICHE ADMINISTRATIVE E.R.F.A.N Dossier à retourner à l ERFAN pour le 1 février 2016 dernier délai NOM : Prénom : Né(e) le : Lieu : Sexe : Adresse : Code Postal : Ville : Téléphone : Mail : Mon Club : n de licence : Choix de la formule : Formule BNSSA : 300 Date de délivrance du PSE1 ou PSE2 Date de la dernière formation continue Formule PSE1 : 250 Formule BNSSA + PSE1 : 550 Date et Signature du stagiaire ou de son représentant légal 3

4 Annexe 1 Inscription à un examen du BNSSA FICHE DE RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS NOM :. Prénom :. Profession :. Sexe : M F Date de naissance :././ Adresse personnelle : Lieu de naissance : Tél. :.. Mél. :..... Situation de famille :.... Diplômes scolaires et universitaires : Situation professionnelle (préciser l administration de tutelle ou les références de l employeur) : Diplômes et brevets sportifs détenus : Numéro, date et lieu d obtention du PSE 1 ou d un titre équivalent : Association ou organisme ayant préparé le candidat au B.N.S.S.A. :..... Observations : Date : Signature du candidat : 4

5 Annexe 2 CERTIFICAT MEDICAL L original d un certificat médical établi moins de trois mois avant la date de dépôt du dossier est exigé pour tout candidat à l examen du Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique ou à l examen de révision de ce brevet Je soussigné(e), Docteur en médecine, certifie avoir examiné ce jour M., Mme : (nom et prénom) et avoir constaté qu il / qu elle ne présente aucune contre-indication apparente à la pratique de la natation et du sauvetage, ainsi qu'à la surveillance des usagers des lieux de bains. Ce sujet n a jamais eu de perte de connaissance ou de crise d épilepsie et présente en particulier une aptitude normale à l effort, une acuité auditive lui permettant d entendre une voix normale à 5 mètres, ainsi qu une acuité visuelle conforme aux exigences figurant ci-dessous. A, le Signature et cachet du médecin ACUITE VISUELLE SANS CORRECTION Une acuité visuelle de 4/10 en faisant la somme des acuités visuelles de chaque oeil mesurées séparément. Soit au moins 3/10 + 1/10 ou 2/10 + 2/10 Cas particulier : Dans le cas d un oeil amblyope, le critère exigé est : 4/10 + inférieur à 1/10 AVEC CORRECTION -Soit une correction amenant une acuité visuelle de 10/10 pour un oeil, quelle que soit la valeur de l autre oeil corrigé (supérieure à 1/10). -Soit une correction amenant une acuité visuelle de 13/10 pour la somme des acuités visuelles de chaque oeil corrigé, avec un oeil au moins à 8/10. Cas particulier : Dans le cas d oeil amblyope, le critère exigé est 10/10 pour l autre oeil corrigé. 5

6 Annexe 3 Autorisation parentale pour les candidats mineurs Je, soussigné(e) Demeurant Agissant en qualité de père/mère (rayer la mention inutile) Autorise mon fils ou ma fille Né(e) le A se présenter à l examen du Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique organisé en Loire-Atlantique en 2016 (première épreuve - QCM - commune à tous les candidats le / / 2016). Date : Signature : 6