Les écarteurs. Il existe deux types d écarteur : - Les écarteurs autostatiques ou actifs - Les écarteurs passifs

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1 Les écarteurs Les écarteurs sont des instruments chirurgicaux qui permettent d écarter un organe ou un orifice afin de laisser de l espace et permettre aux chirurgiens d opérer dans de bonnes conditions. Il existe deux types d écarteur : - Les écarteurs autostatiques ou actifs - Les écarteurs passifs Les écarteurs autostatiques possèdent un système (le plus souvent une crémaillère) qui leur permettent de rester ouvert et de maintenir l organe en place sans que les chirurgiens n interviennent. I) Les écarteurs autostatiques ou actifs : 1) Ecarteur de Beckmann : Il existe différente longueur d écarteur de Beckmann. Le nombre de griffes de la partie active est variable. Ces griffes peuvent être pointues ou mousse. L écarteur de Beckmann est un écarteur universel, c est-à-dire qu il peut être utilisé dans toutes les disciplines chirurgicales. 2) L écarteur de Weitlaner : L écarteur de Weitlaner est un écarteur de Beckmann sans articulation.

2 3) Ecarteur de Gosset : C est un écarteur utilisé dans les interventions de l abdomen. II) Les écarteurs passifs : 1) Les écarteurs de Farabeuf : Ce sont des écarteurs universels qui servent dans de nombreuses spécialités chirurgicales. On les range dans les boîtes par paire en glissant l écarteur plus petit dans l écarteur plus grand.

3 2) Valve malléable : La valve malléable est en métal souple ce qui lui confère comme son nom l indique d être malléable et de lui donner la forme désirée. Elle est surtout utilisée en chirurgie abdominale. 3) Ecarteur de Hartmann : Les écarteurs de Hartmann souvent trouvés par paire dans les boîtes de chirurgie, sont utilisés en chirurgie viscéral. 4) Ecarteur de Leriche : C est un écarteur de grande taille utilisé en chirurgie viscérale.

4 5) Valve vaginale Doyen : Comme la valve de Briesky, la valve de Doyen est utilisée en chirurgie gynécologique.

5 1) Les ciseaux de Mayo : Les ciseaux chirurgicaux Les ciseaux de Mayo sont les ciseaux les plus répandus en chirurgie. Leurs longueurs varient de 14 à 23 cm. Ils sont droits ou courbes. 2) Les ciseaux de Metzenbaum : L extrémité des ciseaux de Metzenbaum est plus effilée que l extrémité des ciseaux de Mayo. Leurs longueurs varient de 12 à 28 cm.

6 3) Les ciseaux mousses : Les ciseaux mousses ont généralement une longueur d une quinzaine de centimètre. Ils sont soit droits soit courbes. 5) Les ciseaux pointus mousse : 6) Les ciseaux de Potts-Smith :

7 Les ciseaux de Potts-Smith ont une longueur de 19 cm. Il existe différents angles de la tête ( 25, 45, 60, 125 ). Ils sont principalement utilisés en chirurgie vasculaire.

8 Les Pinces à disséquer I) Pince à disséquer de De Bakey : Les pinces à disséquer de De Bakey sont des pinces à disséquer dont le bout est très fins. Les pinces de Vincent sont à bout droits ou courbes et sont avec ou sans griffe. a) Pince de De Bakey droite sans griffe : II) Pince Adson : Les pinces Adson sont avec ou sans griffe. Pince Adson sans griffe Pince Adson avec griffe III) Pince de Durand = Patte de velours : IV) Pince de Quenu :

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10 Les pinces hémostatiques Les pinces hémostatiques servent à clamper un vaisseau sanguin pour stopper une hémorragie survenue lors de la rupture de ce vaisseau. I) Les pinces Kocher : Elles mesurent de 14 à 24 cm de long. Le bout de la pince est de différentes longueurs. Il peut être à griffe ou sans griffe, droit ou courbe. Griffe Pince Kocher courbe à griffes Pince Kocher courbe sans griffe

11 Pince Kocher droite sans griffe II) Les pinces de Leriche ou de Kelly : Pince Kocher droite à griffes Bien qu ayant des dénominations différentes, ces pinces sont identiques. Elles mesurent de 14 à 20 cm de long. Comme pour les pinces de Kocher, le bout de la pince est de différentes longueur, droit ou courbe, à griffes ou sans griffe. Par contre, le bout de la pince est plus fin que le bout d une pince Kocher. Pince de Leriche ou de Kelly droite courbe Pince de Leriche ou de Kelly

12 III) La pince de Bengolea : Comme pour les pinces de Kocher, le bout de la pince est de différentes longueur, droit ou courbe, à griffes ou sans griffe. Le bout de la pince de Bengolea est plus fin que le bout d une pince Kocher (Largeur identique aux pinces de Leriche ou de Kelly). La pince de Bengolea est plus longue, elle mesure de 21 à 30 cm de long. Pince de Bengolea droite IV) Pince de Pean : Les pinces de Pean ont un bout caractéristique. Elles mesurent entre 12 et 16 cm de long. Pince de Bengolea courbe

13 Pince de Pean

14 Les instruments utilisés en chirurgie osseuse (Amputation+++) I) Rugine : Les rugines ont une extrémité droite ou courbe. Elles sont utilisées pour gratter l os. II) Curette : III) Ciseau burin : Les ciseaux burins ressemblent au rugine mais se différencient de celles-ci par leur extrémité distale. En effet cette extrémité est adaptée à l utilisation d un marteau ou d un maillet. a) Ciseaux burin de Farabeuf : b) Ciseaux burin de Pauwels :

15 IV) Gouge : Les gouges sont des ciseaux burins dont l extrémité est en forme de gouttière. a) Gouge de Guillaume : b) Gouge de Poirier : c) Gouge de Farabeuf : V) Pince gouge : Les pinces gouge sont à tête droite ou courbe, avec ou sans articulation. a) Pince gouge à tête droite :

16 b) Pince gouge à tête courbe : c) Pince gouge à articulation : d) Pince gouge à articulation courbe :

17 d) Pince gouge de Sicard : VI) Pince coupante : a) Pince coupante de Liston sans articulation : b) Pince coupante de Liston à articulation : c

18 Instrumentation diverse II) Porte aiguille : Les portes aiguille permettent de maintenir fermement les aiguilles des fils à suturer ( à usage unique ). L utilisation d un porte aiguille et d un fil à suturer serti remplace l utilisation d un fil et d une aiguille à suturer (voir ci-dessus). a) Porte aiguille de Debakey : b) Porte aiguille de Hegar Mayo : c) Porte aiguille de Ryder :

19 II) Pince à champ : Les pinces à champ sont utilisées pour maintenir les champs opératoires en tissu entre eux afin d obtenir une protection correcte et efficace du site opératoire. Les pinces à champ sont de moins en moins utilisées en raison du remplacement des champs opératoires en tissu par des champs opératoires à usage unique en non tissé qui utilisent des bandes adhésives. a) Pince à champ de Backhauss : III) Les pinces à préhension : a) Pince Babcock :

20 b) Pince de Duval : c) Pince Longuette : La pince longuette appelée aussi pince à pansement est surtout utilisée pour faire les pansements et l antisepsie du site opératoire. d) Pince de Chaput :

21 IV) Alène de Redon : Les alènes de Redon permettent de mettre en place les drains de Redon en fin d intervention. Les drains de Redon sont des petits tuyaux en plastique, perforés à leur extrémité. Les drains de Redon sont connectés à un bocal sous vide qui permet d aspirer et de recueillir le sang résiduel de la plaie opératoire. Cette technique évite les hématomes et l infection de la plaie par stagnation du sang dans la plaie opératoire. Alène de Redon Courbe Alène de Redon droite

22 V) Dissecteur : Les dissecteurs sont utilisés pour libérer les vaisseaux ou les nerfs des tissus les entourant.