Groupe de travail accés aux soins du CLS du Trégor-Goëlo du 28 novembre 2013

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5 Groupe de travail accés aux soins du CLS du Trégor-Goëlo du 28 novembre 2013

6 Ordre du Jour Installation du groupe de travail : tour de table Rappel des enjeux du CLS et des décisions du COPIL Validation de la composition du groupe de travail Désignation du pilote et du co-pilote du groupe Présentation du diagnostic Orientations pré-identifiées Méthode de travail du groupe et calendrier des réunions

7 Rappel des enjeux du CLS décliner à un niveau infra-territorial le projet régional de santé apporter une meilleure réponse aux besoins de proximité de la population parvenir à une mise en œuvre territorialisée et décloisonnée de la politique régionale de santé fluidifier le parcours de santé du patient afin de rééquilibrer les inégalités territoriales de santé signature du contrat de préfiguration le 26 septembre 2013 : Pays, ARS et Conseil général mise en place d un Comité de Pilotage

8 Les décisions du COPIL mettre en place des groupes de travail sur les thématiques suivantes : Développer la prévention et la promotion de la santé sur les enjeux de santé publique du territoire (prévention de la souffrance psychique, du suicide et des conduites addictives, volet précarité) dans la continuité de l action de l ATS Favoriser et fluidifier l accès aux soins Améliorer la prise en charge et l accompagnement des personnes âgées s accorder sur le diagnostic pour chaque thématique faire un état des lieux afin de faire émerger des objectifs opérationnels en s appuyant sur les bonnes pratiques existantes définir des actions concrètes à mettre en place dans le Contrat local de santé du Pays du Trégor-Goëlo. OBJECTIF DE SIGNATURE DU CLS : fin 2014

9 Composition du groupe de travail Validation de la composition Désignation d un pilote et d un co-pilote Pilote : Co-pilote :

10 Diagnostic : présentation et méthode Appui sur l ORS, INSEE et ARS Appui sur le travail de diagnostic de l ATS Croisement des données Comparaison du territoire avec le régional

11 Le Pays du Trégor-Goëlo

12 Elements de situation 69 communes comprenant habitants (solde migratoire positif %) soit une densité de population du Pays = 116,1 habitants/km2 (même que la région) avec une répartition inégale de cette population Les deux pôles principaux Lannion et Paimpol, ainsi que les communes littorales, présentent des densités de population plus importantes que l'arrière pays. Les communes de Lannion, Paimpol, Perros-Guirec, Pleumeur-Bodou et Trébeurden représentent 36% de la population. Une structure de population plus âgée que la population régionale (11.6% de la pop. a plus de 75 ans contre 9.3% Bretagne ; 30.1% de la pop. a 60 ans et plus contre 23.3% pour la Bretagne) Un niveau de mortalité générale élevé Une mortalité prématurée parmi les plus élevées de la région Une mortalité prématurée évitable liée à des comportements parmi les plus élevées de la région La mortalité liée au suicide et à l alcoolisme nettement supérieure à la moyenne nationale Bénéficiaires de soins : - Bénéficiaires ALD 2010 = 17.7% de la pop. du Pays du Trégor-Goëlo

13 L offre de soin Offre de soins libérale au 1/08/ % des consultations et des visites ont été réalisées pour la pop du territoire par les médecins du territoire 15.4% de la pop est suivie par un médecin en dehors du Pays du Trégor-Goëlo 130 médecins généralistes avec une répartition inégale La part des médecins généralistes de plus de 55 ans s élève à 30% (contre 24% pour région) = une tension est à prévoir dans les 10 ans La situation du Pays est défavorable en terme de densité des médecins spécialistes libéraux, notamment en psychiatrie libérale, et l'accès à certaines spécialités s avère difficile.

14 L'offre de soins hospitalière Trois Centres Hospitaliers situés à Lannion, Tréguier et Paimpol regroupés au sein de la Communauté Hospitalière du Territoire 7, ainsi qu'une polyclinique à Lannion : Activités de court séjour, de soins de suite polyvalents et spécialisés et de soins longue durée Une permanence des soins, des services d urgence et un service d hospitalisation à domicile (HAD).

15 L'offre en psychiatrie assurée par le CHS Bégard Par ailleurs, les habitants du pays ont accès à des soins en psychiatrie dans des Centres Médico-Psychologiques pour adultes, enfants, adolescents, des hôpitaux de jour et des Centres d Accueil Thérapeutique à Temps Partiel. Les habitants du pays peuvent avoir accès à des soins en psychiatrie au Centre Hospitalier Spécialisé de Bégard.

16 Prise en charge des personnes âgées Structure: - Centre Hospitalier de Tréguier constitue un pôle de santé et d hébergement spécialisé en gériatrie - 3 équipes mobiles de gériatrie interviennent principalement au sein des hôpitaux de Lannion et Paimpol et celle de Tréguier est extra-hospitalière (Domicile et EHPAD) - 22 EHPAD dont 2 EHPAD avec 2 sites (Bréhat/Paimpol et Tréguier/Minihy Tréguier) et 4 EHPAD qui dépendent de la Mutualité Française places en hébergement permanent, 29 places en hébergement temporaire et 30 places d accueil de jour) - 3 EHPAD bénéficient d un PASA (Tréguier, Plestin les Grèves, Louannec) de 14 places - 1 UHR au sein de EHPAD de Minihy-Tréguier - 7 EHPA d une capacité hébergement totale de 252 gérés par les CCAS Domicile : 8 SSIAD avec un SSIAD spécialisé Alzheimer (Plouaret), 7 SSIAD qui sont gérés par les CCE et un par le comité d aide et de soin à domicile (Paimpol) 7 SAAD (service d aide à domicile) dont 5 sont gérés par les CCE, 1 par le SIVU de Plestin-les- Grèves (Public), 1 par le Comité d'aide et de Soins à Domicile de Paimpol 1 HAD à Lannion avec une antenne à Paimpol Dispositif de coordination : 3 CLIC de niveau sur 3 localisés à Lannion, Tréguier et Paimpol Réseaux Géront Ouest Trégor et accessoirement Diabète en Trégor

17 Prise en charge spécifique et dispositifs en addictologie - Clinique d addictologie située à Bégard = Problème de dépendance à l alcool ou autre toxique - L addictologie de liaison est assurée par une équipe de liaison et de soin en addictologie (ELSA) dans chacun des hôpitaux de Lannion et Paimpol - Le CSAPA = Centre de soins d accompagnement et de prévention en addictologie (Lannion et Paimpol) avec un centre méthadone à Lannion Structure de prise en charge des personnes en situation de précarité - 2 PASS (Lannion, Paimpol) = Permanences d accès aux soins de santé - Le PAS (Lannion) = service d accueil et d orientation géré également par l AMISEP est un lieu de proximité des personnes victimes de violences conjugales et familiales - Accueil de jour au centre ville de Lannion (SDF)

18 Dispositifs de prévention et d accompagnement Les habitants du Pays du Trégor-Goëlo disposent de nombreux lieux d accueil et de soutien en fonction des problèmes rencontrés Lieux de prévention : - Point santé géré par le service Kerlann de l association AMISEP, lieu d'accueil, d'écoute et d'orientation dans le système de santé - Accueil de jour au centre ville de Lannion (SDF), lieu d abri et d échanges avec la possibilité de laver le linge et de prendre une douche - Le Pas, Permanence d Accueil des Victimes de Violences conjugales et familiales - Le centre de planification, et d éducation familiale (hôpital de Lannion, Lannion et Paimpol) propose une écoute gratuite et confidentielle pour vous accompagner dans la vie notamment en matière de sexualité, dépistage - Point d Accueil Ecoute Jeunes, lieu de prévention et d écoute s adressant aux adolescents, aux jeunes adultes et à leurs parents situé à Lannion «Le Pass age» et «le lieu» situé à Paimpol - 2 centres d accueil et d écoute à la Parentalité (Lannion et Paimpol), Accueil, écoute, accompagnement, soutien et orientation anonyme et gratuit destiné aux parents, enfants et adolescents - 3 CLIC, centres locaux d information et de coordination -Une maison du département Milieu associatif : Alcool : Trégor Alcool assistance, La croix d or, La vie libre, Les alcooliques anonymes Handicap psychique : Le bon cap Personnes âgées : France Alzheimer, Association Parkinsonien des Côtes d Armor

19 Prise en charge du handicap pour les enfants : Un CAMSP (centre d action médico-sociale précoce) au sein du CH de Lannion 2 IME : Trévou-Tréguignec et Tréguier 2 SESSAD : Trévou-Tréguignec et Tréguier Pas de CMPP Pour les adultes : - Une MAS à Paimpol - 3 ESAT (Lannion, Minihy-Tréguier et Plourivo) SAVS de Tréguier et de Plourivo - 1 foyer de vie les Nymphéas

20 Réflexion sur les bonnes pratiques S appuyer sur les initiatives locales ayant déjà produit des résultats positifs mesurables, dans le domaine de l accès aux soins, et pouvant être transférées dans un CLS.

21 Définir des objectifs opérationnels 3 orientations (rapport Alexandra Pottier) : Rendre attractif le territoire pour répondre aux enjeux du territoire : terrain de stage MSP Améliorer l accès aux soins des populations vulnérables : personnes en situation de précarité et de handicap Renforcer l articulation ville/hôpital

22 Méthode de travail du groupe Constitution de sous-groupes? Calendrier