1- La grossesse. Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 1

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1 UE La grossesse Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 1

2 UE Grossesse 1.1- Objectifs et Rappel des pré-requis 1.2- Modifications de l organisme maternel Hygiène de vie de la grossesse Notions de législation et grossesse 1.5- Suivi médical de la grossesse Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 2

3 1.1- Objectifs et Pré-requis Objectifs - Etre capable de citer les principales conséquences du développement de la grossesse sur l organisme maternel. - Etre capable de donner des conseils d hygiène de vie à une femme enceinte. - Comprendre, connaître et appliquer quelques règles concernant les femmes enceintes (prévention et correction du choc postural, ) - Etre capable d informer une femme enceinte sur les prestations de sécurité sociale liées à la grossesse - Connaître les principales règles de droit du travail concernant la femme enceinte Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 3

4 - Etre capable de présenter les étapes du suivi médical d une grossesse et leurs objectifs à une femme enceinte. - Comprendre la mécanique de l accouchement à terme en présentation du sommet. - Connaître les notions élémentaires de physiologie de la lactation. Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 4

5 Pré-requisrequis - Période et durée de la grossesse - Expression du terme de la grossesse - Les grandes étapes du développement de l œuf.développement de la partie interne : formation de l embryon puis du fœtus.développement de la partie externe : Formation du placenta Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 5

6 Durée de la grossesse Dernières règles 2 2 Fécondation Semaines d Aménorrhée 41 SA GR ROSSESSE E 3 Mois de grossesse Mois de G = 39 Sem de G Naissance Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo Naissance

7 Expression du terme de la grossesse Dernières règles 2 2 Fécondation mois = 15 SA 5 mois = 24 SA 6 mois = 28 SA 7 mois = 32 SA 8 mois = 37 SA 9 mois = 41 SA Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo GR ROSSESSE Naissance

8 Les premiers jours de l œuf Migration = J1 à J6 de G Morula = 16 cellules J4 =96h 8 cellules J3 =72h 4 cellules J2 =48h 2 cellules J1 =24h Cellules groupées à un pôle = Futur embryon puis foetus Implantation pa tato Blastocyste = 64 cellules Cellules périphériques = Futur placenta J5 = 120h Fécondation = J0 de G Ovulation Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 8

9 Grandes étapes du développement de l œuf Dernières règles 2 1 SG = 3 SA Fécondation = Blastocyste 3 SG = 5 SA = 3 feuillets 1 mois = 4,5 SG = 6,5 SA = embryon délimité 2 mois = 8,5 SG = 10,5 SA = aspect humain mois 2 mois 3 -Différenciation Période cellulaire Embryonnaire -Morphogénèse Pendant la période embryonnaire, à partir de la cellule initiale, différentes catégories de cellules apparaissent et migrent pour former différents organes. A la fin des 2 mois de développement, elle constituent un être humain en miniature : l embryon devient alors «le fœtus». Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 9

10 mois 4 mois 5 mois 6 -Croissance 25 Période Fœtale cellulaire mois - Maturation 30 7 des organes mois 8 mois 9 41 mois Naissance Au cours de la période fœtale, on assiste essentiellement à un phénomène de croissance cellulaire et de maturation des organes. Seuls le système nerveux et les organes génitaux poursuivent leur différenciation. Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 10

11 Naissance Dernières règles Grandes étapes du développement de l œuf 2 2 Fécondation 1 5 Période Embryonnaire GR ROSSESSE E Période Fœtale 41 Naissance -Différenciation cellulaire -Morphogénèse ( Mise en place des différents organes et acquisition d une forme humaine) -Croissance cellulaire - Maturation des organes - (Poursuite de la différenciation pour nerveux et OGE) Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 11

12 La formation du placenta Les cellules périphériques i de l œuf s organisent nt en villosités pour lui permettre: - de s accrocher à la muqueuse utérine - de s y enfoncer grâce à une activité cytolytique. Muscle Muqueuse Villosités au cours de la 3 ème semaine Villosités au cours de la 6 ème semaine Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 12

13 Les villosités détruisent la muqueuse, et ouvrent les vaisseaux qui la traversent. Elles créent ainsi des cavités remplies de sang maternel dans lesquelles elles flottent. Certaines villosités jouent le rôle de crampons en s accrochant véritablement à la muqueuse utérine. Villosités au cours du 3 ème mois Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 13

14 Les villosités placentaires sont en contact direct avec le sang maternel mais il n y a pas de communication directe entre le sang fœtal et le sang maternel. Vaisseaux fœtaux Villosités libres Face fœtale du placenta Cavité creusée dans la muqueuse et remplie de sang maternel Muqueuse utérine Muscle utérin Vaisseaux maternels Villosité «crampon» Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 14

15 Les échanges entre le sang maternel et le sang fœtal se font à travers la paroi des villosités placentaires. Le sang fœtal se débarrasse des déchets du fœtus (gaz carbonique, urée, ) que la mère va éliminer. Vaisseaux fœtaux Symbolisation des échanges Il s enrichit des éléments nécessaires à la vie et à la croissance fœtale (oxygène, acides gras, acides aminés, glucose, ). Vaisseaux maternels Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 15

16 Le sang à épurer est transporté par les 2 artères du cordon qui se divisent pour atteindre chaque villosité. Le sang oxygéné, et chargé de nutriments, est véhiculé par les veines des villosités. Ces veines se regroupent en une seule, à la base du cordon pour alimenter le foetus. 2 Artères 1 veine La circulation placentaire peut donc être comparée à la circulation pulmonaire! Patricia GHILARDI Sage femme cadre supérieur Ecole de sages femmes de Bordeaux 15/11/2010 Diapo 16